Faktiski sāpju cēloņi aiz ceļa ietver: cīpslas muskuļu tendinopātiju, Beikera cistu, gastrocnemius muskuļa tendinopātiju, "tenisa spēlētāja kāju", "ceļa postero-sānu stūra" ievainojumus, "aizmugures traumas". krusteniskās saites, dziļo vēnu tromboze, menisko aizmugurējo "ragu" bojājumi un popliteālā muskuļa tendinopātija.
Īss ceļgala anatomiskais atgādinājums
Celis ir svarīga cilvēka ķermeņa sinoviālā locītava, kas atrodas starp augšstilbu (augšpusē), stilba kaulu (sliktāk) un ceļa skriemeli (priekšpusē).
Tās anatomija ir diezgan sarežģīta un ietver:
- Locītavu skrimšļi, kas aptver augšstilba kaula apakšējo virsmu, ceļa skriemeļu iekšējo pusi un stilba kaula augšējās virsmas centru, aizsargājot visus šos kaulus no savstarpējas berzes;
- Sinoviālā membrāna, kas aptver locītavu no iekšpuses un rada sinoviālo šķidrumu, šķidrumu ar eļļojošu iedarbību visām ceļa iekšējām struktūrām;
- Nodrošinājuma saites, krusteniskās saites un ceļa skriemelis, kas kopā garantē locītavas stabilitāti un pareizu izlīdzinājumu starp augšstilbu un stilba kaulu;
- Sinoviālie maisiņi, kas ir mazi sinoviālā membrānas maisiņi, ir piepildīti ar eļļošanas šķidrumu, kas ir ļoti līdzīgs sinoviālajam šķidrumam;
- Iekšējais menisks (vai mediālais menisks) un ārējais menisks (vai sānu menisks), kas ir skrimšļa spilventiņi ar amortizācijas un berzes novēršanas funkciju, kas atrodas stilba kaula augšējās virsmas sānos.
Popliteāla dobums ir apakšējās ekstremitātes reģions, kas atrodas aiz ceļa, ko ierobežo augšstilba muskuļi, puslīnijas un pusmembranozi, un, augstāk, ar gastrocnemius muskuli.
Aizvērtā virspusē (pirms ādas) ar tā saukto popliteālo fasciju (fascijas lata turpinājums), popliteālajā dobumā atrodas vairāki limfmezgli (popliteālie limfmezgli), un tā ir nozīmīgu asinsvadu (popliteālo asinsvadu) pārejas vieta. un nervi (sēžas nerva zari, kas pazīstami kā stilba kaula nervs un parastais peroneālais nervs).
Dziļākajās vietās popliteālā dobumā kā augšējās daļas augšstilba virspuse, popliteālais muskulis un ceļa locītavas kapsulas aizmugurējā virsma ir robeža.
Kura medicīnas persona ārstē sāpes aiz ceļa?
Sāpju cēloņi aiz ceļa ir ortopēdisko ārstu jautājums, ti, ārsti, kas specializējas patoloģiju diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē, kas var ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmu.
Kurš visvairāk cieš no sāpēm aiz ceļa?
Sāpes aiz ceļa ir stāvoklis, no kura var ciest dažāda vecuma cilvēki, tomēr tās ir "biežāk sastopamas pieaugušo un vecāka gadagājuma cilvēku vidū".
Parasti cilvēki, kuriem visbiežāk rodas sāpes aiz ceļa, ir sportisti un cilvēki ar īpaši aktīvu dzīvi, jo viņiem ir vislielākais risks savainot ceļus.
Cik bieži ir sāpes aiz ceļa?
Sāpes aiz ceļa nav ļoti izplatītas, it īpaši, ja salīdzina ar cita veida sāpēm tajā pašā locītavā, piemēram, sāpes iekšējā ceļgalā, sāpes ārējā ceļgalā vai sāpes priekšējā ceļgalā.
-krustveida;No otras puses, retāk sastopamie sāpju cēloņi aiz ceļa ir:
- Aizmugurējās krusteniskās saites traumas;
- Dziļo vēnu tromboze;
- Viena vai abu menisko aizmugurējo "ragu" bojājums;
- Popliteālā muskuļa tendinopātija.
Cīpslas muskuļu tendinopātija
Hamstring muskuļi ir trīs augšstilba aizmugurējās daļas muskuļi, kuriem ir īpatnība, ka tie visi ir cēlušies no tā sauktās ischial tuberosity, kas atrodas uz ischium (iegurņa kaula).
Šie muskuļi, kas pazīstami kā hamstring, semitendinosus un semimembranosus, beidzas, neskatoties uz kopējo izcelsmi, dažādos stilba kaula un fibula proksimālā gala punktos.
Pazīstams kā hamstring sindroms vai hamstring sindroms, Cīpslas muskuļu tendinopātija ir viena vai vairāku hamstring, semitendinosus un pusmembranālo muskuļu terminālo cīpslu ievietojumu ciešanas. Iepriekš minēto muskuļu terminālās cīpslas faktiski atrodas un iekļaujas stilba kaula un kaula daļās ļoti tuvu ceļa aizmugurē.
Cīpslas muskuļu tendinopātija ietver gan iekaisuma, gan deģeneratīvus apstākļus, un to var izraisīt laceratīvi procesi vai funkcionāla pārslodze (piemēram, pārmērīga fiziskā aktivitāte ar apakšējām ekstremitātēm).
Beikera cista
Pazīstama arī kā popliteāla cista, Beikera cista ir patoloģisks, kamols līdzīgs izvirzījums, kas parasti veidojas aiz ceļa, jo sinoviālais šķidrums izplūst no popliteālās bursas (viena no ceļa locītavas sinoviskajām bursām).
Vairumā gadījumu Beikera cista ir ceļgala locītavas traumatisku bojājumu vai artrozes (gonartrozes) procesa rezultāts; retāk Beikera cista parādās bez konkrēta iemesla un nevainojamā veselības stāvoklī no ceļa daļas.
Gastrocnemija muskuļu tendinopātija
Gastrocnemius muskuļi jeb dvīņi ir viens no diviem galvenajiem muskuļiem (otrs ir vienīgais) kājas aizmugurē (ti, apakšējās ekstremitātes daļa, kas stiepjas no ceļa līdz pēdai).
Gastrocnemija muskuli veido divi elementi, ko sauc par mediālo galvu un sānu galvu, kuriem ir atšķirīgs izcelsmes punkts (mediālā galva no augšstilba kaula vidējā kondila un sānu galva no augšstilba kaula sānu kondila), bet vienāds gala ievietojums ( cīpslas d "Achilles che s" ieliktņi uz papēža).
Gastrocnemius muskuļa tendinopātija ir cīpslas ciešanas, kas āķē mediālo galvu vai sānu galvu pie augšstilba kaula; tā korelācija ar sāpēm aiz ceļa ir atkarīga no tuvuma attiecībām starp ceļa aizmuguri un gastrocnemius muskuļa izcelsmes zonu.
Tāpat kā cīpslas muskuļu tendinopātija, arī gastrocnemius muskuļu tendinopātija ietver gan iekaisuma, gan deģeneratīvus stāvokļus, un to var izraisīt laceratīvi procesi vai funkcionāla pārslodze (piemēram, pārmērīga fiziskā aktivitāte ar apakšējām ekstremitātēm).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Runājot par mediālo galvu, gastrocnemius muskuļa tendinopātiju sauc par gastrocnemius mediālo tendinopātiju; kad tas skar sānu galvu, to sauc par sānu gastrocnemius tendinopātiju.
"Tenisa spēlētāja kāja"
"Tenisa spēlētāja kāja" ir slenga izteiksme, kas norāda uz cīpslas plīsumu vai plīsumu, no kuras cēlies plantārais muskulis, tas ir, muskulis, kas stiepjas no sānu supracondilārās kores līdz papēdim.
"Tenisa kāja" izraisa sāpes aiz ceļa, jo ievainotā cīpsla iekaujas ciskas kaula punktā ļoti tuvu ceļa locītavas kapsulas aizmugurējai virsmai.
Ceļa posterolaterālā stūra traumas
Ceļa posterolaterālais leņķis, kas pazīstams ar saīsinājumu PAPE, ir īpašs šīs locītavas reģions, kurā ietilpst: sānu sānu saite, popliteālā-fibulārā saite, popliteālā muskuļa cīpsla, cīpslas muskuļa cīpsla, kopējā peroneālais nervs, patellofemorālā saite, sānu patellar retinaculum un sānu meniska aizmugurējais rags.
Ar "izteiksmes" traumām "ceļa posterolaterālajā stūrī" ārsti nozīmē visas ciešanas, kas skar vienu vai vairākas PAPE struktūras.
Ceļa posterolaterālā stūra traumas izraisa sāpes aiz ceļa, jo visas PAPE struktūras ir saistītas ar ceļa aizmugurējo daļu.
Retāk sastopami muguras sāpju cēloņi
- Aizmugurējās krusteniskās saites traumas (sastiepums vai plīsums): aizmugurējā krusteniskā saite ir viena no divām ceļa locītavas saitēm, kas stiepjas no augšstilba kaula distālā gala apakšējās virsmas līdz stilba kaula proksimālā gala augšējai virsmai (otra no šīm saitēm ir slavenāka) "krustenisko saišu priekšpuse).
- Dziļo vēnu tromboze: tas ir nopietns patoloģisks process, kas izraisa asins recekļa veidošanos vēnā un ir ļoti bīstams, jo var rasties potenciāli letālas emboliskas parādības.
- Viena vai abu menisko aizmugurējo "ragu" bojājums: Mediālā un sānu meniska aizmugurējie "ragi" ir šo pamata skrimšļa spilventiņu aizmugurējās daļas.
- Popliteālā muskuļa tendinopātija: tās ir cīpslas ciešanas, no kurienes nāk popliteālais muskulis un kura atrodas savā augšstilba kaula sānu epikondilā, tāpēc ir ārkārtīgi tuvu popliteālai dobumam.
- Priekšējās krusteniskās saites traumas
- Ceļa osteoartrīts (vai gonartroze)
- Reimatoīdais artrīts
- Hondromalācija
Komplikācijas
Ja cēloņa ārstēšana nav piemērota, sāpes aiz ceļa var kļūt arvien intensīvākas un novājinošākas vai pat iegūt hronisku traucējumu pazīmes.
Stipri novājinošas vai hroniskas sāpes aiz ceļa ir šķērslis visnopietnāko ikdienas darbību veikšanai (piemēram: kāpšana pa kāpnēm, iekāpšana automašīnā vai izkāpšana no tās utt.).
Kad apmeklēt ārstu?
Sāpes aiz ceļa ir simptoms, kas jāuztraucas un jāved pie attiecīgās personas pie ārsta, ja:
- Tas turpinās jau vairākas dienas;
- Neskatoties uz atpūtu un ledus uzklāšanu, tas saglabājas un neuzrāda uzlabošanās pazīmes;
- Tas ir smagas ceļa traumas rezultāts;
- Tas ir saistīts ar vairākiem citiem simptomiem.
Indikācijas tā lietošanai ir šādas: 4-5 kompreses dienā uz sāpīgās vietas, katra 15-20 minūtes (īsākas vai garākas aplikācijas ir neefektīvas);
- Pretiekaisuma zāles: tie sastāv no tā sauktajiem NPL vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem; tās ir efektīvas zāles, kurām ir ierobežotas blakusparādības;
- Cietušo apakšējo ekstremitāšu pacēlums: turot paceltu apakšējo ekstremitāti, samazinās asins plūsma uz ceļa; mazāka asiņu pieplūde sāpīgam ceļam mazina sāpes un palīdz novērst pietūkumu.
- Kompresijas pārsējs locītavā: kalpo, lai mazinātu pietūkumu un "iespējamu ceļa nestabilitātes sajūtu.
Īpašs gadījums: sāpju ārstēšana aiz ceļa dziļo vēnu trombozes dēļ
Ja sāpes aiz ceļa ir dziļo vēnu trombozes sekas, terapija koncentrējas tikai uz trombolītisku zāļu lietošanu, ti, zālēm, kas var izraisīt trombu un patoloģisku emboliju līzi.
Īpaša terapija: no kā tā sastāv un kā tā atšķiras?
Starp specifiskākām ārstēšanas metodēm, kas var sekot "neefektīvai konservatīvai sāpju terapijai aiz ceļa, ir:
- Lokalizēta kortikosteroīdu injekcija.Tie ir pretiekaisuma līdzekļi, kas ir daudz spēcīgāki par NPL, bet arī bīstamāki, ja tos lieto nepareizi.
- Fizioterapija. Fizioterapija ietver visu cietušo apakšējo ekstremitāšu muskuļu stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumus.
- Sinoviālā un nesinoviālā šķidruma pārpalikuma novadīšana.
Tas sastāv no īpašas adatas ievadīšanas cietušā ceļa iekšpusē (precīzāk, kur tā nosaka pietūkumu) un aspirācijas.
Dažos gadījumos pēc aspirācijas ārstējošais ārsts pavada kortikosteroīdu kategorijai piederoša pretiekaisuma līdzekļa injekciju un / vai hialuronskābes injekciju. - Ķirurģija. Tas ir iespējams risinājums visiem tiem sāpju gadījumiem aiz ceļa, kas saistīti ar locītavu bojājumiem. Šādos apstākļos patiesībā operācija kalpo locītavas "fiksēšanai".
Sāpju cēlonis aiz ceļa (citiem vārdiem sakot, specifiskā terapija ir atkarīga no cēloņsakarības faktora) izšķiroši ietekmē ārsta izvēli par konkrētu terapiju.
.jpg)