Parasti ceļa locītavas osteoartrīts ir dažādu apstākļu rezultāts; reti tas ir atkarīgs tikai no viena iemesla. Starp faktoriem, kas veicina ceļa osteoartrīta attīstību, izceļas: vecums, aptaukošanās, ceļa traumu vēsture un meniska noņemšana operācijas.
Biežāk divpusējs nekā vienpusējs ceļgala osteoartrīts parasti izraisa: sāpes ceļos, locītavu stīvumu, ādas apsārtumu pie ceļa, čīkstēšanu no ceļa, pietūkumu un samazinātu locītavu kustīgumu.
Diemžēl pašlaik ceļa locītavas osteoartrīts ir stāvoklis ar neatgriezenisku ietekmi un kuram ir tikai simptomātiska ārstēšana.
Īss ceļgala anatomiskais atgādinājums
Celis ir svarīga cilvēka ķermeņa sinoviālā locītava, kas atrodas starp augšstilbu (augšpusē), stilba kaulu (sliktāk) un ceļa skriemeli (priekšpusē).
Tās anatomija ir diezgan sarežģīta un ietver:
- Locītavu skrimšļi, kas aptver augšstilba kaula apakšējo virsmu, ceļa skriemeļu iekšējo pusi un stilba kaula augšējās virsmas centru, aizsargājot visus šos kaulus no savstarpējas berzes;
- Sinoviālā membrāna, kas aptver locītavu no iekšpuses un rada sinoviālo šķidrumu, šķidrumu ar eļļojošu iedarbību visām ceļa iekšējām struktūrām;
- Cīpslas un saites, kas garantē locītavu stabilitāti un pareizu izlīdzināšanu starp augšstilbu un stilba kaulu;
- Sinoviālie maisiņi, kas ir mazi sinoviālā membrānas maisiņi, ir piepildīti ar eļļošanas šķidrumu, kas ir ļoti līdzīgs sinoviālajam šķidrumam;
- Iekšējais menisks (vai mediālais menisks) un ārējais menisks (vai sānu menisks), kas ir skrimšļa spilventiņi ar amortizācijas un berzes novēršanas funkciju, atrodas uz stilba kaula augšējās virsmas.
Medicīnas jomā ceļa osteoartrīts ir stāvoklis, kas pazīstams arī kā gonartroze vai ceļa locītavas osteoartrīts.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ar savu stāvokli un tā strukturālajām sastāvdaļām ceļam ir būtiska loma ķermeņa svara noturēšanā un pieļaujamās kājas izstiepšanas un saliekšanas kustības pastaigā, skrējienā, lēcienā utt.
Artroze vai osteoartrīts: kas tas ir?
Medicīnā termins artrīts attiecas uz jebkuru iekaisuma rakstura stāvokli, kas skar vienu vai vairākas locītavas (parasti sinoviālā tipa locītavas).
Osteoartrīts ir artrīta forma; precīzāk sakot, tas ir locītavu skrimšļu "nolietošanās" artrīta veids.
No daudzajiem esošajiem artrīta veidiem osteoartrīts ir visizplatītākais: Amerikas Savienotajās Valstīs vien tas skar 27 miljonus cilvēku!
Normāls novecošanās process rada vispārēju cilvēka ķermeņa skrimšļa deģenerāciju un samazina organisma spēju pretoties šai deģenerācijai;
Starp sporta veidiem, kuriem ir vislielākais ceļgala osteoartrīta risks, izceļas: futbols, regbijs, basketbols, skriešana pa nelīdzeniem ceļiem, slēpošana, amerikāņu futbols, volejbols un teniss:
Patofizioloģija: kā rodas ceļa locītavas artroze?
"Ceļa osteoartrīta" gadījumā iekaisums rodas no deģenerācijas un no tā izrietošās ceļa skrimšļu retināšanas. Faktiski, iepriekšminēto skrimšļu deģenerācijai un retināšanai, ciskas kaula apakšējā virsma un stilba kaula augšējā virsma saduras, un, pateicoties nepārtrauktai berzei apakšējo ekstremitāšu kustību dēļ, tie viens otram nodara kaitējumu. kas ir attiecīgais iekaisuma stāvoklis.
Būtībā tāpēc gonartrozes gadījumā iekaisums ir atkārtotas un kaitīgas augšstilba kaula berzes rezultāts uz stilba kaula pēc tam, kad aizsargājošais skrimšļa slānis ir izretinājies uz pirmās un otrās augšējās virsmas.
- Ceļa sāpes. Tas ir dominējošais ceļgala osteoartrīta simptoms; tas sastāv no sajūtas, kas palielinās līdz ar pārmērīgu kustību un fiziskām aktivitātēm un izzūd ar atpūtu.
Parasti ļoti intensīvas sāpes liecina par ļoti smagu iekaisumu un ievērojamu locītavu skrimšļa deģenerāciju;
- Locītavu stīvums un samazināta locītavu kustīgums. Tie galvenokārt atrodas no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas un pēc ilgstošas nekustīguma (piemēram, pēc vairāku stundu brauciena ar automašīnu).
Ceļa stīvums un tā mobilitātes samazināšanās apgrūtina tādas darbības kā kāpšana pa kāpnēm, piecelšanās no krēsla, iekāpšana automašīnā un izkāpšana no tā utt. - Apsārtums un siltums pie ceļa.
- Pietūkums ceļgalā
- Skaņu emisija no ceļa, piemēram, čīkstēšana vai krakšķēšana, ar katru apakšējās ekstremitātes kustību;
- Osteofītu veidošanās ceļa iekšienē.Līdzīgi rožu ērkšķim, knābim vai nagam, osteofīti ir mazi kaulu izaugumi, kas veidojas uz kaulu locītavu virsmām, kas pakļautas hroniskiem erozīviem un kairinošiem procesiem.
Slengā osteofīti ir pazīstami arī kā kaulu pieši; - Nestabils ceļgalis
- Augšstilba muskuļu atrofija (t.i., samazināts augšstilba muskuļu tonuss). Tas notiek tāpēc, ka sāpju, stīvuma un locītavu kustīguma samazināšanās dēļ pacients arvien vairāk tiecas uz mazkustīgu dzīvesveidu.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Pēc dažu ceļa osteoartrīta ekspertu domām, mitrs laiks un zems spiediens pasliktinātu ceļa sāpes un locītavu stīvumu.
Šī parādība būtu attiecināma uz izteiktu nervu šķiedru jutību, kas sasniedz locītavu kapsulu pret atmosfēras spiediena un mitruma izmaiņām.
Ceļa locītavas osteoartrīts: vienpusējs vai divpusējs?
Ceļa osteoartrīts var skart vienu (vienpusēju ceļa osteoartrītu) vai abus ceļus (divpusējs ceļa osteoartrīts) .Tomēr jāatzīmē, ka vairāk nekā pusē klīnisko gadījumu tas ir divpusējs.
Komplikācijas
Visattīstītākajos posmos ceļa osteoartrīts var izraisīt apakšējo ekstremitāšu deformāciju (ceļa locītavas varus).
Turklāt, ja saistītā simptomatoloģija ir ļoti smaga, tā ir šķērslis visnelabvēlīgākajām ikdienas aktivitātēm, kas bieži izraisa pacienta depresijas un diskomforta stāvokli.
Kad apmeklēt ārstu?
Personai, kurai ir aizdomas par ceļa osteoartrītu, jāsazinās ar savu ārstu vai ortopēdu, kuram ir pieredze ceļu slimību ārstēšanā, ja locītavu sāpes un stīvums ir tādi, kas neļauj veikt visvienkāršākās ikdienas darbības (piemēram, kāpšana pa kāpnēm, iekāpšana automašīnā utt.).
; tad tas turpinās ar ģimenes vēstures novērtējumu, lai saprastu, vai pacienta ģimenē atkārtojas gonartroze; visbeidzot, tas beidzas ar rentgena stariem un ceļgalu kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Rentgenstari: kam tie paredzēti?
Ceļa osteoartrīta diagnostikā rentgenstari palīdz noskaidrot, vai iepriekš minētais iekaisuma stāvoklis ir saistīts ar osteofitozi. Medicīnas jomā termins osteophytosis norāda uz iepriekš minēto osteofītu veidošanās procesu locītavu līmenī.
Magnētiskā rezonanse: kam tā paredzēta?
Starp dažādiem izmeklējumiem, kas nepieciešami gonartrozes diagnosticēšanai, ceļa kodolmagnētiskā rezonanse, visticamāk, ir visnozīmīgākā un uzticamākā. Faktiski tas ne tikai nosaka to, kas atklājās iepriekšējos diagnostikas testos, bet arī ļauj mums noskaidrot augšstilba un stilba kaula skrimšļu deģenerācijas un retināšanas pakāpi.
Informācija, kas iegūta no ceļgalu kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ļauj ārstējošajam ārstam noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.
Simptomātiska ceļa locītavas osteoartrīta terapija: no kā tā sastāv?
Simptomātiska ceļa osteoartrīta terapija var būt konservatīva (vai neķirurģiska) vai ķirurģiska.
Parasti ārsti dod priekšroku konservatīva rakstura simptomātiskai ārstēšanai, paturot tiesības ķerties pie operācijas tikai tad, ja konservatīvā prakse nav devusi nekādus rezultātus (vai sniegtie rezultāti ir neapmierinoši un pacients turpina izjust intensīvas sāpes, locītavu stīvumu, pietūkumu). utt.).
KONSERVATĪVĀ SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Konservatīvā simptomātiskā ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšana ietver:
- Diētas plāns, kura mērķis ir samazināt ķermeņa svaru. Tas acīmredzami attiecas uz gadījumiem, kad liekais svars / aptaukošanās ir veicinājusi gonartrozes parādīšanos;
- Fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt apakšējo ekstremitāšu muskuļus (īpaši augšstilbu) un palielināt ceļa locītavas kustīgumu.
Spēcīgāks augšstilba muskulatūra mazina ķermeņa svara slodzi uz ceļa, un pēdējam ir milzīgas priekšrocības.
- Pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (t.i., NPL) lietošana. Starp pretsāpju līdzekļiem un NSPL, ko visbiežāk izmanto ceļa osteoartrīta gadījumā, tiek ziņots par paracetamolu, ibuprofēnu un naproksēna nātriju.
Šo zāļu lietošana ir izdevīga lielam skaitam pacientu. - Kortikosteroīdu un / vai hialuronskābes injekcijas ceļgalā. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša vai neatbilstoša lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības (hipertensija, aptaukošanās, glaukoma utt.); šī iemesla dēļ ārsti tos izraksta tikai reālas nepieciešamības gadījumā un tikai tad, ja NPL ir neefektīvi.
No otras puses, hialuronskābe ir eļļojoša viela, kas fizioloģiski atrodas sinoviālo locītavu, piemēram, ceļa, iekšpusē; ar tās ievadīšanu ārsti plāno atjaunot daļu no normālas locītavu struktūras, kas artrozes dēļ ir pazudusi. - Mērena, bet pastāvīga fiziskā slodze apakšējām ekstremitātēm. Šī fiziskā vingrinājuma mērķi patiesībā ir tādi paši kā fizioterapijas.
Pretēji tam, ko varētu domāt, nekustīgums un mazkustīgs dzīvesveids ir tikai acīmredzami ieguvumu avots pacientam ar ceļa osteoartrītu.
Skaidrs, ka fiziskiem vingrinājumiem jābūt mērķtiecīgiem, un tie nekādā veidā nedrīkst radīt turpmākus ceļgalu bojājumus. - Īpaša stiprinājuma izmantošana slimajam ceļam.Artrozes skartajam ceļam ir dažādi breketes veidi; vispiemērotākā breketes veida izvēle ir ārstējošā ortopēda ziņā un parasti ir atkarīga no skartās locītavas veselības stāvokļa.
ĶIRURĢISKĀ SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Ceļa osteoartrīta ārstēšanai ir vismaz trīs dažādas ķirurģiskas pieejas; šīs pieejas ir:
- Ceļa skrimšļa "tīrīšana", ko veic artroskopijā. Tā ir vismazāk invazīvā iespēja, bet arī vismazāk efektīva.Parasti ortopēdi to rezervē jaunākiem pacientiem ar agrīnu ceļa osteoartrītu.
- Ciskas kaula vai stilba kaula osteotomija.Osteotomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver īpaši bojāta locītavas kaula pārveidošanu, lai labāk pārdalītu ķermeņa svaru locītavas iekšienē.
Parasti ceļa osteotomija ir paredzēta pacientiem ar skrimšļa bojājumiem tikai vienā no divām kaulu daļām, kas veido locītavu. - Protēzes uzstādīšana īstā ceļa vietā.Ceļa protēzes uzstādīšana ir ļoti invazīva un delikāta operācija; tomēr, ja tas ir veiksmīgs, ieguvums pacientam ir vairāk nekā ievērojams.
Lai arī mūsdienīgākās ceļa protēzes ilgst līdz 20 gadiem, joprojām ortopēdi tās iesaka tikai gados vecākiem pacientiem (vecumā no 55 gadiem).
