Nekad nevajadzētu aizmirst īslaicīgu išēmisku lēkmi, lai gan tas neizraisa pastāvīgus smadzeņu bojājumus; patiesībā tā varētu būt pirmā pazīme par noslieci uz insultu, kuras iznākums var būt letāls.
Izmantojot "rūpīgu diagnozi, ir iespējams izsekot asinsvadu anomālijai, kas izraisīja TIA, un, pamatojoties uz to, noteikt terapiju; terapija, kas var būt gan farmakoloģiska, gan ķirurģiska.
Riska faktoru novēršana un rūpīga dzīvesveida aprūpe ir būtiska, lai izvairītos no situācijas pasliktināšanās un insulta sākuma.
.jpg){kind=spacer}
Attēls: pārejošs išēmisks lēkme ir īpaša išēmiska insulta forma. Asins recekļa dēļ obstrukcija var rasties smadzeņu artērijā, bet arī miega artērijās. No vietnes: fibrillazioneatriale.it
Insults tiek definēts kā išēmisks, ja traucējuma sākumā smadzeņu artēriju asinsvados ir šķērslis, kas kavē normālu smadzeņu audu cirkulāciju. Šo šķērsli var attēlot ar kustīgu asins recekli (emboliju) vai piestiprināt pie asinsvadu sienas (trombs).
Trombs ļoti bieži rodas sirdī; no otras puses, trombs var veidoties smadzeņu artērijā, miega artērijā vai mugurkaula artērijā pēc aterosklerozes plāksnes plīsuma.
EPIDEMIOLOĢIJA
Ir grūti sniegt precīzus datus par TIA reālo saslimstību, jo, tā kā tas ir pārejošs notikums, pacientam dažos gadījumos ir vienalga un traucējumi paliek nepamanīti.
Tāpēc ikgadējais sastopamības biežums ir neskaidrs, un aprēķinātā vērtība Itālijai ir aptuveni viens gadījums uz katriem 1000 iedzīvotājiem (aptuveni 60 000 epizožu, ja ņem vērā visu iedzīvotāju skaitu).
Tā kā TIA ir īpaša insulta forma, tai ir vairāki epidemioloģiski aspekti. Tāpat kā insults, patiesībā TIA visvairāk ietekmē:
- Gados vecāki cilvēki (75% skarto personu ir vecāki par 65 gadiem)
- Vairāk vīriešu nekā sieviešu, īpaši pirms vecuma sasniegšanas
- Āfrikas, Āzijas un Karību jūras reģiona indivīdi, ņemot vērā šo etnisko grupu noslieci uz diabētu un sirds slimībām
Cilvēki, kurus skārusi TIA, nākotnē, visticamāk, attīstīs līdzīgas epizodes vai pat faktisku insultu. Faktiski šķiet, ka apmēram vienam no pieciem insulta gadījumiem ir TIA epizode.
, ir saistīts ar asins recekļa (trombu vai emboliju) klātbūtni, kas aizsedz vienu no smadzeņu artēriju asinsvadiem. Šajos apstākļos smadzeņu šūnas, kas vairs nav pareizi perfūzētas, nonāk bez skābekļa un barības un šī iemesla dēļ nonāk ciešanu stāvoklī, kas var būt nāvējošs.
Papildu lasījums: Kāpēc veidojas trombi un embolijas?
Trombs ir cieta oklūzijas masa, kas veidojas asinsvadā pēc aterosklerozes plāksnes bojājuma. Pēdējā ir tauku un holesterīna šūnu kolekcija, kas spontāni veidojas uz trauka iekšējās sienas. Vai noteiktu patoloģisku apstākļu dēļ. (skatīt riska faktorus).
Plāksnes klātbūtne sacietē trauka sienu, un tas predisponē tās plīsumiem un ievainojumiem. Pēc traumas tiek izsauktas atjaunojošās šūnas, trombocīti, kas kopā ar holesterīnu rada faktisko trombu.
No otras puses, embolija ir mobils asins receklis, kas sākotnēji bija daļa no tromba, no kura tas ir atdalījies. Bieži embolijas, kas izraisa TIA, nāk no sirds, kuras veselība nav perfekta.
RISKA FAKTORI
Pārejošas išēmiskas lēkmes riska faktori ir daudz un tiem ir jāpievērš īpaša uzmanība. Faktiski, zinot apstākļus, kas veicina TIA rašanos, ir būtiska nozīme gan profilaksē, gan ārstēšanā.
Kopumā var atpazīt divas riska faktoru kategorijas: potenciāli ārstējamas un tādas, kuras nevar ārstēt.
Ar potenciāli ārstējamiem riska faktoriem mēs saprotam visus tos apstākļus, uz kuriem ir kāds līdzeklis, farmakoloģisks vai uzvedības līdzeklis. Piemēram, diabētu (vienu no galvenajiem insulta riska faktoriem) var ārstēt vai nu ar hipoglikemizējošām zālēm, vai arī ievērojot veselīgu dzīvesveidu (uzturs). ar zemu tauku saturu un vienkāršiem cukuriem un vingrošanu).
No otras puses, ar neārstējamiem riska faktoriem mēs domājam noteiktas pacienta īpašības, kuras nevar mainīt, piemēram, vecumu, etnisko piederību utt.
Ārstējami riska faktori:
- Hipertensija
- Sirds un asinsvadu slimības (vai sirds slimības)
- Miega artēriju slimības
- Smēķēšana un pasīvā smēķēšana
- Fiziskā pasivitāte
- Diabēts
- Aptaukošanās un liekais svars
- Augsts holesterīna līmenis
- Kontracepcijas tabletes un hormonu terapija (pamatojoties uz estrogēnu)
- Alkohola pārpalikums
- Narkotiku lietošana (kokaīns un metamfetamīni)
- Paaugstināts homocisteīna līmenis asinīs
Neārstējami riska faktori:
- TIA, insulta un sirdslēkmes ģimenes anamnēze
- Vecums virs 55-60 gadiem
- Sekss. TIA biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm
- Tautība. Visvairāk tiek skartas Āzijas, Āfrikas un Karību jūras reģiona populācijas.
- Sirpjveida šūnu anēmija. Sarkanās asins šūnas to īpašās formas dēļ mēdz veidot aglomerātus, kas aizsprosto asinsvadus
Lai atpazītu traucējumus, ja tie rodas, ir svarīgi zināt, kādi ir TIA klasiskie simptomi un pazīmes.
Faktiski dažos gadījumos TIA var nepamanīt vai pacients jebkurā gadījumā to var uztvert viegli, jo tā ir pārejoša un atgriezeniska situācija. Tomēr, kā redzējām, vienmēr jāpatur prātā, ka vismaz vienam no pieciem insulta indivīdiem iepriekš ir bijusi TIA. Tāpēc pārejošu išēmisku lēkmi var uzskatīt par īstu trauksmes zvanu.
SIMPTOMI
TIA simptomi atgādina insulta simptomus un līdz ar to ne vienmēr ir vienādi; daudz kas ir atkarīgs no smadzeņu zonas, kas iesaistīta traucējumos, jo dažādi smadzeņu reģioni regulē dažādas mūsu ķermeņa zonas. Tāpēc tas nozīmē, ka katrs pacients, kurš cieš no pārejošas išēmiskas lēkmes, ir gadījums pats par sevi. Klasiskās pazīmes un simptomi ir:
_2.jpg){kind=spacer}
Ja rodas līdzīgi simptomi, nekavējoties zvaniet 118. No īru sirds stāvokļa izpratnes kampaņas.
- Paralīze un nejutīguma sajūta sejā un ekstremitātēs
Iespējas: šie traucējumi, kas saistīti arī ar tirpšanu un vājumu, rodas tikai vienā ķermeņa pusē (piemēram, tie ietekmē vai nu tikai kreisās, vai tikai labās puses ekstremitātes).
Lai atpazītu zīmi: paceliet rokas virs galvas vai sev priekšā un redziet, kuram no abiem ir tendence nokrist bez mūsu gribas; vai smaidiet (spoguļa priekšā) un novērojiet, kurš mutes stūris lēnām atgriežas normālā stāvoklī. - Grūtības runāt un saprast
Iespējas: pacients runā stostoties un neskaidri; nevar saprast, ko citi saka. - Grūtības staigāt un līdzsvars
Iespējas: pacients pēkšņi sāk klupt, cieš no vertigo un zaudē līdzsvaru un kustību koordināciju. - Vizuālās grūtības
Iespējas: pacients, vienmēr pēkšņi, sāk zaudēt redzes spējas. Redze patiesībā kļūst neskaidra vai neskaidra. Traucējumi var skart vienu vai abas acis.
KĀPĒC TIA IR PAGAIDU? CIK ILGI TAS NOTIEK?
Pārejošs išēmisks lēkme atšķiras no insulta tikai ar simptomu īslaicīgu un atgriezenisku raksturu. Attiecībā uz pārējo nav citu atšķirību.
Bet kā izskaidrot šo īslaicīgumu? Asins receklis, vai nu trombs, vai trombs, rada pārejošu aizsprostojumu, gluži pretēji - išēmiskā insulta gadījumā asins receklis neatgriezeniski bloķē skarto trauku.
TIA epizode parasti ilgst no dažām minūtēm līdz "stundai", un ir reti gadījumi, kad traucējumi ilgst ilgāk. Ja tas pārsniedz 24 stundas, tas netiek klasificēts kā TIA, bet gan kā insults.
Lai saprastu, ka TIA ir izsmelts, mēs acīmredzot paļaujamies uz simptomiem, kas pazūd.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Tā kā insultam un TIA ir viena un tā pati simptomatoloģija, nav iespējams atšķirt vienu no otra, izņemot gadījumus, kad pārejošs išēmisks lēkme kādā brīdī beidzas spontāni. Tomēr pagaidiet, lai redzētu situācijas attīstību, tā nav gudra izvēle! Faktiski tas nozīmētu lielu risku, jo tam varētu būt dramatiskas sekas. Tā kā parādās tipiski simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Šajā brīdī tikai ārsta atzinums un diagnostikas testi padarīs to skaidrāku.
KOMPLEKCIJAS
TIA izzūd pati, neatstājot nekādas komplikācijas vai paliekošas pēdas skartajā indivīdā.Tāpēc runāt par TIA komplikācijām ir nepiemēroti. Tomēr, atkārtojot koncepciju, ka TIA bieži paredz insultu, to var precīzi definēt, proti, insultu, kas ir vienīgā reālā komplikācija.
Insultam nepieciešama tūlītēja palīdzība (augsts nāves risks), adekvātu zāļu ievadīšana, operācija, ilga rehabilitācija (fiziska un psiholoģiska) un nepareiza dzīvesveida korekcija (ja tas ir viens no traucējumu cēloņiem).
Turpina: diagnostika, ārstēšana, profilakse
.jpg)
