Nistagms

Kas ir nistagms?

Nistagms ir stāvoklis, ko raksturo ātra un atkārtota acu kustība. Šo traucējumu galvenokārt izraisa smadzeņu zonu, kas kontrolē acu kustības, darbības traucējumi.

Nistagms izpaužas ar dažādām klīniskām pazīmēm, un no tā izrietošās sekas var atšķirties. Tomēr gandrīz visos gadījumos redze ir samazināta vai ierobežota.

Nistagmas kustība iet no vienas puses uz otru, bet acs āboli var arī šūpoties uz augšu un uz leju vai apļveida veidā. Nistagmu var izraisīt daudzi cēloņi: iedzimti, idiopātiski vai sekundāri jau esošiem neiroloģiskiem, vestibulāriem vai redzes traucējumiem. acu kustību var izraisīt arī īslaicīga dezorientācija vai dažu antidepresantu vai pretepilepsijas līdzekļu, alkohola un narkotiku iedarbība.

Atkarībā no cēloņa nistagms var ietekmēt vienu vai abas acis. Bieži vien skartie nezina par savām acu kustībām, bet redze var tikt traucēta atkarībā no traucējuma smaguma pakāpes.

Nistagmas veidi

Ir iespējams nošķirt daudzus nistagmas veidus, kas klasificēti pēc īpašībām, ar kurām rodas traucējumi; daži no tiem ir:

• Patoloģisks nistagms. Patoloģiskais nistagms parasti ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā.
  • Iedzimts nistagms. Iedzimts (vai agrīns) nistagms ir dzimšanas brīdī un rodas pirmajos dzīves mēnešos, parasti no sešu nedēļu līdz trīs mēnešu vecumam. Bērni ar nistagmu parasti redz līdzīgi kā citi viņu vecumā. Stāvoklis ir viegls un nav progresējošs. Iedzimtajam nistagmam nav nepieciešama ārstēšana, lai gan koriģējošās lēcas un refrakcijas ķirurģija var palīdzēt samazināt redzes grūtības.
  • Iegūts nistagms. Traucējumi var attīstīties arī dzīves laikā (iegūts nistagms) nopietnu veselības apstākļu rezultātā un dažādu citu iemeslu dēļ.Atšķirībā no iedzimta nistagma, pieaugušie bieži ziņo par nestabilu un svārstīgu redzes lauka uztveri (oscilopija). Iegūtos gadījumos ārstēšana tiks vērsta uz galveno cēloni.
• Fizioloģiskais nistagms. Fizioloģiskais nistagms ir netīšu acu kustību veids, ko vesela persona izraisa kā vestibulo-acu refleksu, kas stabilizē attēlus uz tīklenes straujas galvas kustības laikā. To var tālāk iedalīt optokinētiskajā nistagmā (atkarībā no acs), vestibulārajā (attiecībā pret iekšējo ausu, kas pārvalda līdzsvaru) un disociētā (vienlaicīgas abu acu kustības, bet ar atšķirīgu amplitūdu). Optokinētiskais nistagms ir acīmredzams, piemēram, skatoties uz objektu caur automašīnas vai vilciena logu.

Cēloņi

Tiešais traucējuma cēlonis ir tās sistēmas nestabilitāte, kas kontrolē acu kustību (centrālās nervu sistēmas, acs vai vestibulārā). Acu āboli kustas galvai instinktīvi; tas ļauj stabilizēt fokusējošo attēlu un ļauj lai redzētu skaidrāku attēlu. Cilvēkiem ar nistagmu smadzeņu zonas, kas kontrolē acu kustības, nedarbojas normāli. Turklāt traucējumus var izraisīt patoloģiski notikumi, kas ietekmē labirintu - iekšējās auss daļu, kas ļauj uztvert kustību un telpisko pozicionēšanu.
Agrā bērnībā nistagmu var izraisīt acu problēma vai redzes ceļa no acs līdz smadzenēm disfunkcija. Citos gadījumos šo traucējumu var konstatēt saistībā ar plašu acu slimību klāstu, piemēram, acu kataraktu. lēcas), šķielēšana (acu novirzes), glaukoma, albīnisms un daži tīklenes stāvokļi.

Nistagms var būt arī iedzimtu slimību, kas izraisa vairākas invaliditātes, piemēram, Dauna sindroma, klīniskā pazīme. Iegūto nistagmu, kas attīstās dzīves gaitā, tā vietā var saistīt ar citām acu slimībām, nopietniem veselības stāvokļiem (multiplā skleroze, galvas trauma utt.) Vai noteiktu zāļu lietošanu, ieskaitot sedatīvus un pretepilepsijas līdzekļus (piemēram, fenitoīnu). Insults ir izplatīts vecāka gadagājuma cilvēku nistagmas cēlonis.
Zināmie nistagmas cēloņi ir:

• Ģenētiskā mantošana: nistagms var būt iedzimts, un pozitīva ģimenes anamnēze palielina slimības attīstības risku; ir ziņots par dominējošiem, recesīviem un ar X saistītiem mantojuma modeļiem.
• Vāja acu kontroles attīstība: to var izraisīt kāda acu slimība vai redzes problēma, kas rodas bērnībā, piemēram, divpusēja redzes nerva hipoplāzija vai iedzimta katarakta;
• Albinisms (ādas pigmentācijas trūkums);
• Acu slimības: katarakta, ambliopija, šķielēšana, redzes nerva deģenerācija, koloboma un smagas refrakcijas kļūdas (astigmātisms vai tuvredzība) utt.;
• Iekšējās auss (vestibulārā aparāta) patoloģijas: infekcijas, labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo, iekaisums utt.;
• Daži smadzeņu audzēji (reti iegūts nistagms);
• Centrālās nervu sistēmas slimības un patoloģiski stāvokļi (klīniski parādot nistagmu): Menjēra sindroms (ietver līdzsvara problēmas), redzes nerva hipoplāzija, Lēbera iedzimta amauroze, multiplā skleroze, Dauna sindroms vai insults;
• Galvas trauma: bieži iegūts nistagms jaunākiem cilvēkiem;
• Daži medikamenti (pretkrampju vai sedatīvi līdzekļi, benzodiazepīni un zāles uz litija bāzes);
• Alkohola vai narkotiku lietošana;

Dažiem pacientiem ar nistagmu nav acu, smadzeņu vai citu veselības problēmu. Šajos gadījumos stāvokli sauc par "idiopātisku nistagmu", kas nozīmē, ka traucējuma cēlonis nav zināms.

Simptomi

Galvenais nistagmas simptoms ir vienas vai abu acu piespiedu kustība. Parasti trajektorija iet no vienas puses uz otru (horizontāls nistagms), bet tā var būt arī no augšas uz leju (vertikālā nistagma) vai apļveida (rotācijas nistagms). Acu kustību ritmu var iedalīt lēnās un ātrās secībās. Lēno fāzi parasti izraisa fizioloģiski vai patoloģiski vestibulārs stimuls; ātrā fāze ir kustība, ko izraisa okulomotorā sistēma, kas kontrolē acu kustības. Tiem, kas dzimuši ar šo stāvokli (iedzimts nistagms), simptomi parasti ir viegli.
Papildus acs ābolu kustībai nistagmas simptomi var būt:

• Jutība pret gaismu;
• Vertigo un līdzsvara zudums
• Grūtības redzēt tumsā
• Redzes problēmas;
• Nenormāla galvas pozīcija: dažiem cilvēkiem ir samazināta acu kustība, ja viņi saglabā noteiktu galvas stāvokli;
• Oscilopsija: nestabila un svārstīga redzes lauka uztvere.

Nistagmas smagums var atšķirties atkarībā no skatiena virziena, citiem vārdiem sakot, acis vairāk šūpojas, mēģinot fokusēt attēlus, kas atrodas noteiktās pozīcijās (piemēram: perifērijā vai kustībā). Lai kompensētu redzes grūtības, cilvēki ar nistagmu bieži noliec vai pagriež galvu, lai sasniegtu "nulles punktu". Šajā stāvoklī acu kustība tiek samazināta vai palēnināta, un redze tiek uzlabota, taču to papildina arī stipras muskuļu sāpes kaklā (stīvs kakls) un plecos.