Gūžas sāpes var izraisīt vairāki apstākļi, tostarp gluteus medius tendinīts, trohanterīts, gūžas locītavas artroze (vai koksartroze) un gūžas kaula lūzums.
Gūžas sāpes var būt jūtamas cirkšņos vai tieši zem sāniem augšstilba ārpusē; turklāt koksalģiju bieži pavada citi simptomi, tostarp, piemēram, klibums, locītavu stīvuma sajūta, sāpīgums, lokāls apsārtums un pietūkums.
Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt gūžas sāpju izcelsmi, veicot rūpīgu diagnostisko izmeklēšanu, jo vispiemērotākā ārstēšana ir balstīta uz cēloņiem.
, gūža ir svarīga cilvēka ķermeņa vienāda locītava, kas savieno apakšējo ekstremitāti ar stumbru.
Faktiski tā galvenie varoņi ir augšstilba galva, augšstilbs, kas ir augšstilba kauls, un acetabulum, kas tā vietā ir dziļa kaula dobums, kas pieder pie iegurņa kaula.
Ciskas kaula galva ir gandrīz sfērisks kaulains izvirzījums ar mediālu un nedaudz priekšējo orientāciju, kas lieliski iekļaujas acetabuluma iekšpusē, kas, kā paredzēts, ir gūžas kaula dobums.
Pateicoties augšstilba galvas un acetabulum kombinācijai, gūžas locītava ir kustīga un vienlaikus stabila.
Gūžas anatomiju papildina tādi elementi kā locītavu kapsula, sinovijs, sinoviālie maisi, saites un muskuļu un cīpslu komplekss, kas veicina locītavu kustīgumu.
;Gluteus medius muskuļa tendinīts
Gluteus medius muskuļa tendinīts bieži ir funkcionāla pārslodzes slimība, kas saistīta ar pārmērīgu slodzi.
Gluteus medius tendinīts galvenokārt skar cilvēkus, kas nodarbojas ar sportu, kurā ir augsta apakšējo ekstremitāšu iesaistīšanās, piemēram, skriešana, riteņbraukšana un peldēšana.
Gluteus medius muskuļa cīpslas iekaisums ir saistīts ar koksalģiju, jo šī muskuļa ievietošanas cīpsla iet netālu no gūžas locītavas, piesaistot sevi lielākajam trochanterim, tieši zem augšstilba kaula galvas.
Gūžas locītavas osteoartrīts
Gūžas locītavas osteoartrīts, kas pazīstams arī kā koksartroze, ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kam raksturīga pakāpeniska locītavu skrimšļu deģenerācija, kas aptver augšstilba galvu un acetabulumu.
Locītavu skrimšļa deģenerācija nozīmē skrimšļa slāņa retināšanu, kas aizsargā pamatā esošo kaulu; līdz ar šī skrimšļa retināšanu apakšējo kaulu vairāk ietekmē ciešās attiecības starp locītavu virsmām, līdz tas kļūst iekaisis un sāpīgs.
Ilgtermiņā koksartroze ap locītavu var izraisīt osteofītu, ti, mazu kaulu izaugumu, augšanu; osteofīti apdraud locītavu darbību un var sabojāt citas locītavas sastāvdaļas.
Gūžas locītavas artrozi var veicināt daudzi faktori, tostarp: novecošanās, mazkustīgs dzīvesveids, iepriekšējs lūzums vai kaulu infekcija, iedzimtas locītavu patoloģijas, liekais svars vai aptaukošanās un osteonekroze.
Sīkāka informācija: gūžas locītavas koksartroze vai artrozeTrochanterīts
Trohanterīts, kas pazīstams arī kā trohanterisks bursīts, ir sinoviālā bursa iekaisums pār augšstilba kaula lielāko trohanteri; lielāks trohanterīts ir augšstilba kaula sānu kaulaina izciļņa, kas atrodas tieši zem galvas (augšstilba kaula), uz kuras tie ievieto cīpslas daži muskuļi, kas iesaistīti gūžas un augšstilba kustībā.
Trochanterīts, kas ir atbildīgs par gūžas sāpēm naktī, var būt saistīts ar:
- Traumas no kritiena vai trieciena;
- Zilumi sportā;
- Sporta aktivitātes, piemēram, skriešana, riteņbraukšana vai peldēšana, kas vairākkārt sasprindzina muskuļus ar cīpslu ievietošanu lielajā trohanterā (piemēram: gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Turklāt trohanterītu var novērot arī tiem, kas daudz laika pavada guļot uz sāniem uz cietas virsmas.
Sīkāka informācija: Trochanteritis: cēloņi, simptomi un terapijaGūžas kaula lūzums
Gūžas kaula lūzums ir nopietns ievainojums, kas var rasties, nokrītot zemē, ceļu satiksmes negadījumos, tiešos sitienos uz sāniem vai sporta traumām.
Gūžas kaula lūzums galvenokārt skar cilvēkus ar osteoporozi, kas nozīmē, ka tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus.
Citi gūžas sāpju cēloņi
Citi gūžas sāpju cēloņi ir:
- Reimatoīdais artrīts.Sistēmiskas patoloģijas piemērs, kas var izraisīt koksalģiju, reimatoīdais artrīts ir hroniska autoimūna slimība, kas galvenokārt skar locītavas, vispirms iekaisot sinoviālajai membrānai un pēc tam ietekmējot virsmas un locītavu skrimšļus.
- Septisks artrīts.Tas ir iekaisuma process, kas ietekmē "locītavu, ko atbalsta" parasti bakteriāla infekcija.
- Acetabulārā labrum bojājums. Acetabulārais labrum ir šķiedru skrimšļa gredzens, kas ieskauj acetabulum apļveida perimetru, dodot priekšroku attiecībām starp pēdējās un augšstilba kaula galvu.
Acetabulārā labrum bojājums var būt traumatiski ievainojumi, struktūras izmaiņas, deģeneratīvi procesi utt. - Femoroacetabulārais konflikts. Zināms arī kā sadursme augšstilba-acetabulārs ir sāpīgs sindroms, ko izraisa "strukturāla anomālija starp acetabulum un augšstilba kaulu galvu, vai abiem; šī anomālija izraisa anomālu kontaktu starp tām pašām daļām, kas galu galā tiek bojātas vai sabojā citas locītavas sastāvdaļas (piemēram, acetabulāra lūpa).
Turklāt ir arī citi gūžas sāpju cēloņi:
- L "osteonekroze;
- L "osteomielīts;
- Ileo-psoas bursīts;
- Išiass
- Parestētiskā meralģija.
Gūžas sāpju cēloņi jauniešiem
Jaunākiem cilvēkiem gūžas sāpes parasti ir saistītas ar diviem nosacījumiem: gūžas displāziju, kas ir iedzimts traucējums, vai juvenilu idiopātisku artrītu, kas pazīstams arī kā nepilngadīgo reimatoīdais artrīts.
Gūžas displāzija
Gūžas displāzija ir iedzimts stāvoklis, ko raksturo acetabulum anomālija, kas nespēj stingri turēt augšstilba kaula galvu.
Gūžas displāzija ir augļa attīstības anomālijas rezultāts.
Šis stāvoklis palielina gūžas dislokācijas risku.
Gūžas sāpes: kurš ir visvairāk apdraudēts
Gūžas sāpju riska faktori ietver:
- Augsts vecums;
- Liekais svars (liekais svars vai aptaukošanās);
- Mazkustīgs dzīvesveids;
- L "osteoporoze;
- Kontaktu sporta veidi (piemēram, regbijs, futbols u.c.);
- Sporta aktivitātes, piemēram, skriešana, peldēšana vai riteņbraukšana bez atbilstošas sagatavošanās.
Komplikācijas
Ja cēlonis ir klīniski nozīmīgs stāvoklis (piemēram, osteoartrīts vai lūzums) vai ja ārstēšana nav piemērota, sāpes gūžā var kļūt par ārkārtīgi novājinošu simptomu, kas neļauj pacientam veikt ikdienišķākās ikdienas darbības (piemēram, kāpt pa kāpnēm).
Gūžas sāpes: kad redzēt ārstu?
Gūžas sāpes ir simptoms, kas jāuztraucas un jānovērš slimniekiem, lai redzētu ārstu, ja:
- Tas darbojas vairākas dienas;
- Neskatoties uz atpūtu un ledus uzklāšanu, tas saglabājas un neuzrāda uzlabošanās pazīmes;
- Tas seko kritienam vai sadursmei sānu līmenī;
- Tas ir saistīts ar tādiem simptomiem kā locītavu stīvums, samazināta locītavu kustīgums un / vai lokāls pietūkums;
- Tas rada grūtības staigāt, kāpt pa kāpnēm vai noliekties uz priekšu no sēdus stāvokļa.
Fiziskā pārbaude un anamnēze
Fiziskā pārbaude un anamnēze sniedz svarīgu informāciju par sāpīgās sajūtas īpašībām (atrašanās vietu, intensitāti utt.), Par to rašanās veidiem (kas to izraisīja) un par riska faktoriem (pacients ir gados vecs; cieš no osteoporozes; prakse) ) sporta aktivitātes utt.).
Fiziskā pārbaude jo īpaši varētu ietvert virkni diagnostisku manevru sāpīgajā ekstremitātē, kas palīdz noteikt, vai simptomi ir saistīti ar locītavu darbības traucējumiem.
Attēlu diagnostika
No otras puses, diagnostiskā attēlveidošana ļauj novērtēt gūžas locītavas un ar to mijiedarbīgo muskuļu-cīpslu elementu veselības stāvokli.
No medicīniskās attēlveidošanas sniegtās informācijas ir iespējams precīzi noteikt gūžas sāpju cēloņus.
Attēlveidošanas testi, ko parasti izmanto gūžas sāpju novērtēšanā, ietver:
- Rentgens;
- Magnētiskā rezonanse;
- Ultraskaņa;
- Datortomogrāfija.
Asins analīzes
Asins analīzes ir daļa no diagnostikas procesa, ja ārsts uzskata, ka sāpes gūžā var būt saistītas ar kaulu vai locītavu infekciju vai reimatoīdo artrītu.
gūžas locītava atšķiras atkarībā no cēloņa; no tā ir viegli secināt, cik svarīgi ir izsekot traucējumu izcelsmei, izmantojot precīzu diagnozi un konsultējoties ar ekspertu.
Dažos apstākļos, kas ir atbildīgi par gūžas sāpēm, pietiek ar kombinētu konservatīvu terapeitisku pieeju; citiem - būtiska operācija; vēl citiem - atkarībā no simptomu nopietnības - ir izvēle starp konservatīvu ārstēšanu un ķirurģisku terapiju.
Infekciju vai sistēmisku patoloģiju (piemēram, reimatoīdā artrīta) izraisītas gūžas sāpes ir apzināti izslēgtas no iepriekšējās sērijas; šiem apstākļiem ir nepieciešama īpaša cēloņsakarīga iejaukšanās, kas šajā rakstā netiks apspriesta, izņemot gadījumus, kad lasītājam tiks sniegta sīkāka informācija. to.
Konservatīvas gūžas sāpju ārstēšanas metodes
Klasiskākās konservatīvās gūžas sāpju ārstēšanas metodes ir:
- Atpūtieties no visām darbībām, kas izraisa sāpes;
- Fizioterapija, kuras pamatā ir locītavu kustību vingrinājumi un stiprinošie vingrinājumi e stiepšanās gūžas muskuļos;
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai;
- Ledus uzklāšana sāpīgajai zonai.
Šiem līdzekļiem, atkarībā no izraisītāja, ārsts var pievienot citus.
Piemēram, vieglas vai vidēji smagas "gūžas locītavas osteoartrīta" klātbūtnē ir norādīta arī svara kontrole, jo tādi apstākļi kā liekais svars un aptaukošanās var izraisīt sāpīgas sajūtas, kā arī pasliktināt slimību.
Konservatīvā ārstēšana: kad tas ir nepieciešams?
Gūžas sāpju cēloņi, kas gūst labumu arī no konservatīvas terapeitiskas pieejas, ir šādi:
- Trohanterīts;
- Viegla vai mērena gūžas locītavas artroze;
- Femoroacetabulārais bojājums agrīnā stadijā;
- Gluteus medius tendonīts.
Gūžas sāpju ķirurģija
Vispārīgi runājot, ķirurģiska ārstēšana ir būtiska, ja gūžas locītavai ir nopietni strukturāli bojājumi, kas apdraud tās pareizo funkcionalitāti.
Tomēr patiesībā operācija varētu būt noderīga arī apstākļos, kas nav īpaši nopietni, bet ir izrādījušies izturīgi pret konservatīviem līdzekļiem (šādos apstākļos, lai izmantotu operāciju, ir nepieciešams, lai simptomi būtu ilgu laiku un ka citi nav alternatīvas).
Izmantojamās ķirurģiskās metodes ir artroskopija un atklāta endoprotezēšana; šīm metodēm ir dažādas norādes un tās atšķiras pēc invazivitātes pakāpes (otrā ir daudz invazīvāka nekā pirmā).
Ķirurģija: kad tas ir vajadzīgs?
Nosacījumi, piemēram:
- Uzlabots femoroacetabulārais konflikts, ko raksturo acetabulārā labrum un / vai locītavu skrimšļa bojājumi;
- Gūžas progresējoša artroze;
- Acetabulārā labrum bojājums;
- Gūžas kaula lūzums.
Jāatzīmē, ka, ja trohanterīts ir pastāvīgs, var būt nepieciešama arī operācija, šajā gadījumā - bursektomija (sinoviālā bursa noņemšana).
