Vispārība
Hipoksēmija nozīmē samazinātu pieejamā skābekļa daudzumu asinīs. Bieži, bet ne vienmēr, šis stāvoklis ir saistīts ar hipoksiju, t.i., samazinātu pieejamā skābekļa daudzumu audumos.
Klasiskākais hipoksēmijas simptoms ir aizdusa vai apgrūtināta elpošana.
Hipoksēmijas slimnieks jāārstē, ievadot skābekli un smagos gadījumos - arī ar ventilāciju.
Tāpat arī hipoksēmija
Hipoksēmija ir stāvoklis, kad arteriālās asinis satur mazāk (vai mazāk lietošanai) skābekli nekā parasti. Citiem vārdiem sakot, tas atbilst apgalvojumam, ka arteriālajās asinīs esošais skābeklis ir ierobežots vai nav īpaši izmantojams.
Hipoksēmija ir potenciāli ļoti nopietns stāvoklis, jo slikti skābekli saturošas asinis nepietiekami baro organismā esošos audus un orgānus. Pēdējā nepietiekamā skābekļa piegāde var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā hipoksija.
Orgāns vai audi, kurus skārusi hipoksija, darbojas nepietiekami vai vairs nepilda visas savas funkcijas.
Galvenie ķermeņa orgāni, kuriem hipoksēmija un pēc tam hipoksija ir vislielākās briesmas, ir smadzenes un aknas.
Saskaņā ar citu definīciju hipoksēmija ir arī skābekļa parciālā spiediena samazināšanās asinīs (PO2). Lai uzzinātu vairāk par O2 daļējā spiediena nozīmi, izlasiet speciālo rakstu.
VAI HIPOKSIMIJA UN HIPOKSIJA IR SINONĪMAS?
Lai gan hipoksēmija un hipoksija nav viens un tas pats, mēs bieži mēdzam sajaukt terminus un lietot tos nepareizi; šī kļūda rodas no tā, ka otrā (hipoksija) ļoti bieži izriet no pirmās (hipoksēmija).
Hipoksēmija ietekmē tikai asinis, un sufikss -emia norāda tikai uz to.
Savukārt hipoksija attiecas uz audos pieejamo skābekli, kura trūkums ne vienmēr ir saistīts ar hipoksēmijas stāvokli. Piemēram, iedomājieties, ka jūs savelkat pirksta pamatni ar mežģīnēm; tas pamazām sāks nobālēt un vairs nesaņems asinis. Asins piegādes trūkums nosaka lokalizētas hipoksijas procesu, kas attiecas tikai uz pirksta audiem un nav atkarīgs no skābekļa līmeņa asinīs (kas ir pilnīgi normāli).
Cēloņi
Lai labāk saprastu: kas ir alveolas?
Plaušu alveolas ir nelieli dobumi plaušās, kur notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un atmosfēru. Patiesībā to iekšienē asinis ir bagātinātas ar skābekli, kas atrodas ieelpotajā gaisā, un pēc to izsmidzināšanas tiek “atbrīvots” no audiem izmesto oglekļa dioksīda.
Hipoksēmija rodas, ja gāzu apmaiņa starp asinīm un atmosfēru ir samazināta vai, vēl ļaunāk, neiespējama. Nosacījumi, kādos var rasties šī nepietiekamā apmaiņa, ir šādi:
- Šķēršļi elpceļos, kas iedvesmo gaisu plaušu alveolās. Piemēram, pārmērīgas gļotas, ko rada smagi astmas lēkmes, vai nejauši ieelpota svešķermeņa klātbūtne var traucēt gaisa plūsmu.
- ARDS jeb akūts elpošanas distresa sindroms. Tā ir nopietna plaušu slimība, ko izraisa alveolāro kapilāru (ti, alveolu asinsvadu) bojājumi; tās, kad tās ir bojātas, asinis vairs nesasniedz pietiekami, lai tās tiktu apgādātas ar skābekli. Galvenie ARDS cēloņi ir: sepse, smaga krūškurvja trauma, kaitīgu vielu ieelpošana un smaga pneimonija.
- Dažas zāles, kas nomāc elpošanas centru darbību.Klasiski šādu zāļu piemēri ir narkotikas (piemēram, morfīns) un anestēzijas līdzekļi (piemēram, propofols).
- Iedzimti sirds defekti. Tās ir sirds slimības, kas pastāv no dzimšanas, piemēram, tā sauktais priekškambaru defekts vai tā sauktais starpskriemeļu defekts.
- HOPS vai hroniska obstruktīva plaušu slimība. Tā ir bronhu un plaušu slimība, kā rezultātā samazinās plaušu funkcija.
- Plaušu emfizēma. Tā ir plaušu slimība, ko izraisa "alveolu anatomiskas izmaiņas". Plaušu emfizēma dažos aspektos tiek uzskatīta par hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu, bet, ņemot vērā dažas pazīmes, kas to atšķir, to bieži ārstē atsevišķi .
- Augstuma slimība. Liela augstuma bīstamās sekas sāk parādīties ap 2500 metriem. Patiesībā šajā augstumā zemā atmosfēras spiediena dēļ (uzmanība: spiediens, nevis skābekļa klātbūtne!) Samazinās gāzu apmaiņa starp asinīm un atmosfēru.
- Intersticiāla plaušu slimība. Tas attiecas uz slimīgu plaušu stāvokli, kurā plaušu audi tiek aizstāti ar rētaudiem. Rētaudu klātbūtne kavē normālu elpošanu, līdz ar to arī asiņu piesātināšanu ar skābekli.
- Pneimonija. Tas ir medicīnisks termins, ko izmanto, lai norādītu uz plaušu iekaisumu. Tam parasti ir baktēriju izcelsme (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus vai Mikoplazmas pneimonija) vai vīrusu (gripas vīruss, adenovīruss vai Vienkāršs herpes), bet to var izraisīt arī dažas sēnītes (Pneumocystis jirovecii).
- Pneimotorakss. Tas ir izpausme "anomālai gaisa ieplūšanai" pleiras dobumā, kas atrodas ap plaušām. Plaušas kļūst mazākas (sabrūk), un pacients cīnās par elpošanu.
- Plaušu tūska. Tas ir ļoti nopietns patoloģisks stāvoklis, jo bronhioli un alveolas piepildās ar šķidrumu. Šis šķidrums nāk no alveolāriem kapilāriem un ir elements, kas atbild par gāzes apmaiņas trūkumu.
- Plaušu embolija. Tas ir ļoti bīstams apstāklis, kam raksturīga asins recekļa, ko sauc arī par emboliju, klātbūtne artēriju traukos, kas vērsti uz plaušām. Embols kavē asins plūsmu alveolās, tādējādi samazinot skābekļa piesātināto asiņu daudzumu.
- Plaušu fibroze. Tas ir saistīts ar to, ka normālu plaušu audu vietā veidojas rētas-fibrozes audi, kas saspiež plaušas, samazinot alveolu funkcionalitāti.
- Miega apnoja. Tā ir miega slimība, kuras laikā pacienti miega laikā īslaicīgi pārtrauc elpošanu.
Simptomi
Hipoksēmija un tās sekas, ti, hipoksija, cilvēkiem izpaužas ar dažādiem simptomiem, pamatojoties uz izraisošajiem patoloģiskajiem stāvokļiem.
Kopumā novērojamās pazīmes un simptomi ir:
- aizdusa (t.i., elpas trūkums) gan slodzes laikā, gan miera stāvoklī;
- ādas krāsas maiņa, kas var kļūt ciāniski zila vai ķiršu sarkana;
- apjukuma stāvoklis;
- klepus un hemoptīze (t.i., asinis no elpošanas ceļiem);
- paātrināta sirdsdarbība, kuras mērķis ir palielināt audu skābekļa daudzumu;
- palielināts elpošanas ātrums, reaģējot uz asins skābekļa samazināšanos plaušās;
- intensīva svīšana;
- izsīkums;
- stilbiņu pirksti;
- zems skābekļa piesātinājums;
- zems skābekļa daļējais spiediens asinīs.
KĀ MĒRA Skābekļa piesātinājumu un skābekļa daļēju spiedienu asinīs?
Skābekļa piesātinājums (SpO2) un skābekļa daļējais spiediens arteriālajās asinīs (PaO2) ir divi pamatparametri, lai noteiktu hipoksēmijas stāvokli.
Attēls: oksimetrijas rīks. No vietnes: normalbreathing.com
Piesātinājumu ar skābekli vai ar hemoglobīnu saistīto skābekļa molekulu procentuālo daudzumu mēra ar īpašu instrumentu, ko sauc par oksimetru (NB: tests ir oksimetrija), ko pieliek pirkstam vai auss daivai (abos gadījumos tie ir ļoti vaskularizēti anatomiskie reģioni). Skābekļa piesātinājuma vērtības virs 95% tiek uzskatītas par normālām, savukārt vērtības 90% vai mazāk sāk kļūt dzīvībai bīstamas.
Savukārt skābekļa daļējais spiediens arteriālajās asinīs tiek mērīts, izmantojot tā saukto asins gāzu analīzi, kuras beigās ir pilnīgs priekšstats par visu asinīs esošo gāzu daļējo spiedienu.
Parastās skābekļa daļējā spiediena vērtības asinīs un tās vērtības hipoksēmijas gadījumā ir norādītas tabulās zemāk.
LŪDZU, PIEZĪME: SpO2 vērtības ir saistītas ar PaO2 vērtībām. Piemēram, SpO2 vērtība 90% (ko mēs esam uzskatījuši par bīstamu) korelē ar PaO2 vērtību, kas ir mazāka par 60 mmHg.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Raksturīgākā hipoksēmijas pazīme ir aizdusa.Mazāk smagos gadījumos tas parādās tikai pie slodzes (ti, ja nepieciešams palielināt elpošanas ātrumu); savukārt visnopietnākajos gadījumos tas parādās arī miera stāvoklī.
Ārstēšana
Skaidras hipoksēmijas un hipoksijas gadījumā "terapeitiskajai intervencei" jābūt tūlītējai, un tās pamatā jābūt skābekļa ievadīšanai, izmantojot īpašus medicīniskos instrumentus (skābekļa terapija).
Tāpēc, tiklīdz skābekļa līmenis ir atjaunots, ir jāsaprot izraisošie cēloņi un attiecīgi jāiejaucas. Tikai kā piemēru var minēt, ka smagas astmas gadījumā pacientam ieteicams lietot atbilstošas zāles, piemēram, bronhodilatatorus vai inhalējamos kortikosteroīdus, kuru mērķis ir elpceļu atkārtota atvēršana.
NOPIETNI GADĪJUMI
Pacientam, kurš cieš no smagas hipoksēmijas un hipoksijas, var būt nepieciešams elpošanas atbalsts, ko attēlo mākslīgā ventilācijas iekārta.
DAŽI PADOMI
Pacientiem ar aizdusu un citām elpošanas problēmām parasti ieteicams:
- atmest smēķēšanu, jo aktīva smēķēšana ir galvenais plaušu emfizēmas un HOPS cēlonis;
- izvairieties no pasīvās smēķēšanas, jo tā ir tikpat bīstama kā aktīva smēķēšana;
- regulāri praktizējiet fiziskās aktivitātes (acīmredzami atbilstošas jūsu vecumam un veselības stāvoklim), jo tas uzlabo slodzes toleranci un elpošanu.
Šādi padomi acīmredzamu iemeslu dēļ bieži tiek sniegti arī tiem, kuri cieš no hipoksēmijas un hipoksijas.
