Sinovīts var skart arī citas sinovijam blakus esošās struktūras, kas pieder pie locītavas (artrozovīts) vai cīpslu veidojumiem (tenosinovīts). Cēloņi, kas nosaka tā rašanos, var būt dažādi (infekcijas, traumas ...); tas var rasties arī saistībā ar artrītu, podagru un vilkēdi.
Sinovīts var būt akūta (traumu vai infekcijas faktoru dēļ) vai hroniska (tādu slimību dēļ kā audzēju proliferācija vai reimatoīdais artrīts).
Īsumā: locītavas anatomiskās struktūras un funkcijas
Sinoviālais šķidrums aizpilda locītavas dobumu: to ražo vaskulārā sinoviālā membrāna, kas šķidrumu izdala ar plazmas filtrāciju (sinovīta gadījumā locītava uzbriest sinoviālā šķidruma savākšanas dēļ).
Sinoviālais šķidrums atrodas arī sinoviālajos maisiņos; funkciju no šiem anatomiskajiem elementiem ir aizsargāt struktūras, starp kurām tie atrodas (kauli, cīpslas un muskuļi): tie samazina berzi starp kauliem, ļauj brīvi kustēties, nosaka labāku slodzes un slodžu sadalījumu, kas ir pakļauti locītavām.
Sinoviālais šķidrums ir arī sinoviālo apvalku iekšpusē, anatomiskās struktūras, kas savieno cīpslas, lai samazinātu berzi no berzes gar to gaitu
Attēla avots: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Simptomi, kas raksturīgi visām sinovīta formām, ir pietūkums (pietūkums), kas saistīts ar vietējām sāpēm, serozu izsvīdumu un ierobežojumu vai pat nespēju pārvietot skarto locītavu. Sinovīta skartā vieta šķiet pietūkuša, silta (sakarā ar palielinātu asins plūsmu, ko izraisa iekaisums) ) un sāpīgi (piemēram, ceļgala gadījumā, īpaši mēģinot izstiept kāju). Infekcijas gadījumā āda uz ceļa var būt arī savilkta un sarkana. Hroniskas slimības progresēšanas gadījumā sinoviālā membrāna var sabiezēt un iedragāt pamatā esošo kaulu, izraisot turpmākas sāpes un deģeneratīvas izmaiņas, dažreiz iekaisuma mezgliņu parādīšanos.
vispārējs (piemērs: reimatiskais drudzis), dismetaboliskas slimības, vilkēde, artroze, reimatoīdais artrīts, sinovioomas (sinoviālās membrānas audzēji).Akūta sinovīta formas rodas traumu vai sekundāru infekcijas slimību dēļ (piemēram: septicopēmija, cerebrospinālais meningīts, skarlatīns, vēdera vēdertīfs utt.), Un tās var būt eksudatīvas: iekaisuma šķidrums infiltrē membrānas biezumu un savācas locītavā. dobuma sajaukšana ar sinoviālo šķidrumu.
Hroniska sinovīta formas var būt baktēriju (sifiliss, tuberkuloze) vai īpašu apstākļu dēļ; tie var izraisīt locītavas deģenerāciju, locītavu skrimšļu ciešanas un artrozi.
Sinovīta sekas ir cīpslas iekaisums attiecībā pret skarto locītavu, kam ir tendence kļūt hroniska un deģenerēties.
detalizētu pacienta aprakstu un turpina medicīnisko pārbaudi, kas ļauj noteikt iekaisuma vispārējās klīniskās pazīmes (karstumu, apsārtumu un pietūkumu). Dažos gadījumos, lai noteiktu galīgu un precīzāku diagnozi, speciālists var izmantot diagnostiku attēli (rentgenogrammas, magnētiskā rezonanse vai datorizēta aksiālā tomogrāfija) un artroskopija. Aspirētā sinoviālā šķidruma analīze ļauj apstiprināt vai izslēgt vairākas izplatītas slimības, piemēram, traumatisku vai reimatoīdo artrītu, osteoartrītu, podagru un artrītu. . Analīze pakļauj klīniskai izmeklēšanai viskozu un caurspīdīgu šķidrumu, ko izdala sinoviālā membrāna, lai ātri, par zemām izmaksām un nepārprotami noteiktu diagnozi; tā arī sniedz norādes par locītavu izsvīduma iekaisumu vai bez iekaisumu, izmantojot vienkāršu leikocītu skaitu. , un ļauj mums formulēt hipotēzes par visām septiskajām formām, kurām jebkurā gadījumā ir nepieciešams mikrobioloģisks apstiprinājums.
Pirms paraugu ņemšanas nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi. Āda virs locītavas tiek dezinficēta un parasti tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis. Izmantojot smalku adatu, ārsts ņem šķidruma paraugu analīzei; pēdējais ietver šķidruma kultivēšanu, kad infekcija ir iespējama diagnoze (tiek konstatēti infekcijas faktori / patogēnās baktērijas, kas ir atbildīgas par primāro slimību), un mikrokristālu pārbaudi, lai diagnosticētu podagru (reimatoloģijas jomā: mononātrija urāts un kalcija pirofosfāts faktiski ļauj nekavējoties diagnosticēt podagru un pseidopodagru).
Sinoviālā šķidruma analīze bieži vien var sniegt noderīgus elementus diagnostikas un terapeitiskos nolūkos: pārbaude var būt noderīga, lai novērtētu locītavu patoloģijas attīstību vai pārbaudītu terapijas ietekmi.
Sinoviālā šķidruma ķīmiskās un fizikālās īpašības raksturo daudzums, viskozitāte, izskats un krāsa (skaidrība, asiņu un / vai strutas klātbūtne):
Makroskopiskas rakstzīmes atrodamas sinoviālajā šķidrumā
Krāsa
Izskats
Viskozitāte
Sinoviālais šķidrums
Gaiši dzeltens
Caurspīdīgs
Saglabāts
Bez iekaisuma
Tumši dzeltens
Mākoņains
Samazināts
Iekaisuma
Zaļgani dzeltens
Strutains vai pienains
Mainīgs
Septisks
Mikroskopiskie pētījumi par sinoviālo šķidrumu ietver: leikocītu skaitu, šķidrumā, iespējams, esošo šūnu citoloģisko formulu, mikrobioloģisko izmeklēšanu un svaigā preparāta novērošanu (šķidruma piliens tiek nogulsnēts uz priekšmetstikliņa un novērots ar optisko mikroskopu) lai meklētu šūnu, kristālu uc klātbūtni).
Lai apstiprinātu sinovīta diagnozi, ir iespējams turpināt histoloģisko analīzi, izmantojot adatas biopsiju, lai mikroskopā izpētītu sinoviālās membrānas īpašības.
Sinovīts: konservatīvā un ķirurģiskā aprūpe un terapijas
