Urobilīns

Vispārība

Urobilīns ir viela, kas iegūta, samazinot bilirubīnu zarnu baktēriju floras ietekmē.

Lielākoties šī viela tiek izvadīta ar izkārnījumiem pat sterkobilīna veidā - pigmenta veidā, kas kūtsmēsliem piešķir raksturīgo brūno krāsu.

Neliels urobilīna daudzums tiek absorbēts un nogādāts aknās, pēc tam atkal izdalās zarnās caur žulti.
Īpaši pieticīgs normālos apstākļos ir urobilīna daudzums, kas izdalās caur nierēm (3 mg / 24 stundas). Par augstāku koncentrāciju liecina urīna krāsas maiņa, kas iegūst sarkankoka sarkanu krāsu (hiperhromu urīnu) un neveido putas.

Tā kā aknām ir galvenā loma urobilīna izvadīšanā zarnās, koncentrācijas palielināšanās urīnā bieži, bet ne obligāti atspoguļo aknu darbības traucējumus.

PIEZĪME: urobilīna klātbūtne urīnā ir urobilinogēna oksidēšanās rezultāts.

Kas tas

Urobilīns ir žults pigments, kas iegūts, oksidējoties no urobilinogēna. Pēdējā priekštecis ir bilirubīns, kas pēc konjugācijas ar glikuronskābi aknās tiek izvadīts ar žulti.
Nokļūstot tievajās zarnās, bilirubīns reducējas, kļūstot par urobilinogēnu, no kuriem:

• Daļa no tā nonāk izkārnījumos (sterkobilinogēns);
• Daļu no tā absorbē zarnu gļotāda, tā atgriežas asinsritē un tiek atgriezta aknās. No turienes urobilinogēns var izdalīties žulti vai nokļūt nierēs, lai oksidētos līdz urobilīnam un izdalītos ar urīnu.

Ja urobilīna daudzums pārsniedz normu, ko uzskata par normālu, iespējams, ir disfunkcija, kas ietekmē aknas (vīrusu, akūtas un hroniskas, toksiskas aknu slimības, ciroze, jaunveidojumi) vai žultspūsli (žults ceļu aizsprostojums). vai hematoloģiski traucējumi (hemolītiskā anēmija).

Pat tad, ja urobilīna vērtības ir īpaši zemas vai tās vispār nav, ir iespējama patoloģiska aknu darbība ar holestāzi vai obstruktīvu dzelti.

Urobilina: bioloģiskā nozīme

• Bilirubīns rodas, noārdoties hemoglobīnam - olbaltumvielām, kas atrodas sarkanajās asins šūnās, lai pārvadātu skābekli un pārnestu to uz audiem.
• Bilirubīns tiek ražots liesā, nešķīstošā veidā, ko sauc par netiešo bilirubīnu, un pēc tam tiek transportēts uz aknām, kas saistīts ar albumīnu. Aknās molekula iegūst šķīdību ūdenī, konjugējot ar divām glikuronskābes molekulām (no šī brīža mēs runājam par tiešu vai konjugēts bilirubīns).
• Konjugētais bilirubīns ir ūdenī šķīstošs un tāpēc izdalās žulti, novirza žults ceļu, uzkrājas žultspūslī un ielej zarnās (divpadsmitpirkstu zarnā).
• Terminālajā ileumā un resnajā zarnā baktēriju beta-glikuronidāze tiešo bilirubīnu pārveido par urobilinogēnu, kas to sadala līdz glikuronskābei un bilirubīnam; pēdējais tiek tālāk pārstrādāts un pārvērsts urobilinogēnā, mezobilinogēnā un sterkobilinogēnā-visas bezkrāsainās vielas.
• Urobilinogēns lielākoties izdalās ar izkārnījumiem krāsainu pigmentu veidā (bilirubīns → urobilīns → sterkobilīns). 20% asiņu uzsūcas un tiek nogādātas aknās, kur tas atkal izdalās kopā ar žulti.
• Neliels daudzums reabsorbēta urobilinogēna izplūst no aknu filtra un izdalās ar urīnu, kur tas tiek oksidēts līdz urobilīnam - vielai, kas ir atbildīga par to raksturīgo krāsu. Faktiski urobilinogēns ir bezkrāsains, bet gaismas un pH ietekmē tas tiek pārveidots par sarkanu urobilīnu Apelsīns; šī iemesla dēļ urīnam, kas pēc izdalīšanās ir novecojis, ir tumšāka krāsa nekā svaigam urīnam.
• Nekonjugēts bilirubīns ir taukos šķīstošs. Tāpēc, ja asinīs tas ir augsts, tas uzkrājas ādā un acu sklerā, piešķirot tai dzeltenīgus toņus (dzelte); turklāt bērnam tas var sasniegt smadzenes, nodarot vairāk vai mazāk nopietnus bojājumus (kodola dzelte).

Jo tas ir izmērīts

Tests nosaka urobilīna koncentrāciju urīnā.

Šis tests ļauj novērtēt aknu darbību un palīdz diagnosticēt jebkuru anēmiju, ko izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolītiskā anēmija) .Turklāt urobilīna tests ir noderīgs, lai uzraudzītu jaundzimušo dzelti un pārbaudītu jaundzimušo veselību.
Urīns ar lieko urobilīnu ir dzeltenbrūnā krāsā un neputo.

Normālas vērtības

Normālos apstākļos urobilīna urīnā nav vai tas ir atrodams tikai nelielā daudzumā.

• Urobilīns urīnā - normālās vērtības: nav vai ir pēdas.

Urobilina Alta - cēloņi

Divu dažādu iemeslu dēļ urobilīna koncentrācija urīnā var palielināties.
Galvenie augsta žults pigmenta cēloņi ir:

• Aknu šūnu pasliktināšanās, bojājumi vai ievainojumi (sekundāri ļaundabīgiem audzējiem; vīrusu, akūts vai hronisks hepatīts; toksisks hepatīts vai aknu ciroze);
• Paaugstināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, piemēram, hemolītiskās anēmijas klātbūtnē un smagi sasitumi ar hematomām rezorbcijas laikā.

Zems Urobilin - cēloņi

Žults pigmentu trūkums parasti tiek novērots ar pilnīgu obstruktīvu dzelti.
Zema urobilīna vērtība var novērot arī šādos apstākļos:

• Fermentu deficīts;
• Smaga aknu mazspēja;
• Zarnu baktēriju floras izmaiņas;
• Ilgstoša antibiotiku uzņemšana.

Kā tas tiek mērīts

Urobilīna koncentrāciju mēra ar urīna analīzi.
Lai noskaidrotu, vai šī savienojuma augstais līmenis ir saistīts ar pārmērīgu hemolīzi vai aknu darbības traucējumiem, kopā var veikt citus testus, piemēram:

• Pilnīga asins analīze ar sarkano asins šūnu skaitu
• Aknu darbības tests.

Sagatavošana

Lai novērtētu urobilīnu, ir nepieciešams savākt nelielu daudzumu urīna no rīta, tukšā dūšā, pēc precīzas intīmas higiēnas un pēc pirmās izplūdes atbrīvošanās (kas var saturēt ārpus sistēmas esošus mikrobus). Sievietēm ir labi veikt pārbaudi ārpus menstruācijas.
Urīns jāsavāc sterilā traukā, kas tūlīt pēc tam rūpīgi jāaizver un īsā laikā jānogādā laboratorijā.
Pirms urobilīna analīzes, kas ir noderīga urobilīna novērtēšanai, ir labi pievērst uzmanību lietojamo zāļu veidam, jo ​​tās var ietekmēt rezultātu.

Ārsts var uzskatīt par nepieciešamu uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, piemēram, sulfonamīdus, fenotiazīnu saturošas zāles, acetazolamīdu, hlorpromazīnu un antrahinona caurejas līdzekļus, kuru pamatā ir kaskara.

Rezultātu interpretācija

Urobilīna palielināšanās cēloņu diagnostika ir paredzēta ārstam, kurš var arī ieteikt citus specifiskākus testus (piemēram, asins analīzes vai ultraskaņas skenēšanu), lai pabeigtu klīnisko ainu.

Urobilina Alta

Hiperemolītiskajos stāvokļos urobilīna vērtības palielinās, tādēļ, ja ir pārmērīga sarkano asins šūnu katabolisms, kas raksturīgs tā sauktajai hemolītiskajai anēmijai, vai smagi sasitumi ar hematomām rezorbcijas procesā.
Kā paredzēts, augsts urobilīna līmenis urīnā var liecināt par aknu šūnu bojājumiem (vīrusu, akūtu vai hronisku hepatītu, toksisku hepatītu, cirozi, jaunveidojumiem), līdz ar to nespējot fiksēt enteropātiskās cirkulācijas absorbētos bilīnus.

Zems Urobilīns

Zemas urobilīna vērtības tiek novērotas šādos gadījumos:

• Pilnīga obstruktīva dzelte;
• Iedzimta enzīmu nepietiekamības dzelte (Crigler-Najjar sindroms, iedzimts ģenētiskais sindroms, kurā trūkst glikuroniltransferāzes, jaundzimušā fizioloģiskā dzelte un mātes piena dzelte);
• Smaga aknu mazspēja;
• Ilgstoša antibiotiku lietošana (gluži pretēji, baktēriju hiperproliferācijas klātbūtnē, piemēram, aklās cilpas sindroma gadījumā, tiek novērtēts urobilīna palielināšanās urīnā).

Visbeidzot, būtiskas urīna pH izmaiņas var ietekmēt urobilīna vērtības: sārmainība izraisa palielināšanos, lielāka skābuma samazināšanās.