Dakriocistīts

Vispārība

Dakriocistīts ir "asaru maisiņa iekaisums.

Slimību bieži izraisa "bakteriāla infekcija, kas parasti rodas" nazolacrimal kanāla aizsprostojuma dēļ. Visbiežāk sastopamie patogēni ir Staphylococcus aureus un tas Streptococcus pneumoniae.

Iekaisuma process izraisa sāpes, apsārtumu, audu tūsku un pārmērīgu asarošanu. Turklāt digitālais spiediens, kas tiek veikts virs asaru maisiņa, caur asaru caurumiem var izspiest strutainu materiālu. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir radzenes čūla.

Dakriocistīta terapeitiskā vadība ietver perorālas antibiotikas, siltas kompreses un dakriocistorhinostomiju, lai novērstu nazolacrimal kanāla aizsprostojumu.

Cēloņi

Dakriocistītu parasti izraisa "infekcija, kas sākas asaru kanālos.

Tie attēlo mazu kanālu sistēmu, kas rodas netālu no plakstiņu apakšējā iekšējā stūra, un palīdz izvadīt liekās asaras no acs. Vēlāk tos savāc asaru maisiņā - nelielā kamerā, kas atrodas deguna sānu sienā; no šejienes asaras tiek novadītas nazolakrimalajā kanālā, no kura tās plūst degunā un kaklā.

Dakriocistītu izraisa asaru kanālu sašaurināšanās vai oklūzija.

Patoloģiska asaru šķidruma stāze drenāžas sistēmā palielina infekcijas risku un padara acis jutīgākas pret kairinājumu.

Riska faktori

Dakriocistīts gandrīz vienmēr ir saistīts ar "nasolacrimal kanāla aizsprostojumu".
Faktori, kas var palielināt slimības attīstības risku, ir šādi:

• Stenoze apkārtējo audu augšanai;
• Acu vai blakus esošo audu traumas vai traumas, infekcijas, iekaisumi un jaunveidojumi;
• Deguna patoloģijas: deguna starpsienas novirze, sinusīts, rinīts, deguna polipi un deguna turbīnu hipertrofija;
• Deguna vai sinusa operācija
• Dakriolītu (dzeltenbalti kaļķakmens veidojumi) klātbūtne dažādos asaru drenāžas sistēmas līmeņos, kas izraisa mehānisku aizsprostojumu.

Dakriocistīts var rasties jebkurā vecumā, bet bērniem tas ir biežāk. Faktiski tie var būt arī "iedzimts nazolakrimālā kanāla aizsprostojums (defekts, ko dēvē par dakrocistoceli).

Simptomi

Sīkāka informācija: Dakriocistīta simptomi

Dakriocistīts var rasties pēkšņi (akūti) vai ilgstoši (hroniski). Hroniskos gadījumos asarošana var būt vienīgais pamanāmais simptoms.Akūtas infekcijas gadījumā zona ap asaru maisu ir sāpīga, sarkana un pietūkuša. Turklāt vietai pielietotais neliels spiediens caur asaru kanālu atveri var izspiest strutainu materiālu plakstiņu iekšējā stūrī (asaru punkti).

Dažreiz smaga infekcija var izraisīt drudzi un strutu uzkrāšanos, kas var izdalīties arī uz ādas virsmas, veidojot fistulu, kas parasti aizveras pēc dažām drenāžas dienām.
Tipiski akūta dakriocistīta simptomi ir:

• Iekaisums: pēkšņas sāpju, apsārtuma un pietūkuma parādīšanās zonā virs asaru maisiņa, apakšējā plakstiņa mediālā kanusa līmenī, acs iekšējā stūrī;
• Pārmērīga asarošana
• Gļotu vai strutas izdalījumi no acs;
• Drudzis.

Ja nazolakrimālā kanāla infekcija netiek ātri ārstēta vai ja tā izraisa nelielus simptomus, kas rodas ilgstoši, to var būt grūtāk ārstēt. Hroniskam dakriocistitam faktiski ir mazāk izteikti simptomi, bet laika gaitā tas var izraisīt turpmāka sašaurināšanās līdz asaru kanālu oklūzijai. Lai gan var būt epifora un izdalījumi no acīm, sāpes parasti ir ierobežotas vai vispār nav, tāpat kā apsārtums un tūska.

Akūtas infekcijas parasti ātri izzūd ar antibiotiku terapiju, savukārt hroniskas infekcijas, īpaši pieaugušajiem, var būt grūti izārstēt bez operācijas.

Zīdaiņiem asaru kanālu aizsprostojums parasti izzūd pats un izzūd 9-12 mēnešu vecumā.

Komplikācijas

Riski, kas saistīti ar neārstētu dakriocistītu, galvenokārt ietver infekcijas izplatīšanās risku virspusēji (celulīts), dziļu (orbitālais celulīts, abscess vai meningīts) vai vispārēju (sepse). Šīs komplikācijas ir reti sastopamas un galvenokārt rodas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

Dakriocistīta diagnostika

Ārsts novērtē klīnisko pazīmju klātbūtni, kas raksturo dakriocistītu: pietūkums un apsārtums acs iekšējā stūrī, drudzis un pārmērīga asarošana. Spiediens uz asaru maisiņa var izraisīt gļotu vai strutu izplūšanu. Ja ir strutaini izdalījumi, var ņemt paraugu un analizēt, lai noteiktu, kurš organisms izraisa infekciju.

Lai apstiprinātu dakriocistīta diagnozi, ārsts var pakļaut pacientu asaru kanālu mazgāšanai, kas ļauj pārbaudīt "pilnīgu vai daļēju iesaistīto kanālu aizsprostojumu. Krāsu, kuras pamatā ir fluoresceīns, ievieto" iekšējā stūrī "acs, lai tā varētu saplūst ar asaru plēvi. Ja asaru drenāžas sistēma darbojas pareizi, krāsvielai pēc dažām minūtēm vajadzētu pazust no acs virsmas.

Ārsts var pārbaudīt punktveida refluksu, nospiežot asaru kanālus un pamanot pretestību.Ja ir aizdomas par strukturālām novirzēm, var veikt arī orbītas un deguna blakusdobumu dakriocistogrāfiju un CT skenēšanu.

Ārstēšana

Ja tiek apstiprināts "asaru kanāla aizsprostojums, ja nav infekcijas pazīmju, ārsts var ieteikt:

• Siltas kompreses uz vietas (ar mitru drānu);
• Maiga masāža asaru maisiņu rajonā, lai veicinātu drenāžu.

Atklātu asaru kanālu infekcijas gadījumā standarta ārstēšana ir antibiotiku terapija, ko var lietot iekšķīgi. Šīs zāles var ātri atrisināt akūtas infekcijas un mazināt hroniska dakriocistīta simptomus. Tomēr, ja dakriocistīts nereaģē uz antibiotikām un mēdz atkārtoties, var būt nepieciešama operācija. Parasti ar operāciju saistītā prognoze ir laba.
Dakriocistīta ārstēšanai var izmantot vairākus ķirurģiskas ārstēšanas veidus:

• Nasolacrimal kanāla zondēšana, kurā caur nazolacrimal kanālu tiek vadīta plāna stieple, lai novērstu aizsprostojumus. Šī ir visizplatītākā zīdaiņu atkārtotu infekciju ārstēšana.
• Dakriocistorhinostomijā sašaurinātais vai aizsprostotais nazolakrimālais kanāls tiek paplašināts, lai novērstu infekcijas atkārtošanos. Procedūra parasti ietver drenāžas ejas izveidošanu starp asaru maisiņu un vidējās mezgliņa deguna gļotādu, lai novērstu strutaina materiāla uzkrāšanos un ļautu izplūst. asaras.