Prostatas adenoma galvenokārt tiek konstatēta ar vecumu, kas rodas fizioloģiskā novecošanās procesa dēļ, hormonālo izmaiņu vai citu vienlaicīgu patoloģiju dēļ.
Šīs patoloģijas sākotnējās izpausmes ietver aizvien lielākas urinēšanas grūtības (dizūrija) un palielinātu dienas laiku (pollakiūrija) un nakts urinēšanu (noktūrija). Šiem signāliem vajadzētu darboties kā trauksmes zvans un mudināt pacientu veikt klīnisko pārbaudi. Precīza, svarīga arī izslēgt jebkādas patoloģijas, kas izpaužas ar līdzīgu simptomātisku ainu (ieskaitot prostatas vēzi). Turklāt, ja tā tiek atstāta novārtā, palielināta prostata var saspiest urīnizvadkanālu, izraisot tā daļēju aizsprostojumu un traucē urinēt. Tādējādi prostatas adenoma var izraisīt virkni ilgstošu komplikāciju, piemēram, urīna aizturi, urīnpūšļa akmeņus un hronisku nieru mazspēju.
Ārstēšana ir atkarīga no slimības pakāpes un var ietvert dažādas farmakoloģiskas vai ķirurģiskas iespējas, lai uzlabotu pacienta simptomus un dzīves kvalitāti.
Kas ir prostata?
Prostata (vai prostatas dziedzeris) ir neliels vīriešu dzimuma orgāns, kas pieder reproduktīvajai sistēmai un atrodas tieši zem urīnpūšļa. Tās galvenā funkcija ir daļējas sēklas šķidruma ražošana, tādējādi palīdzot saglabāt dzīvotspēju. Precīzāk, prostatas dziedzeris daļēji ieskauj urīnizvadkanāla pirmo daļu (kanālu, kas urinēšanas laikā izvada urīnu ārpus ķermeņa), piemēram, virtuli, pie urīnpūšļa kakla un saplūst ar abiem ejakulācijas kanāliem, kas iet caur to.
Tieši šīs pozīcijas un aprakstīto attiecību dēļ ar blakus esošajiem orgāniem palielināta prostata var radīt problēmas ar urinēšanu, ejakulāciju vai defekāciju.
labdabīgi) sakrīt ar palielinātu prostatu, kas nav saistīta ar audzēju veidojumiem. Šī stāvokļa sākumā patiesībā ir labdabīga proliferācija, tāpēc tā nav vēzis. Tādējādi prostatas tilpuma palielināšanos izraisa prostatas šūnu skaita pieaugums, kas saspiež apkārtējos audus (īpaši prostatas līmenis). "prostatas urīnizvadkanāls), tos neiefiltrējot.
Prostatas adenoma: sinonīmi un terminoloģija
Prostatas adenomu parasti sauc par labdabīgu prostatas hipertrofiju (BPH) vai palielinātu prostatu. Pareizāk sakot, šo stāvokli sauc arī par labdabīgu prostatas hiperplāziju, jo prostatas palielināšanās ir saistīta ar to šūnu skaita palielināšanos, kas veido prostata. tas pats orgāns.
tai ir tendence attīstīties no prostatas perifērijas).Normālos apstākļos prostatas izmērs un forma parasti ir līdzīga kastaņam, pamatne vērsta uz augšu (piestiprināta pie urīnpūšļa apakšējās virsmas) un virsotne vērsta uz leju. Gadu gaitā vai dažu patoloģiju klātbūtne, prostata var palielināties, pēc tam palielināties.
Cilvēkiem, kas slimo ar prostatas adenomu, bez ārstēšanas dziedzeris var pārsniegt savu parasto izmēru pat divas vai trīs reizes.
Kas izraisa prostatas adenomu?
Prostatas adenomas cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, taču tagad ir konstatēts, ka patoloģijas pamatā ir dažas tipiskas novecošanās izmaiņas.
Faktiski, pieaugot vecumam, prostata spontāni mēdz mainīt savu konsistenci un apjomu, reaģējot uz hormonālajām izmaiņām un daudziem augšanas faktoriem, kas stimulē labdabīgu prostatas šūnu proliferāciju. Piemēram, neliela estrogēna daudzuma izdalīšanās un dihidrotestosterona (vai DHT, testosterona metabolīta) palielināšanās, šķiet, veicina prostatas adenomas parādīšanos.
Riska faktori
Prostatas adenoma ir ļoti biežas izmaiņas, kas pavada normālu novecošanās procesu, tāpēc to konstatē galvenokārt gados vecākiem vīriešiem. Jo īpaši šis stāvoklis sāk attīstīties pēc 40 gadu vecuma un izpaužas galvenokārt pēc 50 gadiem.
Saslimstība ar prostatas adenomu palielinās proporcionāli līdz ar vecumu, sasniedzot augstāko līmeni astotajā dzīves desmitgadē.Faktiski tiek lēsts, ka no 70 līdz 80 gadiem šī slimība skar līdz 80% vīriešu populācijas.
Papildus vecumam prostatas adenomas predisponējošie faktori ir:
- Iepazans;
- Citas vienlaicīgas slimības, piemēram, aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības un diabēts;
- Fiziskā pasivitāte.
Piezīme
Kairinoša un obstruktīva tipa urīnceļu simptomi, kas rodas prostatas adenomas gadījumā, var parādīties arī urīnpūšļa problēmu, urīnceļu infekciju vai prostatīta (prostatas iekaisuma) klātbūtnē. Šie traucējumi var būt arī signāls par daudz nopietnākām patoloģijām, piemēram, prostatas vēzis. Šī iemesla dēļ vienmēr ieteicams sazināties ar savu ārstu, lai veiktu vispiemērotākos testus.
Prostatas adenoma: iespējamās sekas
Prostatas adenomas kontekstā urīnizvadkanāla sašaurināšanās un urīna aizture ir atbildīgas par problēmām, kas saistītas ar pareizu urīna plūsmu: pacientam ir jāpieliek vēdera spiediens, lai varētu tos izvadīt un iztukšot urīnpūsli.
Šī pārmērīgā darba dēļ urīnpūšļa sieniņām ir tendence pakāpeniski vājināties, un laika gaitā ir pat iespējams sasniegt akūtu urīna aizturi vai nespēju urinēt. "Ilgstoša urīnizvadkanāla obstrukcija var pat apdraudēt nieru darbību, izraisot orgānu". neveiksme ".
Uzmanību! Urīna aizture ir "uroloģiska ārkārtas situācija, kurai nepieciešams ievietot urīnpūšļa katetru.
Vēl viena komplikācija, kas jāņem vērā, ir nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās, kas nosaka urīna atlikuma stagnāciju, kurā baktērijas var vairoties un nogulsnēt visus kristāliskos agregātus. Šī iemesla dēļ prostatas adenoma ir pakļauta lielākam urīnceļu infekciju, prostatīta, pielonefrīta un akmeņu riskam, jo sāļi kristalizējas pēc atlikšanas.
Brīdinājuma zīmes
Prostatas adenomas "kontekstā" izpausmes, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu un kuru dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, ietver:
- Pilnīga nespēja urinēt;
- Sāpīga, steidzama un bieža vēlme urinēt ar drudzi un drebuļiem;
- Asinis urīnā;
- Smaga diskomforta sajūta vai sāpes vēdera lejasdaļā un urīnceļos.
Lai pareizi novērtētu prostatas adenomu, ir nepieciešami daži specifiski klīniskie testi, tostarp:
- Urīna analīze ar urīna kultūru;
- PSA (prostatas specifiskais antigēns) devas asinīs;
- Prostatas digitālā taisnās zarnas izpēte (prostatas palpācija caur taisnās zarnas).
PSA izmanto, lai novērtētu ļaundabīga audzēja klātbūtni, savukārt taisnās zarnas izmeklēšana sniedz informāciju par dziedzera tilpumu un konsistenci. Savukārt urīna analīze ļauj pārbaudīt nieru darbību vai izslēgt urīnceļu infekcijas, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi prostatas adenomas simptomiem.
Lai noteiktu slimības pakāpi, pacientam var veikt padziļinātas pārbaudes, piemēram:
- Uroflometrija: mēra urīna plūsmas ātrumu un urinēšanas laikā izplūsto urīna daudzumu, tādējādi sniedzot priekšstatu par urīnpūšļa bojājumiem, kaut arī aptuvenu;
- Transrektālās prostatas ultraskaņa, kam seko biopsija: tā ļauj apstiprināt vai izslēgt ļaundabīga audzēja klātbūtni un ir noderīgs instruments, lai novērtētu pareizu prostatas tilpumu, īpaši svarīgs jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai.
Galvenās problēmas, lietojot zāles prostatas adenomas ārstēšanai, ir saistītas ar iespējamām blakusparādībām. Tie ietver erektilo deficītu, retrogrādu ejakulāciju un ginekomastiju 5-alfa-reduktāzes inhibitoriem, savukārt hipotensija, migrēna, reibonis, galvassāpes un astēnija ir bieži sastopama lietotāju vidū. Atkarībā no gadījuma, zāles var būt pietiekamas, lai kontrolētu pacienta simptomus un palēninātu prostatas adenomas progresēšanu, taču jāatzīmē, ka šo zāļu efektivitātei ir tendence samazināties, ilgstoši lietojot.
Līdzīgi kā 5-alfa-reduktāzes inhibitori, lai arī ar nelielu efektivitāti, darbojas arī dažas fitoterapijas zāles, piemēram, Serenoa repens un Āfrikas baložu ekstrakti.
Ķirurģija
Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantota ķirurģiska terapija. Procedūras veida izvēle pacientam būtībā ir atkarīga no prostatas adenomas lieluma.
Atcerēties
Dažādu ķirurģisko metožu piemērotību vai citādi galvenokārt ietekmē prostatas adenomas apjoms; kopumā, jo lielāks ir dziedzera tilpuma pieaugums, jo invazīvāka būs operācija.
Visbiežāk izmantotā metode prostatas adenomas ārstēšanai ir transuretrāla endoskopiska rezekcija (vai TURP). Kā norāda nosaukums, tas ir prostatas samazinājums, ko veic ar endoskopiju, ti, bez griezumiem. Praksē urīnā ievada īpašu instrumentu caur dzimumlocekli, lai sagrieztu prostatas adenomu. Tādā veidā var noņemt palielinātās prostatas iekšējo daļu.
Tomēr, ja prostatas izmērs ir pārmērīgs, ir jāturpina atklātā operācija, ko sauc par adenonektomiju. Šī "operācija ietver" visas prostatas adenomas noņemšanu, izmantojot "transvezikālu vai retropubisku" ādas griezumu.
Daļēja vai pilnīga prostatas ķirurģiska noņemšana pacientiem var izraisīt dažas komplikācijas. Viens no tiem, kas visvairāk satrauc pacientus, ir erektilās disfunkcijas risks. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem šis risks ir jāuzskata par nulli vai pat zemāku nekā pacientiem, kuri izvēlas neveikt operāciju. Ļoti bieža nelabvēlīga ietekme pēc operācijas ir retrogrāda ejakulācija; praksē ejakulācijas laikā sēklas šķidrums, nevis izplūst no urīnizvadkanāla, plūst atpakaļ urīnpūslī, izraisot neauglību.
Lai ārstētu prostatas adenomu, ir iespējams izmantot alternatīvas metodes, mazāk invazīvas, bet dažādas efektivitātes.Šo procedūru mērķis ir iznīcināt daļu dziedzera audu, nesabojājot to, kas paliks vietā.Šim nolūkam atkarībā no izmantotās metodes. lāzera stari (kā HoLAP procedūrā), radioviļņi (transuretrāla ablācija ar radiofrekvencēm vai TUNA), mikroviļņi (piemēram, TUMT vai transuretrāla termoterapija ar mikroviļņiem) vai ķīmiskas vielas tiek koncentrēti tieši prostatas iekšpusē.
-cos-come-funziona-a-cosa-serve.jpg)
