Zāles miokarda infarkta ārstēšanai

Definīcija

Miokarda infarkts, tautā saukts par "sirdslēkmi", rodas, kad sirds muskuļu audi mirst (audu nekroze) nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ.

Cēloņi

Nepietiekama skābekļa padeve sirdij izraisa sirds muskuļu audu nekrozi, līdz ar to sirdslēkmi.

Sirdslēkme var sekot lielas koronāro zaru trombozei, kas savukārt ir aterosklerozes izpausme. Pat pēkšņa spazma koronārajā artērijā var izraisīt miokarda infarktu: šajā gadījumā joprojām tiek pētīts spazmas veicinošais cēlonis. Citi miokarda infarkta cēloņi ir: sirds vārstuļa trūkums (→ asins recekļu veidošanās), ārkārtējs stress.

Simptomi

Miokarda infarkts ne vienmēr izpaužas ar tiem pašiem simptomiem: patiesībā dažreiz simptomi parādās lēni, dažu stundu vai dienu laikā, citreiz pēkšņi, bez brīdinājuma. Dažiem pacientiem miokarda infarkts rodas pat bez simptomiem, bet citiem tas noved pie tūlītējas nāves. Parasti visbiežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar miokarda infarktu, ir: distress, aritmija, grēmas, sirdsdarbība, pietūkušas potītes, vājums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, slikta dūša, bālums, svīšana, ģībonis, vemšana.

Diēta un uzturs

Informācija par sirdslēkmi - zāles miokarda infarkta ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms sirdslēkmes lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles miokarda infarkta ārstēšanai.

Zāles

"Miokarda infarkts ir" pilnvērtīga ārkārtas situācija, līdz ar to prognoze ir atkarīga no ātruma, ar kādu tiek lūgta medicīniskā palīdzība; Aritmija ir visbīstamākā problēma sirdslēkmes laikā, kas var izraisīt upura nāvi. Ārkārtas aritmijas ārstēšana ietver defibrilāciju (elektrotraumas, kas tieši savienotas ar sirdi) un sirds un plaušu reanimāciju, kas ir būtiski, lai nodrošinātu smadzenes un visas citas anatomiskās vietas.
Ir svarīgi atcerēties, ka katra minūte, kas paiet no sirdslēkmes sākuma bez ārstēšanas, var pasliktināt pacienta stāvokli līdz pat nāvei: jo vairāk jūs kavējaties, saskaroties ar sirdslēkmi, jo vairāk pasliktinās sirds audi, paliekot bez skābekli.
Pacientiem ar iepriekšēju sirdslēkmi vajadzētu atpazīt šīs pazīmes un nekavējoties paziņot par to veselības aprūpei; šiem pacientiem ieteicams stingri ievērot visus pasākumus un ieteikumus, kas saņemti no ārstiem, īpaši no pirmajām miokarda infarkta pazīmēm.
Tagad redzēsim, kuras zāles var izmantot terapijā miokarda infarkta ārstēšanai:

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas miokarda infarkta terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, ņemot vērā slimības smagumu. pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Antitrombocītu un trombolītiskie līdzekļi:

Acetilsalicilskābe (piemēram, Aspirīns, Kardioaspirīns, Aspirinetta): samazinot asins recēšanu, tas palīdz saglabāt asins šķidrumu šaurā artērijā. Ieteicams lietot 160–162,5 mg zāles iekšķīgi, vienu reizi dienā, sākot terapiju pēc iespējas īsāks laiks no miokarda infarkta sākuma: turpiniet lietot šo devu 30 dienas. Pēc šī laika devu var mainīt pēc konsultēšanās ar ārstu. Miokarda infarkta profilaksei ieteicams lietot 75-325 mg aktīvās vielas iekšķīgi vienu reizi dienā visu mūžu.
Heparīns (piemēram, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): samazina trombu veidošanās risku. Tūlīt pēc sirdslēkmes bieži lieto intravenozu vai subkutānu ievadīšanu. Indikatīvi, ņemot vērā miokarda infarktu, lietojiet 5000 SV zāļu vienu reizi dienā (bolus infūzija), kam seko 1000 vienības stundā (nepārtrauktai infūzijai). Dalteparīns (piemēram, Fragmin) jālieto subkutāni, un tas ir jāsamazina, salīdzinot ar heparīnu (bieži): zāles ir pieejamas devās no 2500 UI / 0,2 ml līdz 18000 UI / 0,72 ml. Deva miokarda profilaksei infarkts ir tikai medicīnas kompetencē.
Varfarīns (piemēram, kumadīns): iespējams, saistīts ar acetilsalicilskābi. Lietojot atsevišķi, tas ievērojami palielina asiņošanas risku. Sāciet terapiju ar zāļu devu no 2 līdz 5 mg, kas jālieto iekšķīgi vai intravenozi, vienu reizi dienā 1-2 dienas; pēc tam ārstam jāpielāgo deva, pamatojoties uz pacienta vispārējo veselības stāvokli un reakciju uz ārstēšanu. Uzturošā deva ir 2-10 mg zāļu lietošana dienā. Indikatīvais terapijas ilgums miokarda infarkta ārstēšanai ar varfarīnu ir apmēram trīs mēneši.
Klopidogrels (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): lietojams 14 dienas, kombinācijā ar acetilsalicilskābi. Orientējoši, lai ārstētu miokarda infarktu, lietojiet 75 mg zāles uz kuņģa vai tukšā dūšā.
Alteplāze (piemēram, Actilyse): zāles ir trombolītisks līdzeklis, kas paredzēts asins recekļu izšķīdināšanai (atbildīgs par sirds asins piegādes bloķēšanu). Ieteicams lietot zāles pēc iespējas ātrāk pēc miokarda infarkta sākuma. Akūta miokarda infarkta ārstēšanai zāles (20-50 mg) ieteicams lietot intravenozi (90 minūšu infūzija) 6 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās; pagariniet infūzijas ilgumu līdz 3 stundām, ja zāles ievada 6-12 stundas pēc prodroma sākuma.Šādā veidā mirstība tiek samazināta līdz 30 dienām pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.Konsultējieties ar savu ārstu.

Beta blokatori: terapiju ieteicams turpināt vismaz 2-3 gadi, visiem pacientiem, kuriem ir miokarda infarkta risks vai kuriem ir anamnēze. Daži beta blokatori spēj samazināt recidīvu risku. Nepārtrauciet terapiju pēkšņi: šāda uzvedība var pasliktināt stāvokli un veicināt turpmāku miokarda infarkta epizodi.

Hipotensijas, nekontrolētas sirds mazspējas, bradiaritmijas un obstruktīvas elpceļu slimības gadījumos beta blokatori nav ieteicami pēc miokarda infarkta. Beta blokatoru vietā ieteicams lietot kalcija kanālu blokatorus

Acebutolola hidrohlorīds (piemēram, Prent, Sectral): zāles pieder beta blokatoru klasei. Ieteicams lietot vienu 200 mg zāļu tableti, vēlams pirms brokastīm. Ir iespējams pakāpeniski palielināt devu līdz maksimāli 400 mg dienā.
Metoprolola tartrāts (piemēram, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) tūlītējai ārstēšanai: sākt terapiju miokarda infarkta gadījumā ar 5 mg zāļu devu, atkārtot trīs reizes ar bolus infūziju (viena intravenoza injekcija ik pēc 2–5 minūtēm). panesams (sirdsdarbības ātrumam un asinsspiedienam nevajadzētu pazemināties attiecīgi zem 60 sitieniem minūtē un 100 mmHg), metoprololu iekšķīgi lieto 50 mg devās ik pēc 6 stundām. 48 stundas. Pirmā deva jāievada 15 minūtes pēc pēdējās 5 mg bolus infūzija. Pēc 48 stundu ilgas ārstēšanas miokarda infarkta terapiju turpina ar uzturošo devu: 100 mg iekšķīgi, divas reizes dienā.
Propanolols (piemēram, Inderal): orientējoši lietojiet 180-240 mg aktīvās sastāvdaļas dienā, iespējams, sadalot 3-4 devās 24 stundu laikā.
Timolola maleāts (piemēram, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): sākt terapiju ar 10 mg zāļu devu, kas jālieto iekšķīgi divas reizes dienā.
Verapamils (piemēram, Isoptin, Kata): zāles pieder pie kalcija kanālu blokatoru klases un irkontrindicēts, ja ir traucēta kreisā kambara funkcija. Zāles ir pieejamas tūlītējas darbības tabletēs: sāciet terapiju ar aktīvo devu 80-120 mg, kas jālieto trīs reizes dienā; vai arī lietojiet 40 mg zāles 3 reizes dienā. Precīza uzturošā deva ir atkarīga no reakcijas uz ārstēšanu, un to var palielināt katru dienu vai reizi nedēļā. Konsultējieties ar savu ārstu. Zāles ir pieejamas arī lēnas darbības tablešu veidā: miokarda infarkta gadījumā terapiju sāciet ar devu 180 mg, lieto iekšķīgi, pirms gulētiešanas. Atkal uzturošā deva jānosaka, pamatojoties uz atbildes reakciju uz ārstēšanu.

AKE inhibitori: lieto terapijā, lai novērstu miokarda infarkta recidīvus, pat pacientiem, kuriem ir traucēta kreisā kambara funkcija. Tomēr ne visi pacienti ar miokarda infarktu anamnēzē panes šīs zāles.

Ramiprils (piemēram, Tiaryc, Unipril, Eclipse): sāciet terapiju miokarda infarkta gadījumā ar 2,5 mg aktīvās sastāvdaļas devu, kas jālieto divas reizes dienā. Palieliniet devu līdz 5 mg (jālieto divas reizes dienā), lai saglabātu terapiju .
Lisinoprils (piemēram, Zestril, Ensor, Nosilix): sākotnējā deva, kas indicēta sirdslēkmes skarto pacientu ārstēšanai, ir 5 mg, kas jālieto iekšķīgi 24 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. Pēc 24 stundām turpiniet lietot papildu 5 mg devu. Pēc vēl 24 stundām lietojiet 10 mg zāļu. Uzturošā deva ir 10 mg zāļu ievadīšana iekšķīgi vienu reizi dienā. Turpiniet lietot šo devu 6 nedēļas ārsts var pielāgot, pamatojoties uz pacienta asinsspiedienu. Dažiem pacientiem zāles var nebūt indicētas.

Nitrāti: šīs kategorijas zāles ir paredzētas, lai novērstu miokarda infarktu, īpaši pacientiem ar stenokardiju.

Nitroglicerīns (piemēram, Venitrin T infūzijām, Trinitrine infūzijām, Natispray Spray, Triniplas plāksteri, Trinitrina apvalkotās tabletes): īslaicīgi paplašinot arteriālos asinsvadus, tas uzlabo asins piegādi sirdij, samazinot sirdslēkmes atkārtošanās risku. Ievadīt 24-48 stundu laikā pēc simptomātiskas miokarda infarkta izpausmes. Sāciet terapiju ar lēnu nepārtrauktu infūziju ar zāļu devu, kas vienāda ar 5 mcg / min, kas jāpalielina vēl par 5 mcg / min ik pēc 3-5 minūtēm (līdz ne vairāk kā 20 mcg / min); pēc tam pakāpeniski palieliniet devu līdz 10-20 mcg / min, ja nepieciešams, līdz 200-400 mcg / min.

Tādas zāles kā izosorbīda dinitrāts (piemēram, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) un Isosorbide mononitrate (piemēram, Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) var izmantot arī miokarda infarkta terapijā., Vasdilat) Tomēr to lieto stenokardijas ārstēšanai.

Pretsāpju līdzekļi: dažos gadījumos sirdslēkmi papildina nepanesamas sāpes krūtīs; šādās situācijās pacients ārsta uzraudzībā var lietot morfīnu mazās devās, pakāpeniski samazinot devu pirms terapijas pārtraukšanas.

Morfīns (piemēram, divas reizes, Oramorph, Morf CL FN): morfīna deva ir ļoti atšķirīga atkarībā no sāpēm. Turpmāk aprakstītās devas ir tikai orientējošas. Mutiski vai sublingvāli, ja nepieciešams, ik pēc 3-4 stundām var lietot morfīna devu no 5 līdz 30 mg. Zāles ir pieejamas arī kā lēnas darbības tabletes: šajā gadījumā lietojiet 10-600 mg dienā, ik pēc 8-12 stundām vai vienā devā (vienu reizi dienā). Intramuskulāri vai subkutāni lietojiet 2, 5-20 mg ik pēc 3-4 stundām, ja nepieciešams; injicējot intravenozi, paņemiet 4-15 mg aktīvās vielas pēc nepieciešamības (lēna infūzija 4-5 minūšu laikā). Nepārtrauktai infūzijai lietojiet 0,8-10 mg zāles "Tagad. Konsultējieties ar savu ārstu.

Zāles hiperholesterinēmijas ārstēšanai: ja pacientus, kuri cieš no miokarda infarkta, ietekmē arī hiperholesterinēmija, ir svarīgi ievadīt zāles, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs: statīni, fibrāti un žultsskābju sekvestranti ir visizplatītākās zāļu kategorijas, ko lieto terapijā. Šeit ir daži piemēri:

Fluvastatīns (piemēram, Lescol, Lipaxan, Primesin): sāciet terapiju ar zāļu devu (klase: statīni), sākot no 20 līdz 40 mg dienā, vienu reizi dienā, pirms gulētiešanas. Uzturošā deva svārstās no 20 līdz 80 mg dienā.
Gemfibrozils (piemēram, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): zāles pieder fibrātu klasei. Hiperholesterinēmijas ārstēšanai parasti ieteicamā deva ir 600 mg aktīvās vielas, kas jālieto divas reizes dienā, vēlams 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām.
Holestiramīns (piemēram, Questran): parasti ir ieteicams sākt ārstēšanu ar augstu holesterīna līmeni ar zāļu devu, kas vienāda ar 4 gramiem, lietojot iekšķīgi, divas reizes dienā. Uzturošajai devai ieteicams lietot 4 gramus zāļu iekšķīgi 3 reizes dienā pirms ēšanas. Tomēr ārstam jāpielāgo deva, ņemot vērā stāvokļa smagumu un reakciju uz ārstēšanu.

Lai iegūtu papildinformāciju: skatiet rakstu par zālēm augsta holesterīna ārstēšanai

Ja šīs zāles tiek ievadītas drīz pēc sirdslēkmes, tās palīdz uzlabot pacientu izdzīvošanu.