Rotavīruss

Vispārība

Rotavīruss ir vīrusu izraisītājs, kas ir atbildīgs par lielāko daļu nepilngadīgo gastroenterīta gadījumu.

Katram genomam ir vairākas divpavedienu RNS molekulas, un šis izplatītais vīruss ir pārnēsājams dažādos veidos: pa fekālo-orālo ceļu (galvenais pārnešanas veids), fiziski saskaroties (ar piesārņotiem priekšmetiem, rokām vai pārtiku) un caur elpošanas ceļiem. .
Parasti rotavīrusa gastroenterīta simptomi ir slikta dūša, vemšana, drudzis un ūdeņaina caureja.
Visbīstamākā komplikācija ir dehidratācija pēc atkārtotām vemšanas un dizentērijas epizodēm.
Vairumā gadījumu, lai noteiktu rotavīrusa infekciju, pietiek ar fizisku pārbaudi un anamnēzi.
Nav īpašas ārstēšanas, ir tikai simptomātiska ārstēšana.
Pacienta rehidratācija ir būtiska, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Kas ir rotavīruss?

Rotavīruss ir bioloģiskais aģents, kas ir galvenais gastroenterīta cēlonis zīdaiņiem un bērniem.
Rotavīruss, kurā katrā genomā ir vairākas divpavedienu RNS molekulas, pieder pie vīrusu saimes, kas pazīstama kā Reoviridae.

Kas ir gastroenterīts
Ar terminu gastroenterīts ārsti nozīmē "kuņģa un zarnu iekaisums".

Parasti gastroenterīts ir infekciozas izcelsmes, tomēr dažos gadījumos tas var rasties, norijot toksiskus metālus, zāles, augus vai sēnītes.

ROTAVĪRUSA SUGAS

Līdz šim virologi ir identificējuši 8 rotavīrusu sugas, kas identificētas ar pirmajiem astoņiem lielajiem alfabēta burtiem, pēc tam A, B, C, D, E, F, G un H.
No līdz šim identificētajām 8 rotavīrusu sugām visizplatītākā ir A rotavīrusa suga. Tas faktiski ir atbildīgs par vairāk nekā 90% tā saukto rotavīrusu infekciju.

DAŽAS ROTAVĪRUSA ĪPAŠĪBAS

Rotavīrusa genomu veido 11 divpavedienu RNS molekulas, kas identificētas ar arābu cipariem no 1 līdz 11.
Kopumā šīm 11 divpavedienu RNS molekulām ir tieši 18 555 nukleotīdi.
Izņemot RNS molekulas numuru 9 - kas kodē divus gēnus - visas pārējās RNS molekulas kodē tikai vienu gēnu.
Rotavīruss ir daļiņa, kuras diametrs ir 76,5 nanometri.

ROTAVĪRUSA VĒSTURE

Par rotavīrusa atklāšanu pienākas austrāliešu virusoloģe Rūta Bišopa un viņas kolēģu komanda. Tas bija 1973. gads.
Termina "rotavīruss" ievads medicīnas žargonā ir datēts ar 1974. gadu: šo vārdu izgudroja cits virusologs, kāds Tomass Henrijs Flevets, kurš elektronu mikroskopā pamanīja rotavīrusa īpašo riteņa formu ("rota" ir Latīņu termins, kas itāļu valodā nozīmē "ritenis").
Sākot ar 1980. gadu, pētnieki, pētot rotavīrusu, sāka identificēt dažādas dabā esošās vīrusu sugas, kas spēj inficēt cilvēkus.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar dažiem statistikas pētījumiem rotavīruss katru gadu izraisītu miljoniem un miljoniem infekciju, kā rezultātā tiktu hospitalizēti aptuveni 2 miljoni cilvēku un mirst gandrīz 453 000 bērnu līdz 5 gadu vecumam.
Tomēr jāatzīmē, ka, tā kā rotavīrusu vakcīnas jau pastāv, rotavīrusu infekciju ikgadējais skaits acīmredzami samazinās (acīmredzot valstīs, kur vakcinācija ir iespējama).
Rotavīruss ir tik izplatīts, ka, pēc ārstu un virusologu domām, gandrīz visi bērni saslimst ar iepriekš minēto vīrusu ierosinātāju vismaz vienu reizi pirmajos 5 dzīves gados.
Rotavīrusa infekcijas attīstības varbūtība ir vislielākā aukstā un / vai sausā sezonā.
Pieaugušo populācijā rotavīrusa infekcijas ir ļoti reti sastopamas.

Rotavīruss ASV pirms vakcīnas
Pirms vakcīnu izgatavošanas ad hoc, ASV katru gadu rotavīrusa infekcijas gadījumi bija aptuveni 2,7 miljoni.

No šiem 2,7 miljoniem infekcijas gadījumu aptuveni 60 000 bija nepieciešama hospitalizācija un aptuveni 37 izraisīja attiecīgās personas nāvi.

Cēloņi

Rotavīrusa pārnešana var notikt vairākos veidos:

• Izmantojot tā saukto fekālo-orālo ceļu (pārnešana ar fekālijām-orāli). Šis pārnešanas veids nozīmē, ka patogēns spēj atrasties izkārnījumos.
  Konkrētajā gadījumā rotavīrusam piemīt iepriekš minētā spēja.
• Fiziski saskaroties ar rokām, virsmām, pārtiku vai piesārņotiem priekšmetiem.
• Caur elpošanas ceļiem. Šajā gadījumā vīrusu ierosinātājs tiek pārnests ar nelieliem gaistošiem siekalu pilieniem, kas izraida inficētos cilvēkus, kad viņi runā, šķaudās, klepo utt.

Fekāli orālā pārnešana līdz šim ir visplašāk izplatītā un izraisa vislielāko infekciju skaitu. Galu galā, ņemiet vērā, ka ar rotavīrusu inficētas personas izkārnījumi satur apmēram 10 triljonus vīrusu daļiņu uz gramu un ka ar rotavīrusa gastroenterīta attīstību pietiek ar mazāk nekā 100 vīrusa daļiņām uz gramu.

DAŽAS ZIŅAS PAR ROTAVĪRUSA PĀRRAIDI

Rotavīruss vidē ir diezgan stabils un spēj tur izdzīvot, gaidot kādu inficēt, laika posmā no 9 līdz 19 dienām.
Turklāt ir interesanti, kā pasaules valstīs, kurās veselības aizsardzības pasākumi nav pietiekami, "rotavīrusu infekciju biežums ir salīdzināms ar rotavīrusu infekciju sastopamības līmeni, kas aprēķināts tām pasaules valstīm, kurās ir veselības aizsardzības pasākumi".

RISKA FAKTORI

Visvairāk rotavīrusa infekcijas risks ir bērni vecumā no 3 līdz 35 mēnešiem.

Simptomi un komplikācijas

Rotavīrusa infekcijas simptomi un pazīmes parādās aptuveni divas nedēļas pēc saskares ar patogēnu, tāpēc rotavīrusa inkubācijas periods ir aptuveni 14-15 dienas.
No tā izrietošais gastroenterīts, kas var būt mērens vai smags, sākotnēji izraisa vieglu drudzi, sliktu dūšu un vemšanu; vēlāk (parasti pēc 3-7 dienām) parādās atkārtotas ūdeņainas caurejas (vai dizentērijas) epizodes un stipras sāpes vēderā.

Saskaņā ar dažiem klīniskiem pētījumiem bērni no 6 mēnešu līdz divu gadu vecumam ir pacienti, kuriem rodas vissmagākie simptomi.

ROTAVIRUS PIEAUGUŠAJIEM

Pieaugušajiem, kuriem ir laba veselība, rotavīrusa infekcijas izraisa ļoti vieglas, bieži vien gandrīz nemanāmas izpausmes.

Citiem vārdiem sakot, tie ir daļēji vai pilnīgi asimptomātiski.

Kāpēc pieaugušie ir mazāk pakļauti rotavīrusu infekcijām?

Pieaugušie ir mazāk pakļauti rotavīrusu infekcijām vismaz divu iemeslu dēļ:

• Viņi, iespējams, jau saslima ar vīrusu jaunībā, tāpēc viņiem izveidojās "antivielu imunitāte, kas pasargā viņus no vēlākas infekcijas".
• Viņiem ir nobriedusi un efektīvāka imūnsistēma nekā bērnam.

KĀ ROTAVIRUSS IZRAISĪ GASTROENTERĪTI

No patofizioloģiskā viedokļa rotavīruss izraisa gastroenterītu, jo, nonākot organismā, tas uzbrūk un iznīcina enterocītus.

Enterocīti ir epitēlija šūnas, kas atrodas tievās zarnas iekšējā sienā; šajā gadījumā tie ir šūnu elementi, kas aptver zarnu villi.

KAD REDZĒT ĀRSTU?

Ja pacienti ir jauni vai ļoti jauni, ieteicams sazināties ar ārstu, ja ir:

• Caureja ilgāk par 24 stundām pēc kārtas
• Atkārtota vemšana
• Melni izkārnījumi vai izkārnījumi, kas satur asinis un / vai strutas pēdas
• Drudzis 40 ° C vai augstāks
• Letarģija, aizkaitināmība un / vai stipras sāpes
• Dehidratācija

Pieaugušiem pacientiem ieteicams konsultēties ar ārstu, ja ir:

• Caurejas epizodes vismaz divas reizes dienā
• Nespēja noturēt uzņemto šķidrumu ilgāk par 24 stundām
• Vemšana ar asinīm
• Atkārtotas zarnu kustības
• Drudzis 39 ° C vai augstāks
• Dehidratācija

KOMPLEKCIJAS

Vissvarīgākā rotavīrusu infekcijas komplikācija ir dehidratācija pēc atkārtotām ūdeņainas caurejas epizodēm.
Ja dehidratācija netiek savlaicīgi un pareizi ārstēta, tā var izraisīt pat nāvi.

Tipiski dehidratācijas simptomi bērniem un pieaugušajiem:

• Reibonis, pieceļoties no sēdus stāvokļa
• Urinēšanas samazināšanās
• Sausa mute
• Raudāt bez asarām
• Neparasta miegainība
• Liela slāpes sajūta
• Vājuma sajūta
• Reibonis

Diagnoze

Rotavīruss izraisa "infekciju, ko ārsti parasti diagnosticē, rūpīgi pārbaudot fizisko stāvokli" un "slimības vēsturi (slimības vēsturi).
Ja rodas šaubas, pārbaude, kas ļauj mums galīgi noskaidrot caurejas izcelsmi un citus gastroenterīta simptomus, ir pacienta izkārnījuma parauga analīze.
Fekāliju paraugu analīze ietver virkni laboratorisko testu, kuru mērķis ir atklāt rotavīrusu.

Ārstēšana

Pieejamās ārstēšanas metodes rotavīrusu infekciju ārstēšanai ir nespecifiskas un būtībā sastāv no simptomātiskas terapijas. Simptomātiska terapija ir terapeitiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzlabot simptomātisko ainu.
Starp dažādiem simptomātiskiem līdzekļiem ir ļoti svarīgi saglabāt inficētā subjekta hidratāciju.Ja šķidruma uzņemšana ir atbilstoša pacienta prasībām, komplikāciju risks ir minimāls un atveseļošanās iespēja ir augsta.

REHIDRĀCIJA: KO SASTĀVS?

Rotavīrusa infekcijas subjekta rehidratācija sastāv no šķidrumu ievadīšanas, pamatojoties uz ūdeni, minerālsāļiem un cukuriem.
Minerālsāļi ir īpaši svarīgi, jo vemšana un caureja rada lielus zaudējumus.

KO DARĪT SĪKAS DEHIDRĀCIJAS GADĪJUMĀ?

Ja rotavīrusa infekcija ir izraisījusi smagu dehidratāciju, skartais pacients jā hospitalizē un jāievada intravenozi rehidratācijas šķidrumi.

VAI VAJAG NARKOTIKAS PRET DIARREA?

Parasti rotavīrusu infekciju ārstēšana neietver pretcaurejas zāļu (pretcaurejas zāļu) ievadīšanu.
Šī indikācija ir derīga arī tiem infekcijas stāvokļiem, kuriem raksturīga smaga dizentērija.

Prognoze

Parasti, ja pacients atgūst šķidrumus, ko viņi zaudējuši caurejas un / vai vemšanas dēļ, klasiskā rotavīrusa infekcija izzūd 3–7 dienu laikā, neradot nekādas sekas.

Profilakse

Kā jau minēts, šodien pastāv iespēja vakcinēties pret rotavīrusu.
Precīzāk sakot, ir divu veidu vakcīnas, kuras abas ir ļoti efektīvas un drošas. Šie divu veidu vakcīnas īpaši aizsargā pret A tipa rotavīrusu, ietilpst novājinātu dzīvu vakcīnu kategorijā un tiek lietotas iekšķīgi. Lai iepazītos ar attiecīgajām datu lapām, skatiet Rotarix un RotaTeq vakcīnu raksturojuma kopsavilkumu.
Rotavīrusa A vakcīnu tirdzniecība ir pavisam nesen. Patiesībā tas ir datēts ar 2006. gadu (acīmredzot pēc ilgas eksperimentu sērijas).
Pašlaik vairāk nekā 100 pasaules valstīs ir licence izmantot iepriekš minētās vakcīnas, bet tikai 28 no tām ir ieviesušas rotavīrusa vakcīnu kā parasto vakcināciju.