Helicobacter pylori

Vispārība

Helicobacter pylori ir 2,5-5 μm garas GRAM negatīvas baktērijas nosaukums, kas spēj kolonizēt kuņģa gļotādu; no tā izrietošā infekcija rada lokālu iekaisuma ainu, kas var progresēt līdz tādām nozīmīgām patoloģijām kā hronisks gastrīts, dispepsija bez čūlas, peptiska čūla un kuņģa vēzis.

Termins "Helicobacter" attiecas uz šīs baktērijas spirālveida formu, savukārt "pylori" atgādina kuņģa terminālā trakta nosaukumu, kas savieno to ar tievo zarnu (lai gan visbiežāk kolonizētā vieta ir kuņģa antrums).

Lai gan kuņģa iekšējā vidē ir tāda, kas novērš vairuma mikrobu formu augšanu, Helicobacter pylori ir izstrādājusi dažādas izdzīvošanas stratēģijas, līdz tās spēj inficēt vairāk nekā 50% pasaules iedzīvotāju.

Par laimi, vairumā gadījumu (apmēram 80-85%) infekcija izpaužas asimptomātiskā vai pieticīgā formā.

Padziļināti raksti

Baktērija Epidemioloģija Patogenitāte Infekcija un profilakse Simptomi Diagnoze Ārstēšana Dabiski līdzekļi

Baktērija

Stāsts par Helicobacter pylori sākas 1983. gadā, pateicoties diviem Austrālijas ārstiem Robinam Vorenam un Barijam Māršalam, kuriem vispirms izdevās pierādīt spirālveida mikroorganisma klātbūtni kuņģa gļotādas biopsijas paraugos. Līdz tam medicīnas sabiedrība bija pilnīgi pārliecināta, ka tas baktērijām nebija iespējams iesakņoties un attīstīties kuņģī, ņemot vērā ļoti skābo pH un izteiktās gremošanas enzīmu aktivitātes, kas to raksturo.

Pateicoties daudziem pētījumiem par Helicobacter pylori, ir identificēti dažādi mehānismi, ar kuriem šim dīglim izdodas izdzīvot tik naidīgā vidē:

Helicobacter pylori ir mikroaerofīla baktērija: tā spēj augt bez problēmām pat slikti skābekli saturošā atmosfērā;
Helicobacter pylori ir spirālveida forma un polārajā galā ir aprīkots ar karodziņiem: pateicoties šīm īpašībām, tas spēj radīt "korķviļķa" kustību, kas kopā ar mucināzes ražošanu ļauj tai iekļūt gļotu barjerā, kas aizsargā kuņģa gļotāda;
Helicobacter pylori ir aprīkots ar adhezīniem un glikokaliksu, kas nepieciešamības gadījumā ļauj tam pielipt pie kuņģa epitēlija, vienlaikus saglabājot imunitāti pret peristaltiskām kustībām un nepārtrauktu gļotādas slāņa nomaiņu, kas aizsargā kuņģa sienas;
Helicobacter pylori ir izteikta ureāzes aktivitāte: kad baktērija ir iekļuvusi gļotādā, tā atrod ideālu dzīvotni, kas spēj to labot gan no kuņģī esošās, gan no antivielu iedarbības. Izredzes izdzīvot baktērijas, tās vēl vairāk uzlabo tās spēja ražot ureāzi - fermentu, kas noārda urīnvielu oglekļa dioksīdā un amonjakā. Pateicoties tās pamatīgumam, šī viela neitralizē kuņģī ražoto skābi, nodrošinot ekoloģisku nišu ar pH, kas piemērots helicobacter pylori augšanai. Faktiski amonjaks (NH3) spēj uztvert ūdens piegādātos H + protonus (H + + OH-), vienā pusē veidojot amonija jonus (NH4 +) un bikarbonātu (HCO3-), pateicoties ūdens "hidroksil OH- kombinācija ar oglekļa dioksīdu CO2").
Fermenti, piemēram, katalāze un superoksīda dismutāze, kas aizsargā baktērijas no imūnsistēmu baktericīdās iedarbības, arī veicina inficējošo koloniju izdzīvošanu. Turklāt naidīgos apstākļos Helicobacter pylori iegūst kokoīdu formu, kas tai piešķir izturības īpašības gan kuņģī, gan vidē.

Epidemioloģija

Ņemot vērā lielo ligzdošanas un izdzīvošanas spēju kuņģa vidē, Helicobacter pylori ir atbildīga par īpaši plaši izplatītu infekciju, kas skar apmēram pusi pasaules iedzīvotāju. Attiecībā uz rūpnieciski attīstītajām valstīm tiek lēsts, ka saslimstība aptuveni sakrīt ar to gadu desmitgadi, no kurām tās pieder. Tādējādi, piemēram, vecuma grupā no 40 līdz 50 gadiem saslimstība tiek lēsta aptuveni 40–50% populācija. Šī tendence, kas ir proporcionāla vecumam, tomēr tiek zaudēta pēc 60–65 gadiem, iespējams, lielākas atrofiskā gastrīta difūzijas dēļ, kas ietekmētajiem subjektiem rada nelabvēlīgu vidi mikroorganismam.

Pakāpeniski pieaugošā saslimstības tendence līdz 60 gadu vecumam ir izskaidrojama, uzskatot, ka gados vecāki cilvēki, visticamāk, dzīvojuši nelabvēlīgākos sanitārajos apstākļos nekā nākamās paaudzes ("kohortas efekts"). Nav pārsteidzoši, ka izplatība ir augstāka jaunattīstības valstīs, un nav nejaušība, ka Helicobacter pylori infekcija tiek inficēta gandrīz tikai bērnībā, īpaši jaunākiem par desmit gadiem; šī iemesla dēļ, pateicoties uzlabotiem higiēnas un sociālekonomiskajiem apstākļiem, mūsdienu bērniem ir daudz mazāka iespēja inficēties nekā pirms dažām desmitgadēm.

Kā redzēsim turpmākajos punktos, neskatoties uz to, ka infekcijas izplatība ir vidēji aptuveni 30–65% pieaugušo un 5–15% bērnu, vairumā gadījumu tā paliek pilnīgi asimptomātiska. Ja nav efektīvas pretmikrobu terapijas Tomēr pēc inficēšanās Helicobacter pylori infekcija var saglabāties visu mūžu.