Pleiru izsvīdums

Definīcija

Termins "pleiras izsvīdums", kas iegūts no medicīnas valodas, attiecas uz pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Fizioloģiskos apstākļos pleiras dobumā ir ne vairāk kā 10-20 ml šķidruma; pleiras izsvīdums ir izpausme. nepietiekama šī pleiras šķidruma iznīcināšana vai pārspīlēta ražošana. Pirms turpināt slimības analīzi, precizēsim dažus jēdzienus, kas ir noderīgi, lai labāk izprastu slimības atšķirīgās iezīmes.

Terminoloģija

PLEURA: plāns saistaudu slānis ar plaušu balsta un oderes funkciju. Pleira ir seroza membrāna, kas sastāv no divām loksnēm: viscerālā pleira ir iekšējā loksne, kas pielīp pie ārējās plaušu sienas, bet parietālā pleira izklāj krūšu dobumu (no iekšpuses) un diafragmas augšējo virsmu

PLEURĀLAIS KABELIS: ļoti plāna virtuālā telpa starp viscerālo pleiru un parietālo pleiru

PLEURIC LIQUID: slēgts pleiras dobumā, tam ir zemāks spiediens nekā apkārtējam. Pareiza šķidruma daudzums ir būtisks, lai nodrošinātu abu pleiras membrānu slīdēšanu, vienlaikus nodrošinot to savienošanos. Fizioloģiskos apstākļos pleiras šķidruma klātbūtne neļauj plaušām sabrukt (sabrukums ir tipisks pneimotoraksa gadījums)

Statistika un cēloņi

Pleiras izsvīdums var būt rādītājs "slimībai, kas skar pleiras, plaušu vai ekstrapulmonālos bojājumus.

Pleiras izsvīdums ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs lielākajai daļai pleirīta formu (pleiras iekaisums).
Pleiras izsvīduma klātbūtne ļaundabīgs tā var būt dažādu vēža komplikācija: piemēram, ASV vidējais saslimstības līmenis gadā ir 150 000 pacientu. Medicīniskā statistika liecina, ka pleiras izsvīdums rodas 7-15% pacientu ar primāro plaušu vēzi. var predisponēt pacientu pleiras izsvīdumam.
Kopā ar empiēmu (strutaina šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā) un plaušu abscesu pleiras izsvīdums bieži tiek konstatēts daudzās klīniskās patoloģijās, kas palielina mirstību.
Pleiru izsvīdumu var izraisīt arī vīrusu izraisītas infekcijas, jo īpaši Jostas roze, Morbillivirus, Paramiksovīruss Un Ortomiksovīruss (gripas un paragripas vīrusi).

Klasifikācija

Ir jānošķir divi galvenie pleiras izsvīduma veidi: eksudāts un transudāts. Īsi atcerēsimies, ka asinis, strutas vai mārciņas var uzkrāties arī pleiras telpā.

1. TRANSUDATĪVA pleiras izsvīdums: rodas hidrostatisko * un onkotisko ** spēku sabrukšanas gadījumā, kas darbojas caur pleiras un kapilāru membrānām. Transudāta klātbūtnē pleiras ir veselīgas. Transudatīvā pleiras izsvīdums var izraisīt:
   • Ciroze
   • Peritoneālā dialīze
   • Hipoalbuminēmija
   • Kreisā kambara mazspēja
   • Plaušu embolija, hipotireoze, mitrālā stenoze (retāk)
2. Eksudatīvā tipa pleiras izsvīdums: tipiska infekcijas-iekaisuma procesa izpausme, eksudāts veidojas, ja pleiras virsma un / vai kapilāri ir labāk caurlaidīgi. Eksudatīvo pleiras izsvīdumu var veicināt:
   • Plaušu vēzis un krūts vēzis (bieži)
   • Pneimonija (ļoti bieži)
   • Reimatoīdais artrīts, azbesta iedarbība, pankreatīts, tuberkuloze (retāk)
   • Sēnīšu infekcijas (reti)

Terminoloģija:

* Hidrostatiskais spiediens: spēks, ko šķidrums iedarbojas uz virsmām, ar kurām tas saskaras. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās, kas bieži sastopama hipertensijas klātbūtnē, veicina pleiras šķidruma uzkrāšanos, palielinot filtrāciju.

** Onkotiskais spiediens: osmotiskais spiediens, ko rada plazmā šķīdumā izkliedētas olbaltumvielas. Tāpēc onkotisko spiedienu lielā mērā ietekmē olbaltumvielu koncentrācija bioloģiskajos šķidrumos: kad tas samazinās, samazinās arī onkotiskais spiediens un palielinās pleiras šķidrums, jo samazinās tā reabsorbcija.

Kā tas veidojas

Pleiru izsvīdums var būt saistīts ar pārspīlētu hidrostatiskā spiediena un kapilāru caurlaidības palielināšanos, onkotiskā asinsspiediena pazemināšanos, spiediena samazināšanos pleiras telpā un izteiktu limfodrenāžas neefektivitāti.

Pleiru izsvīdums:
↑↑ hidrostatiskais spiediens un kapilāru caurlaidība → raksturīga sirds mazspējai un iekaisumam
↓↓ onkotiskais plazmas spiediens → tipisks hipoalbuminēmijai, nefrozes sindromam, aknu cirozei
↓↓ spiediens pleiras telpā → plaušu ievilkšana
Limfodrenāžas darbības traucējumi → raksturīgi jaunveidojumiem un fibrozei

Šķidruma pāreja no vēderplēves uz pleiras dobumu → ascīts

Kā tipiskas ascītu izsvīdumu sekas (šķidruma savākšana vēderplēves dobumā), pleiras izsvīdumu var veicināt arī šķidruma izvadīšana no vēderplēves.

Skatīties video

• Noskatieties video youtube

Pleiras izsvīdums: simptomi, diagnostika un terapija "