Osteopēnija

, ko raksturo mazāk izteikts kaulu minerālā blīvuma (BDM) vērtību samazinājums nekā tas, ko var novērot osteoporozes klātbūtnē.

Shutterstock

BDM samazināšanos var izraisīt dažādi faktori, tostarp: vecums, īpaša ģimenes nosliece uz tādiem traucējumiem kā "osteopēnija vai" osteoporoze, cigarešu smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, estrogēna (sievietēm) vai testosterona (vīriešiem) samazināšanās, anoreksija nervosa, fiziskās aktivitātes trūkums, noteiktu zāļu (ķīmijterapijas vai kortikosteroīdu) uzņemšana, nepilnīga diēta, ēšanas traucējumi utt.
Osteopēnija neizraisa simptomus, bet drīzāk izraisa noteiktu noslieci uz lūzumiem.
Osteopēnijas ārstēšana ietver pašreizējam stāvoklim atbilstoša dzīvesveida un uztura pieņemšanu, kā arī dažu zāļu lietošanu.

, kam raksturīgs mazāk izteikts kaulu minerālu blīvuma vērtību samazinājums nekā tas, kas novērots osteoporozes klātbūtnē.

Kas ir kaulu minerālu blīvums?

Kaulu minerālu blīvums (KMB, no angļu valodas) Kaulu masas blīvums) ir minerālvielu (kaulu minerālu masas) daudzuma mērījums vienā kubikcentimetrā kaula (tilpums).
Kaulu minerālu blīvums ir kaulu izturības pret lūzumiem rādītājs: zemākas par normālu KMB vērtības liecina par noteiktu kaulu trauslumu un lielāku skeleta uzņēmību pret lūzumiem.

Kaulu minerālu masa ir parametrs, kas norāda minerālvielu daudzumu indivīda skeletā.

Kas ir osteoporoze? Atšķirības ar osteopēniju

Osteoporoze ir sistēmiska skeleta slimība, kas izraisa spēcīgu kaulu vājināšanos.Šī vājināšanās rodas no kaulu masas samazināšanās, kas savukārt ir kaulu audu mikroarhitektūras pasliktināšanās sekas.
Cilvēki ar osteoporozi ir vairāk pakļauti lūzumiem, jo ​​viņu kauli ir trauslāki nekā parasti.
Osteoporoze un osteopēnija ir divi ļoti līdzīgi apstākļi, īpaši attiecībā uz cēloņiem un patofizioloģiskajiem mehānismiem.
Tas, kas tos atšķir - kā "var saprast no osteopēnijas definīcijas", ir kaulu minerālā blīvuma samazināšanās pakāpe, kas ir daudz smagāka pirmajā nekā otrajā.
Tas viss ietekmē kaulu izturību pret lūzumiem: osteoporozes gadījumā kaulu trauslums ir pat zemāks nekā osteopēnijas gadījumā.

Osteopēnija: atšķirības ar osteomalāciju, osteomielītu un osteoartrītu

Varbūt tāpēc, ka nosaukumi ir līdzīgi, daudzi cilvēki mēdz sajaukt osteopēniju ar trim ļoti atšķirīgiem kaulu stāvokļiem, kas ir: osteomalācija, osteomielīts un osteoartrīts.

• Osteomalācija: tā ir skeleta slimība, kurai raksturīgs bojāts kaulu mineralizācijas process (N.B .: osteopēnijas un osteoporozes gadījumā mineralizācijas process notiek pareizi). Osteomalācijas tipiskās sekas ir lielāka kaulu trauslums.
• Osteomielīts: ir medicīnisks termins, kas norāda uz "infekcijas klātbūtni kaulos.
• Osteoartrīts: tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem artrīta veidiem. Artrīts ir locītavu iekaisums.

Ko nozīmē osteopēnija? Nosaukuma izcelsme

Termins osteopēnija ir divu grieķu izcelsmes vārdu savienojuma rezultāts, ostéon (ὀστέον) Un penija (πενία).

• Ostēons nozīmē "kauls"
• Penija tas nozīmē "nabadzība" vai "trūkums".

Tāpēc osteopēnijas burtiskā nozīme ir "kaulu deficīts" vai "kaulu nabadzība".

. Cilvēka skeleta kauli tiek nepārtraukti pārveidoti (vai mainīti). Šī pārveidošana sastāv no daļu audu iznīcināšanas (kaulu rezorbcijas) un to aizstāšanas ar jaunizveidotiem audiem (kaulu nogulsnēšanās).
Līdz aptuveni 30 gadu vecumam kaulu pārveidošanas procesā redzama nogulsnēšanās, nevis resorbcija.
Sākot ar 30 gadu vecumu, kaulu nogulsnēšanās un rezorbcija ir līdzvērtīgas, radot sava veida līdzsvaru.
Vecumā resorbcija sāk dominēt pār nogulsnēšanos, un tas var novest pie tādu apstākļu radīšanas kā osteopēnija vai osteoporoze;

Īpaši pazīstama nosliece uz kaulu minerālu blīvuma samazināšanos. Šī nosliece var veicināt gan osteopēniju, gan osteoporozi (osteopēnijas un / vai osteoporozes ģimenes anamnēze);

Estrogēna līmeņa pazemināšanās sievietēm un testosterona līmeņa pazemināšanās vīriešiem Estrogēns un testosterons ir divi dzimumhormoni, kuriem ir būtiska nozīme arī kaulu un skeleta veselībai kopumā.
Estrogēnu līmeņa pazemināšanās, ko var novērot sievietēm, ir tipiskas menopauzes sekas un ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina osteopēnijas un osteoporozes sākšanos;

Ierobežota fiziskā aktivitāte vai nekustīgums, piemēram, nopietni novājinošas slimības dēļ;

Jonizējošā starojuma iedarbība, piemēram, ilgstošas ​​staru terapijas laikā;

Dažu noteiktu zāļu, tostarp ķīmijterapijas (ķīmijterapijas), kortikosteroīdu (prednizona) un pretepilepsijas līdzekļu, lietošana.Šādās situācijās osteopēnija ir šo zāļu nelabvēlīga ietekme;

Zems kalcija patēriņš uzturā un kopumā visas patoloģijas, kas apdraud D vitamīna un / vai minerālvielu metabolismu, kas ir būtisks labai kaulu veselībai (kalcijs un fosfors). Šāda veida slimība, kas parasti ir saistīta ar osteoporozi un osteopēniju, ir celiakija;

Dalība kaukāziešu vai Āzijas iedzīvotāju vidū.Āziešiem un kaukāziešiem ir vislielākais osteopēnijas un osteoporozes risks;

Hipertireoze. Tas ir veselības stāvoklis, ko raksturo pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana;

Alkohola lietošana un cigarešu smēķēšana;

Anorexia nervosa un ārkārtējs plānums.

Vai jūs zinājāt, ka ...

Saskaņā ar ASV statistiku aptuveni puse amerikāņu, kas vecāki par 50 gadiem (saprot kā Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotājus), cieš no osteopēnijas.

Sīkāka informācija: Osteopēnijas cēloņi jebkāda veida.
Tomēr tā klātbūtne ir predisponējošs faktors kaulu lūzumiem.
Kaulu lūzums osteopēnijas, kā arī osteoporozes dēļ ir ļoti sāpīgs stāvoklis, kas dažās anatomiskās vietās (piemēram, gūžā) cīnās spontāni, un tādēļ ir nepieciešama atjaunojoša operācija.

Izņēmumi

Dažreiz mugurkaula skriemeļu osteopēniskie lūzumi (skriemeļu vai mugurkaula lūzumi) ir neizskaidrojami nesāpīgi.
Šādās situācijās problēma tiek identificēta pilnīgi nejauši.

Vai osteopēnija vienmēr pārvēršas par osteoporozi?

Dažādos apstākļos osteopēnijas klātbūtne ir priekšnosacījums osteoporozes stāvoklim.
Tomēr jāatzīmē, ka ir arī osteopēnijas gadījumi, kas tādi paliek, tas ir, tie neizvēršas par osteoporozi.

Osteopēnija: kaulu lūzumu komplikācijas

Vecumā osteopēniski kaulu lūzumi - īpaši apakšējo ekstremitāšu - var nopietni ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu, izraisot skartās personas priekšlaicīgu nāvi.
Šajās situācijās starp iespējamiem nāves cēloņiem īpaši jāatzīmē vēnu tromboze, kas saistīta ar nekustīgumu un stagnējošu pneimoniju.

Osteopēnija: pie kā vērsties?

Atkarībā no izraisošajiem vai iespējamiem cēloņiem osteopēnija un osteoporoze var interesēt geriatrus, ginekologus, endokrinologus, ortopēdus, reimatologus un uztura speciālistus.

(DEXA).
Kaulu densitometrija ir diagnostikas metode, kas parasti ļauj novērtēt indivīda kaulu minerālo blīvumu, parasti mugurkaula, gūžas, plaukstas, pirkstu un / vai stilba kaula līmenī.
Atcerieties, ka kaulu minerālu blīvums ir tas parametrs, kas ir zemāks par normālu osteopēnijas un osteoporozes gadījumā.

Citi diagnostikas testi, kurus ārsti varētu izmantot, ja ir aizdomas par osteopēniju, ir: kvantitatīvā datortomogrāfija, perifēro kvantitatīvā datortomogrāfija un kvantitatīvā kaulu ultraskaņa.

Kaulu densitometrija: osteopēnija, T rādītājs un Z rādītājs

Instruments kaulu densitometrijai apraksta indivīda kaulu minerālu blīvumu, izmantojot divus parametrus, kurus nosaukuši ārsti "T rezultāts" Un "Z rādītājs'.
"T rezultāts"ir mērs tam, cik lielā mērā pētāmā subjekta kaulu minerālā blīvuma vērtība atšķiras no atsauces vērtības, ko attēlo veseli 25-30 gadus veci un viena dzimuma iedzīvotāji.
Lūk "Z rādītājs", no otras puses, ir mērs tam, cik lielā mērā pētāmā subjekta kaulu minerālā blīvuma vērtība atšķiras no atsauces vērtības, ko pārstāv viena vecuma un dzimuma veselie iedzīvotāji.
Lai diagnosticētu osteopēnijas klātbūtni, interesējošais parametrs irT rezultāts": ja indivīds uzrāda"T rezultāts"no -1 līdz -2,5, tad viņš cieš no osteopēnijas.
Zemāk esošajā tabulā lasītājs var redzēt vērtības, kuras "T rezultāts", pamatojoties uz kaulu veselību.

Vērtība T rezultāts

Kaulu veselība

≥ -1

Normāli

<-1 un ≥ -2,5

Osteopēnija

< -2,5

Osteoporoze

<-2,5 ar lūzumu

Smaga osteoporoze apgrūtina kaulus. To lietderība izriet no tā, ka ķermeņa svars kopā ar gravitācijas spēku ir pozitīvs stimuls kaulu nogulsnēšanai; pozitīvs stimuls, kā rezultātā palielinās kaulu blīvums.
Galvenie slodzes fiziskie vingrinājumi ietver: pastaigas, gājienus, dejas, pārgājienus, kāpšanu pa kāpnēm, aerobiku, vieglu skriešanu (nenopietna osteopēnija) utt.
Lai svara celšanas vingrinājumi būtu efektīvi, pacientam tie jāveic vismaz 2-3 reizes nedēļā.

Fiziskās izturības vingrinājumi. Tie sastāv no vingrinājumiem ar viegliem vai elastīgiem svariem un kalpo, lai stiprinātu muskuļus un padarītu tos mazāk stingrus.
Spēcīgāki un mazāk stingri muskuļi samazina kritienu un līdz ar to arī lūzumu risku.
Lai redzētu pretestības vingrinājumu rezultātus, ir labi tos veikt 2-3 reizes nedēļā.

Fiziskie stājas vingrinājumi līdzsvars (līdzsvars). Tās ir fiziskas aktivitātes, kas uzlabo ķermeņa izlīdzināšanu un līdzsvaru. Lai novērtētu efektus, ir labi tos veikt nepārtraukti.

Atteikšanās smēķēt cigaretes, ja nepārprotami esat smēķētājs.

Atteikšanās no pārmērīgas alkoholisko vielu uzņemšanas, ja tas acīmredzami ir dedzīgs dzērājs.

Diēta un osteopēnija: ko ēst

Osteopēnijas gadījumā vispiemērotākā diēta ir tā, kas nodrošina uzņemšanu (vai uzņemšana) pietiekams kalcija un D vitamīna daudzums.
Pārtikas produkti, kas visvairāk bagāti ar kalciju, ir: piens, piena produkti, zaļie lapu dārzeņi utt.
Savukārt pārtikas produkti ar visaugstāko D vitamīna saturu ir: olas, lasis, sardīnes, zobenzivis un zivju eļļa utt.
Dažās īpašās situācijās ārsti var uzskatīt, ka ir būtiski atbalstīt "uzņemšana uztura kalcijs un D vitamīns ar īpašiem uztura bagātinātājiem.

Lūdzu, ņemiet vērā

Mūsu ķermenis spēj izmantot kopā ar pārtiku ievadīto D vitamīnu tikai tad, ja tas ir pakļauts saules gaismai.
Saules gaisma patiesībā izraisa šūnu procesu, kas pārtikā esošo D vitamīnu pārvērš no cilvēka organismam nepiemērotas formas uz tam izmantojamu formu.

Plašāka informācija: Osteoporozes diētas piemērs

Zāles osteopēnijas ārstēšanai

Zāles osteopēnijas ārstēšanai ietver:

• Bifosfonāti. Tās ir zāles, kas spēj palielināt kaulu minerālu blīvumu, ierobežojot kaulu atkaļķošanās procesu.
  Osteopēnijas gadījumā visbiežāk tiek lietoti bisfosfonāti: alendronāts, risedronāts, ibandronāts un zoledronskābe.
• Estrogēna receptoru selektīvie modulatori. Tās ir zāles, kas stimulē estrogēna receptorus, izraisot līdzīgu iedarbību (izņemot dzemdi un krūtis).
  Selektīvs estrogēna receptoru modulators, ko parasti izmanto osteopēnijas gadījumā, ir raloksifēns. Raloksifēns palielina kaulu minerālu blīvumu.
• Teriparatīds. Tā ir viela, kas līdzīga parathormonam.Tās funkcija ir stimulēt kaulu nogulsnēšanos.
• Kalcitonīns. Tā iedarbība samazina kaulu rezorbciju.
• Denosumabs. Tās ir zāles, kas to izraisītās iedarbības dēļ var aizstāt bisfosfonātus, ja tie ir atbildīgi par nelabvēlīgo ietekmi uz pacientu.

Sīkāka informācija: zāles osteoporozes ārstēšanai, kuras ārstēšana ir sarežģīta, tai ir ļoti izteikta nosliece uz osteopēniju / osteoporozi, tai ir smaga hormonālā nelīdzsvarotība vai citu veselības problēmu dēļ tās jālieto zāles, kuru nelabvēlīgā ietekme ietver arī osteopēniju.

Antonio Griguolo

Beidzis biomolekulārās un šūnu zinātnes, viņš ieguva specializētu žurnālistikas maģistru un zinātnes institucionālo komunikāciju