Asiņošana: klasifikācija un pirmā palīdzība

Asiņošanas definīcija un veidi

Asiņošana attiecas uz asiņu noplūdi no traukiem. Atkarībā no skartās sastāvdaļas mēs varam runāt par arteriālu, venozu, jauktu un kapilāru asiņošanu.

• Arteriāla asiņošana: spilgti sarkanas asinis izplūst vairāk vai mazāk intensīvas strūklas veidā, kas sinhronā ar sirdsdarbību; apkārtējā āda bieži paliek tīra. Ja pārrāvums skar liela kalibra artēriju trauku, piemēram, augšstilba artēriju cirkšņa traktā, attālums, ko veic strūkla, var būt līdz dažiem metriem.
• Venoza asiņošana: asinis, tumši sarkanā krāsā, nepārtraukti izplūst no brūces malām, piemēram, ūdens no pārpildīta stikla; malas un apkārtējā āda šķiet iekrāsotas ar asinīm.
• Jaukta asiņošana: bojājums ietekmē gan vēnu, gan artēriju traukus; asinis izplūst bez strūklas, bet daudzumā un ar lielāku ātrumu nekā vēnu asiņošana.
• Kapilārā asiņošana: spilgti sarkanas asinis izplūst ar lēnu, bet nepārtrauktu plūsmu.

Ārējā un iekšējā asiņošana

Atkarībā no atrašanās vietas asinsizplūdumi ir sadalīti ārējos, iekšējos un ārējos.

• Ārēji asiņojumi: asinis izplūst no ķermeņa traumas rezultātā, kas ir bojāta āda un pamatā esošās struktūras.
• Iekšējā asiņošana: asinis, kas izplūst no traukiem, nesasniedz ārpusi, bet paliek ķermeņa iekšienē, savācoties dabiskos dobumos (intrakavitāri asiņojumi) vai bojājumu ieskaujošo audu biezumā (intersticiāla asiņošana). Šajā kategorijā ietilpst gan nelieli traumatiskas izcelsmes zemādas asins zudumi, gan smagas asiņošanas krūšu, vēdera vai galvaskausa asinsvadu plīsuma dēļ.
• Ārēja iekšēja asiņošana: no traukiem izdalītās asinis nokļūst ārpusē caur dabīgām atverēm (degunu, muti, tūpli, maksti, auss kanālu, urīnizvadkanālu).

Atšķirībā no ārējiem, kas ļauj novērtēt zaudēto asiņu daudzumu un iesaistīto anatomisko komponentu, ir grūti atpazīt iekšējos asiņojumus; šī iemesla dēļ diagnoze galvenokārt balstās uz simptomu novērošanu akūtas anēmijas stāvokļa dēļ.Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, ikreiz, kad galvaskausā, stumbrā vai vēderā tiek konstatētas iespiešanās brūces; asinis vai šķidrumi, kas satur asinis ausīs vai degunā; vemšana vai klepus ar asinīm; hematomas uz krūtīm, vēdera, kakla un ekstremitātēm; asinis urīnā vai asiņošana no maksts vai taisnās zarnas; iegurņa kaulu lūzums; bālums, svīšana, paātrināta sirdsdarbība un apziņas traucējumi.

Cēloņi

Pamatojoties uz to cēloni, tie ir sadalīti traumatiskos un spontānos asiņojumos.

• Traumatiskas asiņošanas: brūču vai zilumu dēļ, kas saistīti ar dziļu orgānu plīsumu. Tie var būt gan iekšēji, gan ārēji (visbiežāk ārējie).
• Spontāni vai patoloģiski asiņojumi: tie parādās acīmredzami bez iemesla vai nelielas traumas rezultātā; to izskats ir saistīts ar jau esošu patoloģisku stāvokli, kas vājina vai salauž trauku (aneirisma, audzēji, varikozas vēnas, ateroskleroze utt.), vai asiņošanas defekta dēļ (hemofilija). Tie var būt gan iekšēji, gan ārēji (visbiežāk iekšējie).

Atrašanās vieta

Pēc atrašanās vietas:

asinsizplūdumi parasti ir iesaistītā orgāna vai anatomiskās zonas nosaukums (vēdera, kuņģa, smadzeņu, sirds, maksts asiņošana utt.); citos gadījumos viņi uzņemas konkrētus vārdus (deguna asiņošana = deguna asiņošana; rektorģija vai prokorragija = asiņošana no taisnās zarnas).

Ko darīt - Pirmā palīdzība

Kā tikt galā ar "asiņošanu"

Pieauguša cilvēka organismā kopējais cirkulējošo asiņu daudzums ir vienāds ar aptuveni 8% no ķermeņa svara, kopā aptuveni 5 - 6 litri.

Ja asins zudums ir konsekvents, rodas hipovolēmisks vai hemorāģisks šoks; šo stāvokli, kas jau var rasties, zaudējot 3/4 litrus un kļūt nāvējošs 1,5 - 2 litru asiņošanas dēļ, raksturo tahikardija (t.i., sirdsdarbības ātruma palielināšanās) vai bradikardija (kad situācija ir ļoti apdraudēta) ; to papildina arī bālums, svīšana, hipotermija, hipotensija, ātra un bieža elpošana, slāpes, aizdusa un ģībonis. Ja pacients netiek nekavējoties izglābts, spiediens vēl vairāk pazeminās, āda iegūst zilganu krāsu (cianoze) un iestājas nāve.

Tāpēc, gaidot neatliekamās palīdzības dienestus, ir svarīgi praksē ieviest pirmās palīdzības noteikumus, kas atšķirsies atkarībā no asiņošanas veida un apjoma.

Ārējās asiņošanas gadījumā

Atbrīvojiet cietušo no apģērba; ar sterilu marli vai tīriem audiem saspiest asiņošanas punktu augšpus straumes (t.i., izvēlētajā zonā pa artērijas ceļu starp sirdi un brūci), ja tas ir artērijas trauks, lejup pa straumi (t.i., pēc traumas pret ķermeņa ekstremitātēm), ja tā ir "vēnu asiņošana.

Kad asins zudums ir bagātīgs, ir nepieciešams pārsiet brūci ar noteiktu spiedienu (lielāks arteriālas asiņošanas klātbūtnē, mazāks, ja tas ir venozas izcelsmes); žņaugi jāpiemēro tikai amputācijas gadījumā un īsu laiku.

Ja asiņošana ir no traumas un skar ekstremitāti, ja nav aizdomas par lūzumu, paceliet to augstāk par ķermeni. Ja asiņošana ir venoza un brūces saspiešanu novērš svešķermeņu klātbūtne (piemēram, stikla vai koka šķembas), šis vienkāršais pasākums ļauj būtiski samazināt asiņošanu.

Ja asiņošana skar galvu, pacients jāuztur guļus stāvoklī.

Pēc uzklāšanas izvairieties no saspiežamā pārsēja noņemšanas, pat ja tas ir piesūcināts ar asinīm, nākamajās divās stundās (lai ļautu dabiski aizvērt asinsvadus un izvairītos no tā, ka pārsēja radītā spiediena zudums atvieglotu asiņu aizplūšanu) bojājums).

Tieša saspiešana un ekstremitāšu pacelšana ir kontrindicēta, ja ir aizdomas par lūzumu vai dislokāciju, iespējamu muguras smadzeņu bojājumu un svešķermeņu klātbūtni (ko nekad nedrīkst noņemt, lai novērstu turpmāku bojājumu radīšanu blakus esošajām struktūrām). mēģiniet attālināti saspiest punktus, kur galvenā artērija, kas asinis nes uz ievainoto vietu, iet uz virsmas un tieši virs kaula (vieta, kur jūtams arteriālais impulss). Tādā veidā artērija tiek saspiesta pret cietajiem veidojumiem un samazinās arteriālā asins plūsma.

Žņaugu var izmantot tikai tad, ja visas iepriekšējās metodes nav apturējušas asiņošanu, amputācijas, traumas pēc ilgstošas ​​ekstremitāšu saspiešanas (vairāk nekā 7-8 stundas) un maksimālās ārkārtas situācijās. No mīksta un platjoslas materiāla (5-7 cm) ), žņaugs jānovieto pie ekstremitātes saknes un jāatbrīvo ik pēc 20-30 minūtēm; tas ir tāpēc, ka, ja tas tiek turēts pārāk stingri un / vai pārāk ilgi, tas var radīt neatgriezenisku nervu un asinsvadu struktūru bojājumu. Tā paša iemesla dēļ ir jānorāda uzklāšanas laiks un jāuzzīmē zīme (L) uz pacienta pieres, lai signalizētu par tās klātbūtni pat tad, ja tā ir pārklāta transportēšanas laikā uz slimnīcu. , nekad neattaisno žņaugu izmantošanu.

Uzmanieties no sabrukuma pazīmēm, kas bieži rodas lielas asiņošanas gadījumā (bālums, reibonis, auksti sviedri). Šajā gadījumā objekts jānovieto pret triecienu (guļus stāvoklī, ar galvu uz leju un paceltām ekstremitātēm) un jāpārklāj ar vieglu drānu.

Iekšējās asiņošanas gadījumā

Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, turiet pacientu miera stāvoklī guļus stāvoklī; nekavējoties izsauciet medicīnisko palīdzību un neko nedodiet mutē. Ja ir galvas traumas izraisīta otorāģija (asiņošana no auss kanāla), asiņošanu nedrīkst kavēt, un pacients jānovieto drošā vietā asiņošanas pusē., No otras puses, asinsvadu asiņošana. klātesot deguna dobumos, neseko galvas traumām, cietušo nepieciešams nolikt sēdus stāvoklī ar nedaudz noliektu galvu uz priekšu, atraisīt drēbes ap kaklu un dažas minūtes ar pirkstu saspiest asiņojošo nāsi; ja iespējams, ir noderīga dzesēšana ar ledu vai aukstu ūdeni deguna saknē; pēc asiņošanas apstāšanās ir svarīgi arī izvairīties no deguna pūšanas vai berzes.