Pašlaik nav skaidrs, kāds ir precīzs plecu periartrīta cēlonis; Zinātniskie pētījumi par šo tēmu tomēr ir parādījuši korelāciju starp šo kaitinošo locītavu stāvokli un tādiem faktoriem kā ilgstoša plecu locītavas nekustīgums, diabēts, sirds un plaušu slimības, vairogdziedzera slimības, tuberkuloze, Parkinsona slimība utt.
Vājinošs stāvoklis, plecu periartrīts parasti izpaužas kā sāpes un locītavu stīvuma sajūta: agrīnā slimības stadijā sāpes dominē pār stīvumu; tad situācija s "mainās.
Lai diagnosticētu plecu periartrītu, būtisks ir pacienta simptomu ziņojums, fiziskā pārbaude un slimības vēsture; tikai retos gadījumos diagnostikas pētījumi ietver arī attēlveidošanas testu izmantošanu.
Mūsdienās tiem, kas cieš no plecu periartrīta, ir tikai simptomātiska ārstēšana; par laimi, tomēr stāvoklis, kaut arī ļoti lēni (1-3 gadu laikā), mēdz spontāni izzust.
Jautrs fakts: kurš pirmais aprakstīja plecu periartrītu?
Pirmo reizi, lai aprakstītu plecu periartrītu, bija ASV ķirurgs Ernests Kodmens, tālajā 1930.
Plecu un vecpuišu locītava: īss pārskats
- Cilvēka anatomijā plecs ir cilvēka ķermeņa vienmērīgais reģions, kas atrodas stumbra vēlāk-augšējā daļā, kas iezīmē tikšanos starp trim ļoti svarīgiem kauliem: atslēgas kaulu, lāpstiņu un augšdelma kaulu.
- Pleca lāpstiņas (vai glenohumerālās) locītava ir vissvarīgākā no 5 locītavām, kas iekļautas plecu rajonā.
Pleca lāpstiņas-pleca locītava, kas pieder pie enartrozes (vai sfēras diartrozes) kategorijas, rodas no perfektas pleca kaula galvas saspiešanas lāpstiņas glenoīda dobumā. - Kā enartroze, lāpstiņas locītavā starp tās sastāvdaļām ir divas locītavu virsmas, locītavas kapsula, locītavu skrimšļi un virkne saišu un sinoviālo maisiņu.
Epidemioloģija
Jaunākā statistika saka, ka 3 no 100 cilvēkiem kādā dzīves brīdī attīstās plecu periartrīts; daži eksperti tomēr uzskata, ka, pateicoties diagnozei, ko viņi bieži saka par aptuvenu, iepriekš minētie skaitliskie dati ir pārspīlēti un ka lāpstiņas-pleca periartrīts ir retāk sastopams, nekā gaidīts.
Protams, plecu periartrīts ir biežāk sastopams pieaugušajiem nekā jauniešiem; precīzāk, tas galvenokārt skar indivīdus vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
Vēl viens aspekts, par kuru nav šaubu, ir fakts, ka plecu periartrīts skar sievietes biežāk nekā vīriešus: skaitliskajos datos šajā sakarā teikts, ka 70% pacientu ar vecpuiša periartrītu ir sievietes.
rētām līdzīgu audu veidošanās seko lāpstiņas locītavas locītavas kapsulai, padarot pašu locītavas kapsulu biezāku, nenormāli stingru un ar ievilkšanās pazīmēm.
Kādi ir plecu periartrīta cēloņi?
Pašlaik precīzi plecu periartrīta cēloņi nav zināmi; tomēr zinātniskie pierādījumi par šo tēmu liecina, ka risks saslimt ar šo kaitinošo un novājinošo stāvokli palielinās, ja pastāv tādi faktori kā:
- Piespiedu plecu nekustīguma periods pēc rotatora aproces traumas, operācijas, augšdelma kaula lūzuma vai insulta;
- Cukura diabēts;
- Vairogdziedzera slimības (piemēram, hipertireoze un hipotireoze);
- Krūts vēzis
- Mastektomija;
- Sirds slimība;
- Plaušu slimības;
- Tuberkuloze;
- Parkinsona slimība.
Turklāt, ņemot vērā iepriekš minētos epidemioloģiskos datus, jāatzīmē, ka plecu periartrīts ir biežāk sastopams personām, kas vecākas par 40 gadiem, un sievietēm.
Vai jūs zinājāt, ka ...
10-20% cilvēku ar cukura diabētu attīstās lāpstiņas-periartrīts.
piemīt iepriekš aprakstītās īpašības, proti: tas pasliktinās kustībā un nakts laikā, ja jūs guļat, atpūšoties uz skartā pleca.
Plecu periartrīta sasalšanas fāze var ilgt no 6 līdz 9 mēnešiem.
SALDĒTA FĀZE
Saldētā fāze atbilst otrajai simptomātiskajai fāzei lāpstiņas-pleca periartrīta laikā.
Saldētās fāzes laikā sāpes plecā samazinās (salīdzinot ar iepriekšējo fāzi), savukārt locītavu stīvuma sajūta ievērojami palielinās.
Šajā fāzē locītavu stīvuma sajūta ir tāda, ka apgrūtina visu to darbību veikšanu, kurām nepieciešama augšējo ekstremitāšu izmantošana, ieskaitot visnelabvēlīgākās.
Saldēta plecu periartrīta fāze var ilgt no 4 līdz 12 mēnešiem.
ATKALŠANAS FĀZE
Atkausēšanas fāze atbilst trešajai simptomu fāzei lāpstiņas-pleca periartrīta laikā.
Atkausēšanas fāzē sāpes plecā tiek vēl vairāk vājinātas, un locītavas stīvums sāk pakāpeniski samazināties, padarot to mazāk par šķērsli cietušās augšējās ekstremitātes kustībām.
Plecu periartrīta atkausēšanas fāze var ilgt no 6 mēnešiem līdz pat 2 gadiem.
Kad apmeklēt ārstu?
Indivīdam vajadzētu sazināties ar savu ārstu vai ortopēdu, ja viņam rodas sāpes un stīvums plecā, kā dēļ viņi nevar veikt vienkāršākas kustības ar skarto locītavu.
plecs;Fiziskā pārbaude
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientam ar skarto locītavu veikt kustības, kas plecu periartrīta gadījumā izraisītu sāpes un būtu grūti izpildāmas (tādēļ, veicot šīs kustības, ir sāpes un stīvums), ir trauksmes zvans).
Dažreiz ārsts var sekot iepriekšminētajai analīzei, novērtējot cietušā pleca pasīvo mobilitāti; šim novērtējumam pašam ārstam ir jāpārvieto locītava, lai noteiktu stingrības pakāpi (pacientam tikai jāatlaiž plecs).
Anamnēze
Ar medicīnisko vēsturi ārsts nosaka, vai pacients ietilpst plecu periartrīta riska kategorijā (piemēram, ja viņam ir diabēts, ja viņš agrāk ir guvis rotatora aproces traumu utt.).
Simptomu, piemēram, sāpju un locītavu stīvuma, klātbūtne, kas saistīta ar vienu vai vairākiem lāpstiņas -periartrīta riska faktoriem, ir galīgs diagnostikas rādītājs.
Eksāmeni no Attēlveidošana
Gada eksāmeni attēlveidošana, piemēram, rentgenstarus, magnētisko rezonansi un / vai ultraskaņu, izmanto šaubu gadījumā, lai izslēgtu, ka pašreizējie simptomi ir saistīti ar cita veida plecu locītavas problēmām.
plecs.
Plecu periartrīta simptomātiska terapija
ĀRSTĒŠANAS IZVĒLE
Ārstēšanas izvēle plecu periartrīta simptomātiskai ārstēšanai atšķiras atkarībā no simptomu intensitātes: parasti, jo intensīvāki simptomi, jo klīniski nozīmīgāka būs pieņemtā simptomātiskā ārstēšana.
ĀRSTĒŠANAS IESPĒJAS
Plecu periartrīta simptomātiskā terapija ietver vairāk vai mazāk invazīvus pasākumus.
Mazāk invazīvas ārstēšanas metodes ietver:
Plecu periartrīta simptomu pārvaldību var veikt ar vairāk vai mazāk invazīvām terapeitiskām metodēm.
Mazāk invazīvas terapeitiskās pieejas ietver:
- Bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, acetaminofēna vai NPL, ievadīšana. Šīs zāles darbojas pret iekaisumu un mazina sāpes.
- Fizioterapija. Tās mērķis ir mazināt simptomus, veicot vingrinājumus plecu muskuļu izstiepšanai un stiprināšanai, kā arī vingrinājumus, lai uzlabotu lāpstiņas kustīgumu.
No otras puses, vidēji un ievērojami invazīvas terapeitiskās pieejas ietver:
- Kortikosteroīdu injekcija tieši sāpošajā locītavā. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi; tādēļ kortikosteroīdu injicēšanai tieši locītavā ir svarīga sāpju mazinoša iedarbība.
Teikt, ka, lietojot nepareizi vai ilgstoši, kortikosteroīdiem ir nepatīkamas blakusparādības - Locītavu hidro-distensija. Praktizēts vietējā anestēzijā, tas sastāv no fizioloģiska šķīduma injicēšanas tieši cietušajā locītavā, lai izstieptu locītavu kapsulu un padarītu to mazāk stingru.
- Manipulācija ar plecu vispārējā anestēzijā. Kamēr pacients guļ (tāpēc viņš ir bezsamaņā), viņš paredz lāpstiņas pleca locītavas mobilizāciju ar mērķi "izšķīdināt" rētas audus, kas atrodas uz locītavas kapsulas.
Jāatzīmē, ka šīs ārstēšanas efektivitāte un drošība rada zināmas šaubas. - Operācija. Tas ietver artroskopisku operāciju (plecu artroskopiju), ar kuras palīdzību ķirurgs noņem rētas audus, kas atrodas uz lāpstiņas locītavas locītavas kapsulas.
Operācijas izmantošana plecu periartrīta klātbūtnē ir ļoti reta, un tā ir paredzēta tikai klīniskiem gadījumiem, kas nesniedz nekādu labumu no iepriekšējās ārstēšanas.
