Mikrocītiskā anēmija

(eritrocīti) perifērās asinīs ir mazāki nekā parasti.

Shutterstock

Parasti šī situācija ir būtiski pārklāta ar patoloģisku hemoglobīna (Hb) samazināšanos zem atsauces līmeņa.Rezultāts ir zemāka asiņu spēja pārvadāt skābekli, kā rezultātā rodas raksturīgie anēmijas simptomi.

Cēloņi ir daudz; galvenie nosacījumi, kas predisponē mikrocītiskās anēmijas sākumam, ir dzelzs deficīts, talasēmija un hroniskas slimības (piemēram, celiakija, infekcijas, kolagēnopātijas un jaunveidojumi).

Mikrocītisko anēmiju var diagnosticēt, veicot vienkāršas asins analīzes. Pilna asins analīze un sarkano asins šūnu vidējā asins tilpuma (MCV) novērtēšana ir noderīga, jo īpaši, lai noteiktu mazāku par normālu eritrocītu klātbūtni.

Ārstēšana ietver vairākas pieejas, tostarp dzelzs un C vitamīna piedevas, uztura maiņu un vairāk vai mazāk atkārtotu asins pārliešanu.Dažreiz terapeitiska iejaukšanās nav nepieciešama.

).

Šīs anēmijas formas parasti ir arī hipohromiskas, ti, tās ir saistītas ar zemāku hemoglobīna koncentrāciju nekā parastās vērtības vecumam un dzimumam.

Piezīme

Dažādas anēmijas formas var klasificēt, pamatojoties uz sarkano asins šūnu lielumu un vidējo hemoglobīna (Hb) koncentrāciju tajās.

Eritrocītu lielums: makrocīti, mikrocīti un normocīti

• Mikrocītisko anēmiju raksturo mikrocītu eritrocīti, tas ir, mazāk nekā parasti; otrādi, mēs runājam par makrocītisko anēmiju.
• Ja sarkano asins šūnu vidējā hemoglobīna koncentrācija ir zemāka nekā parasti, mēs runājam par hipohromisku anēmiju; ja tā ir augstāka, mēs runājam par hiperhromisko anēmiju.

Hemoglobīna saturs: hipohromija un normohromija

Papildus mikrocitozei anēmija var būt saistīta arī ar zemāku hemoglobīna koncentrāciju; šajā gadījumā mēs runājam par hipohromisku mikrocītisku anēmiju. Ja Hb saturs ir normāls, bet sarkanās asins šūnas ir mazas, mēs runājam par normohromisku mikrocītiskā anēmija.

;

Mikrocītiskā anēmija no iekaisuma vai hroniskas slimības;

Talasēmijas sindromi vienas vai vairāku globīna ķēžu nepietiekamas sintēzes dēļ.

Hemoglobīna loma

Hemoglobīns (Hb) ir sarkano asins šūnu sastāvā esošs proteīns, kas specializējas skābekļa transportēšanā uz dažādām ķermeņa daļām. Veselam pieaugušam cilvēkam tā koncentrācija nedrīkst būt zemāka par 12 g / dl. " šūnas asinsritē, izraisa simptomus, kas raksturo mikrocītisko anēmiju.

Dažos gadījumos eritrocīti var būt mazāki, jo ir ģenētiskas mutācijas, kas traucē eritropoēzi, ti, asins šūnu veidošanā; šajā gadījumā mēs runājam par iedzimtu mikrocitozi.

Mikrocītiskā anēmija: kādi ir galvenie cēloņi?

Mikrocītisko anēmiju var izraisīt dažādi apstākļi un slimības, no kurām galvenās ir:

• Hronisks dzelzs deficīts:
  • Zems dzelzs patēriņš;
  • Samazināta dzelzs absorbcija;
  • Pārmērīgs dzelzs zudums
• Talasēmija (iedzimtas izmaiņas asinīs attiecībā uz ķēdēm, kas veido hemoglobīnu);
• Hroniskas slimības:
  • Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, Krona slimība utt.);
  • Dažāda veida jaunveidojumi un limfomas;
  • Hroniskas infekcijas (tuberkuloze, malārija utt.);
  • Cukura diabēts, sirds mazspēja un HOPS.
• Saindēšanās ar svinu (viela, kas kavē hema sintēzi);
• B6 vitamīna (piridoksīna) trūkums.

Retākas formas ir iedzimtas sideroblastiskas anēmijas (nepietiekamas hema sintēzes dēļ) un dažas hemoglobinopātijas, piemēram, C hemoglobinopātija (hemoglobīna kristalizācijas dēļ) un hemoglobinopātija E (pilnvērtīgs talasēmijas sindroms).

.

Atkarībā no slimības, kas to izraisīja, mikrocītiskajai anēmijai piemīt īpašas pazīmes gan simptomiem, gan vērtībām, kas konstatētas laboratorijas analīzēs.

Vairumā gadījumu tie izpaužas:

• Bālums (akcentēts sejas līmenī);
• Vingrojumu nepanesamība, priekšlaicīgs nogurums, muskuļu vājums un nogurums;
• Nagu un matu trauslums;
• Anoreksija (apetītes trūkums);
• Galvassāpes;
• Elpas trūkums;
• Reibonis.

Visnopietnākajos gadījumos var rasties:

• Sinkope;
• Sirdsklauves;
• Apjukums;
• Sāpes krūtīs
• Dzelte
• Asins zudums un tendence uz asiņošanu
• Atkārtoti zemas pakāpes drudža uzbrukumi;
• Caureja;
• Uzbudināmība;
• Progresējoša vēdera uzpūšanās (sekundāra splenomegālijai un hepatomegālijai).

.

Tāpēc, lai labāk raksturotu mikrocītisko anēmiju, ir lietderīgi veikt šādas asins analīzes:

• Pilnīga asins analīze:
  • Sarkano asins šūnu skaits (RBC): parasti, bet ne vienmēr ir samazināts mikrocītiskās anēmijas gadījumā;
  • Eritrocītu indeksi: sniedz noderīgu informāciju par sarkano asins šūnu lielumu (normocītiskā, mikrocitiskā vai makrocītiskā anēmija) un tajos esošā Hb daudzumu (normohromiskā vai hipohromiskā anēmija). Galvenie no tiem ir: vidējais ķermeņa tilpums (MCV), vidējais ķermeņa hemoglobīns (MCH) un vidējā ķermeņa hemoglobīna koncentrācija (MCHC);
  • Retikulocītu skaits: nosaka jauno (nenobriedušo) sarkano asins šūnu skaitu perifērās asinīs;
  • Trombocīti, leikocīti un leikocītu formula;
  • Hematokrīts (Hct):
  • Hemoglobīna daudzums (Hb);
  • Sarkano šūnu tilpuma sadalījuma amplitūda (RDW).
• Eritrocītu morfoloģijas un, vispārīgāk, perifēro asiņu uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana;
• Sidēmija, TIBC un seruma feritīns;
• Bilirubīns un LDH;
• Iekaisuma indeksi, ieskaitot C reaktīvo proteīnu.

Mikrocītu anēmijas pēc definīcijas raksturo vidējais lodveida tilpums (vai MCV), kas ir mazāks par 80 femtolitriem. Šīs anēmijas parasti ir arī hipohromas, kas nozīmē, ka to vidējais lodveida hemoglobīna (MCHC) saturs ir mazāks par 27 pg.

Ja dzelzs ir zems, mikrocītiskā anēmija, iespējams, ir atkarīga no dzelzs deficīta vai ir sekundāra hroniskas slimības dēļ.

perorāli (vai intravenozi, ja pacientam ir simptomātiski simptomi un klīniskais attēls ir smags) un C vitamīns (palīdz palielināt organisma spēju absorbēt dzelzi),

Mikrocītiskās anēmijas ārstēšana var ietvert arī:

• Asins pārliešana, lai kompensētu sarkano asins šūnu trūkumu, iespējams, saistīta ar helātu terapiju, lai izvairītos no liekā dzelzs uzkrāšanās;
• Splenektomija (ja slimība izraisa smagu anēmiju vai splenomegāliju)
• Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija no saderīgiem donoriem.

Papildus īpašām terapijām liela nozīme ir regulārām fiziskām aktivitātēm un ēšanas paradumu izmaiņām.

Jo īpaši tas var būt noderīgi:

• Lietojiet pārtiku, kas bagāta ar kalciju un D vitamīnu, jo pastāv osteoporozes risks (slimība, kas bieži ir saistīta ar anēmiju);
• Lietojiet folijskābes piedevas (lai palielinātu sarkano asins šūnu veidošanos).

Jebkurā gadījumā ārsts varēs ieteikt pacientam labākos pasākumus, lai pārvaldītu viņa stāvokli. Par mikrocītisko anēmiju izraisošo patoloģiju ārstēšana parasti noved pie klīniskā stāvokļa izzušanas.

Tomēr jāatzīmē, ka dažas formas, piemēram, tās, ko izraisa talasēmija un daži sideroblastiskās anēmijas veidi, ir iedzimtas, tāpēc tās nav ārstējamas.

Džūlija Bertelli

Beigusi medicīniski farmaceitisko biotehnoloģiju, viņa strādāja par pētniecības un attīstības speciālisti pārtikas piedevu un diētiskās pārtikas uzņēmumos