Cilvēkiem ar bronhu spazmām ir apgrūtināta elpošana, klepus, sēkšana elpojot un sūdzas par spiedienu krūtīs. Klepus klātbūtne ir saistīta ar palielinātu gļotu veidošanos no aizsprostoto bronhu un bronhiolu gļotādas.
Galvenie bronhu spazmas cēloņi ir astma un bronhīts; abi šie nosacījumi ir iekaisīgi.
Bieži vien galīgai diagnozei pietiek ar fizisku pārbaudi un pacienta slimības vēstures novērtējumu.
Terapija ir farmakoloģiska un sastāv no zālēm elpceļu atvēršanai (beta2 agonisti un antiholīnerģiskie bronhodilatatori) un pretiekaisuma līdzekļiem iekaisuma stāvokļa mazināšanai (kortikosteroīdi).
Bronhu un bronhiolu anatomija
Bronhi attēlo elpceļus, kas seko trahejai.
Pieaugušajiem traheja bifurkējas 4.-5. Krūšu skriemeļu līmenī, lai veidotos divi primārie (vai galvenie) bronhi-viens labajā plaušā un otrs kreisajā plaušā.
Primārie bronhi savukārt ir sadalīti arvien zemāka kalibra zaros, kas medicīnas žargonā ir bronhu koks.
Bronhu koku veido elpceļi (vai elpceļi), kas atrodas ārpus plaušām (primārie ekstrapulmonālie bronhi) un intrapulmonālie elpceļi (sekundārie un terciārie bronhi, bronhioli, terminālie bronhioli un elpošanas bronhioli).
Līdzīgi kā augšējos elpceļos (kas ir: deguna dobumi, nazofarneks, rīkle, balsene un traheja), bronhiem ir funkcija transportēt gaisu, kas nāk no ārējās vides, uz plaušu funkcionālajām vienībām: -sauc par alveolām.
Apkārt blīvam kapilāru tīklam, alveolas ir mazi maisiņi, kas uzņem ieelpoto gaisu un ļauj asinīm "uzlādēties" ar visu organismam nepieciešamo skābekli. Faktiski alveolās notiek gāzu apmaiņa. notiek skābeklis. - oglekļa dioksīds starp asinīm, kas cirkulē kapilāros, un atmosfēras gaiss, ko ievada elpošana.
No histoloģiskā viedokļa bronhu-bronhiolu sistēmai ir tendence pakāpeniski mainīt savu struktūru, jo tā arvien vairāk iekļūst plaušās: primārajos bronhos skrimšļa sastāvdaļa ir pārāka par muskuļu (ir ievērojama līdzība ar traheja); sākot no sekundārajiem bronhiem un beidzot tieši pirms alveolām, muskuļu sastāvdaļa pārņem un pakāpeniski aizvieto skrimšļus.
bronhos vai bronhiolos, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos vai īpaši smagos gadījumos "pilnīgu oklūziju".
Pilnīga sašaurināšanās vai oklūzija parasti ir īslaicīga, tāpēc agrāk vai vēlāk tiek atjaunota elpceļu caurlaidība.
BRONHOSPASMAS GALVENĀS SEKAS
Personai, kas cieš no bronhu spazmas, ir grūti elpot, jo ir šķēršļi gaisa pārejai caur bronhiem un / vai bronhioliem.
Tomēr situācija ir nedaudz sarežģītāka, nekā varētu domāt. Faktiski sašaurināšanās vai oklūzija izraisa bronhu gļotādu, lai radītu lielu daudzumu gļotu, kas:
- palīdz bloķēt gaisa iekļūšanu plaušās,
- kairina bronhu (vai bronhiolu) iekšējo sienu, to iekaisot
- veicina klepus parādīšanos (N.B. klepus ir aizsardzības mehānisms, kas palīdz novērst šīs obstruktīvās gļotas).
Attēls: astmas slimnieka elpošanas ceļu salīdzinājums ar bronhu spazmām un vesels indivīds. Jūs varat pamanīt gaisa pārejas sašaurināšanos un gļotu klātbūtni (dzeltenā krāsā). No vietnes: grosiramazing.com
Infekcijas līdzekļi, kas var izraisīt bronhītu un pēc tam bronhu spazmas epizodes.
- Gripas vīrusi
- Sincitiālais vīruss
- Adenovīruss
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
No otras puses, bronhīts var būt akūts vai hronisks apstāklis, kas rodas elpceļu infekciju (piemēram, saaukstēšanās vai gripas), cigarešu dūmu un / vai piesārņojuma (vides, mājsaimniecības vai darba) dēļ. Hroniskas bronhīta formas ir slims stāvoklis, kas pazīstams arī kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
* Alergēni ir vielas, kuras organisms atpazīst un interpretē kā svešas un potenciāli bīstamas, tāpēc ir pelnījuši imūnsistēmas uzbrukumu, kura mērķis ir to neitralizēšana.
CITI CĒLOŅI
Šķietami veseliem cilvēkiem bronhu spazmas epizodes var izraisīt arī:
- Kontakts vai tuvums noteiktām vielām (ieskaitot ziedputekšņus, putekļus, pārtiku, pelējumu, dzīvnieku matus utt.), Pret kurām ir "nepanesamība vai" alerģija.
- Fiziska aktivitāte, kas ir intensīva vai pārāk augsta attiecībā pret indivīda iespējām, kas to veic.
- Dažu zāļu, tostarp antibiotiku, NPL un antihipertensīvo līdzekļu lietošana.Bronhu spazmas izraisīšanas iespēja parasti ir saistīta ar pacienta nepanesību pret iepriekšminētajām zālēm.
- Vispārējā anestēzija, ko praktizē ķirurģijā pirms dažām ļoti invazīvām operācijām.Šajās situācijās bronhu spazmas ir komplikācija.
Tās izveidošana notiek pēc tam, kad ārsts uzklāj cauruli, ko izmanto, lai atbalstītu pacienta elpošanu operācijas laikā.
RISKA FAKTORI
Visiem astmas slimniekiem, bronhīta slimniekiem, cilvēkiem, kas pakļauti bronhīta izraisītājiem (infekcijas slimības, piesārņota vide utt.), Un indivīdiem, kuriem ir alerģija pret dažām iepriekš minētajām vielām, acīmredzami ir augsts bronhu spazmas risks.
Bronhu spazmas raksturo:
- Klepus. Mehānisms, kas izraisa klepu, jau ir apskatīts.
- Sēkšana un sēkšana. Cilvēkiem ar astmu vai hronisku bronhītu šīs elpošanas grūtības parasti pasliktinās vakarā, agri no rīta vai pēc fiziskās aktivitātes.
- Rales klātbūtne elpojot. Tās ir neparastas skaņas, ko pacients izelpo.
- Sasprindzinājums krūtīs. Tas ir līdzīgs spiediena sajūtai krūtīs. Dažreiz tas var justies kā patiesas sāpes.
KOMPLEKCIJAS
Ja bronhu spazmas ir īpaši smagas un netiek pienācīgi ārstētas, elpošanas grūtības var ilgt pietiekami ilgi, lai izraisītu pacienta nāvi no nosmakšanas.
Klīniskās izpausmes, kas raksturo smagu elpošanas grūtību klātbūtni, ir: aizdusa miera stāvoklī, cianoze (parasti pirkstos) un sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Pēc ārstu domām, ir labi sazināties ar viņiem klātbūtnē:
- Klepus, kas neuzrāda pārejošas pazīmes
- Grakšķi elpojot, kas nevis uzlabojas, bet pasliktinās
- Drudzis
- Nelielas elpošanas problēmas
Turklāt vienmēr saskaņā ar ekspertu viedokli šie simptomi prasa tūlītēju medicīnisko pārbaudi:
- Klepus ar asinīm
- Elpas trūkums un pirkstu cianoze
- Sāpes krūtīs
- Ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums
INSTRUMENTĀLIE TESTI
Instrumentālie testi, kurus ārsti izmanto, lai noteiktu galīgo diagnozi un izpētītu cēloņus, ir:
- Krūškurvja rentgenogrāfija. Tas sniedz "diezgan skaidru priekšstatu par plaušām un citām struktūrām krūtīs. Parāda visas" plaušu infekcijas pazīmes. Tas ir nesāpīgs tests, bet tomēr minimāli invazīvs, jo pakļauj pacientu (ļoti zemai) jonizējošā starojuma devai.
- Spirometrija. Ātra, praktiska un nesāpīga spirometrija reģistrē plaušu ieelpošanas un izelpas spējas un caur tām izplūstošo elpceļu caurlaidību (ti, atvēršanos).
- CT skenēšana (datorizēta aksiālā tomogrāfija). Tas nodrošina ļoti visaptverošus trīsdimensiju attēlus par orgāniem, kas atrodas krūšu dobumā.Tāpēc tas spēj parādīt lielāko daļu noviržu, kas var ietekmēt plaušas (infekcijas pazīmes, iekaisuma pazīmes utt.).
Tas ietver pacienta pakļaušanu nenozīmīgai jonizējošā starojuma devai, tāpēc tas jāuzskata par invazīvu testu (kaut arī pilnīgi nesāpīgu).
Noteiktos apstākļos, lai uzlabotu attēlu kvalitāti, ārsts ievada kontrastvielu pacienta asinsritē. Ja šī viela tiek lietota, tā paaugstina izmeklēšanas invazivitātes līmeni, jo tā var izraisīt alerģisku reakciju (NB: tas parasti notiek ar predisponētiem pacientiem).
BETA2-AGONISTI
Beta2 agonisti ir norepinefrīna atvasinājumi.
Šīs zāles ir īpaši piemērotas simptomu mazināšanai, kas raksturo akūtus astmas lēkmes, jo ļoti īsā laikā spēj atbrīvot bronhu un bronhiolu gludos muskuļus.
Efektīvi pat tad, ja cēloņiem nav astmas, visbiežāk izmantotie beta2 agonisti ir:
- Salbutamols
- Salmeterols
- Formoterols
Lūdzu, ņemiet vērā: beta2 agonisti nesamazina bronhu koka iekaisuma stāvokli, tāpēc to darbība aprobežojas tikai ar simptomātiskā attēla uzlabošanu.
ANTICOLINERGIC BRONCHODILATORS
Kā jūs varat uzminēt no nosaukuma, antiholīnerģiskie bronhodilatatori paplašina elpošanas ceļu, iedarbojoties uz bronhu muskuļiem. Viņu uzņemšanas galvenais mērķis ir ļaut pacientam labāk elpot.
Pastāv divas antiholīnerģisku bronhodilatatoru kategorijas: īslaicīgas darbības antiholīnerģiski bronhodilatatori un ilgstoši antiholīnerģiski bronhodilatatori. Pirmie sāk darboties ļoti īsā laikā, kas padara tos īpaši piemērotus akūtām bronhu spazmas epizodēm; pēdējie darbojas ilgāk, kas padara tos par piemērotiem medikamentiem, lai novērstu bronhu spazmas turpmākās epizodes.
Visbiežāk lietotie antiholīnerģiskie bronhodilatatori ir ipratropija bromīds un izoetarīns.
Lūdzu, ņemiet vērā: tāpat kā beta2 agonisti, arī antiholīnerģiskie bronhodilatatori mazina tikai simptomus (tie neuzlabo iekaisuma stāvokli, kas var ietekmēt bronhu un bronhiolu).
IEVADĪTI (VAI IEELPOTI) KORTISTEROīdI
Piederot steroīdu zāļu kategorijai, inhalējamie kortikosteroīdi samazina elpceļu iekaisumu.To lietošana ļauj pacientam labāk elpot un atvieglo elpošanas grūtības.
Tāpat kā visas citas steroīdu zāles, inhalējamie kortikosteroīdi, lietojot pārmērīgās devās vai ilgstoši, izraisa dažādas blakusparādības, no kurām dažas ir ļoti nopietnas.
Steroīdu zāļu iespējamās blakusparādības.
- Hipertensija
- Diabēts
- Kaulu vājināšanās vai osteoporoze
- Glaukoma
- Liekais svars vai aptaukošanās
- Kuņģa čūlas
Šie ir daži no vissvarīgākajiem profilakses pasākumiem pret bronhu spazmas parādīšanos.
.jpg)
