Hipernatremija

Definīcija un normālās vērtības

Termins hipernatremija vai hipersatremija norāda uz nātrija koncentrācijas palielināšanos asinīs, pārsniedzot normālās vērtības:

• normāls nātrijs vai natriemija: 135–145 mmol / l *
• hiponatriēmija: < 136 mmol / l
• hipersatremija: > 146 mmol / l

• viegla hipersatremija <155 mEq / l
• smaga hipersatremija > 155 mEq / l

* milimoli nātrija uz litru asiņu, arī izteikti mEq / l

Lai saprastu ... nātrija lomu organismā

Nātrijs ir galvenais ārpusšūnu šķidruma elektrolīts: 90% no visa ķermeņa nātrija atrodas ārpusšūnu nodalījumā, pateicoties fermenta Na + - K + ATPāzes iedarbībai (kas aktīvi transportē nātriju no šūnas).

Nātrijs ir svarīgs plazmas osmolaritātes un ārpusšūnu šķidruma regulators. Kad nātrija koncentrācija pārsniedz normālo robežu (nātrija pārpalikums → hipernatriēmija), vairāk vai mazāk ievērojami palielinās asins un intersticiālā šķidruma tilpums, liekot pamatus tūskas un hipertensija, tajā pašā laikā tiek samazināts "intracelulārais ūdens" un šūna "sarūk" (intracelulārā dehidratācija).
Nātrijs ir iesaistīts arī nervu impulsu pārraidē, šūnu apmaiņā un muskuļu kontrakcijā: saskaņā ar to mēs saprotam, kā hipernatremijas stāvoklis var izjaukt visas šīs funkcijas, kas ķermenim ir jāpilda.

• LŪDZU, PIEZĪME: Tā kā nātrijs ir brīvi sadalīts starp plazmu un starpšūnu šķidrumu, nātrija koncentrācija asinīs ir tāda pati kā ārpusšūnu šķidrumos. Citiem vārdiem sakot, ja palielinās nātrija līmenis asinīs, palielinās arī nātrija koncentrācija ārpusšūnu telpās.
• Tā kā šūnu membrāna ir brīvi caurlaidīga ūdenim, palielinoties nātrija koncentrācijai ārpusšūnu komponentā, ūdens pārvietojas no intracelulārā uz ārpusšūnu nodalījumu, lai atjaunotu osmotisko līdzsvaru.
• Lai apturētu ūdens pārvietošanos no intracelulārā uz ārpusšūnu nodalījumu, ir jāpalielina tilpums, lai atšķaidītu nātriju, un vienlaikus jāpalielina minerālvielas zudums urīnā.
• Galu galā nātrija koncentrācija plazmā ir intracelulārā tilpuma stāvokļa indikators, un hiponatriēmija nozīmē šūnu hiperhidratāciju, bet hipersatremija - šūnu dehidratāciju.

Cēloņi

Klīniskajā praksē hipernatremija ir ļoti bieži sastopams laboratorijas atklājums, pat ja, par laimi, vairumā gadījumu netiek sasniegts ļoti augsts hipersatremijas līmenis. Pēdējie patiesībā ir īpaši bīstami un nāvējoši daudzos gadījumos.

Hipernatriēmiju parasti neizraisa nātrija pārpalikums, bet gan relatīvs ķermeņa ūdens deficīts, kas izraisa asiņu samazināšanos asinīs ar minerālvielas koncentrāciju. Dažos hipernatremijas gadījumos nātrija daudzums asinīs ir pat zemāks nekā parasti, bet skaļums tiek samazināts līdz hipernatriēmijas radīšanai.

Normālos apstākļos pat neliels nātrija pieaugums virs bāzes sliekšņa izraisa slāpes stimulu; sekojoša ūdens uzņemšana noved pie sodēmijas vērtību korekcijas.

Hipernatremija ir biežāk sastopama bērniem un slimniekiem (kuru ūdens apgāde ir atkarīga no citiem), vecāka gadagājuma cilvēkiem (samazināta slāpes mehānisma efektivitāte), cilvēkiem ar mainītu garīgo stāvokli un tiem, kam nerūp dienas deva. ūdeni, pārspīlējot ar nātrija sāli. Hipernatriēmiju parasti pasliktina slimības, kas izraisa šķidruma zudumu, piemēram, caureja vai vemšana, un infekcijas kopumā.

Tāpēc nātrija līmenis asinīs var palielināties šādu iemeslu dēļ:

1. patiesais (absolūtais) nātrija pieaugums:

• palielināta nātrija uzņemšana ar uzturu, salīdzinot ar ūdeni → hipervolēmija
• pārmērīga nātrija aizture nierēs → hipervolēmija

Nepareizs (relatīvs) nātrija pieaugums ķermeņa ūdens samazināšanās dēļ:

• nepietiekama tīra ūdens uzņemšana ar uzturu (cēlonis + bieži) → euvolēmija vai neliela hipovolēmija
• ūdens un hipotonisko šķidrumu zudums (dehidratācija) → hipovolēmija

Pirmajā gadījumā palielinās absolūtais nātrija daudzums asinīs (primārā hipersatremija), bet otrajā nātrija līmenis asinīs palielinās tikai relatīvā izteiksmē (tas ir kvantitatīvi vienāds vai pat zemāks, bet, ja ir mazāks tilpums un ķermeņa ūdens, tas ir koncentrētāks ).

Klasifikācija

Hipernatremijas klasifikācija trīs galvenajās klasēs ļauj vieglāk noteikt pamatcēloņus, sniedzot noderīgas norādes terapeitiskai iejaukšanai:

1. hipervolēmiska hipernatremija = kopējā ķermeņa nātrija daudzuma palielināšanās un ķermeņa kopējā ūdens daudzuma samazināšanās: to izraisa pārmērīga nātrija uzņemšana salīdzinājumā ar ūdeni
2. euvolemiskā hipernatremija = kopējā ķermeņa ūdens samazināšanās: to izraisa tīra ūdens uzņemšana vai zudums
3. hipovolēmiska hipernatremija = lielāks kopējā ķermeņa ūdens zudums nekā nātrija zudums: to izraisa hipotonisko šķidrumu zudums

Kopējā ķermeņa nātrija un ūdens modifikācija hipernatremijas apstākļos NOSACĪJUMS Ārpusšūnu apjoms ĶERMENIS KOPĀ Nātrijs BEZMAKSAS ŪDENS Hipovolēmiskā hipernatremija Samazināts ↓ ↓↓ Euvolemiskā hiponatriēmija Normāli (↓) - ↓ Hipervolēmiska hiponatriēmija Palielināts ↑↑ ↑

Citi raksti par tēmu "Hipernatremija"

1. Hipovolēmija, normovolēmija, hipervolēmiska hipernatremija
2. Hipernatremija: simptomi un terapija

Atlasīt asins analīzes Asins analīzes Urīnskābe - urikēmija AKTH: adrenokortitotropais hormons alanīna aminotransferāze, ALT, SGPT Albumīns Alkoholisms Alfafetoproteīns Alfafetoproteīns grūtniecības laikā CEA Prostatas specifiskais antigēns PSA Antitrombīns III Haptoglobīns AST-GOT vai aspartātaminotransferāze Azotēmija Bilirubīns (fizioloģija) Tiešais, netiešais un kopējais bilirubīns CA 125: audzēja antigēns 125 CA 15-3: audzēja antigēns 19-9 kā audzēja marķieris Kalkēmija Ceruloplazmīns Cistatīns C MB - kreatīna kināze MB holesterolemija holīnesterāze (pseidolīnesterāze) Koncentrācija plazmā Kreatīna kināze Kreatinīns Kreatinīns Kreatinīna klīrenss Hromogranīns A D -dimērs Hematokrīts Asins kultūra Hemokroms Hemoglobīns Glikēts hemoglobīns a Asins analīzes Asins analīzes, Dauna sindroma skrīnings Feritīns Reimatoīdais faktors Fibrīns un tā noārdīšanās produkti Fibrinogēna leikocītu formula Sārmainā fosfatāze (ALP) Fruktozamīns un glikēts hemoglobīns GGT - Gamma -gt Gastrinēmija GCT Glikēmija Sarkanās asins šūnas Granulocīti HE4 un vēzis "Ova" IN Immunogloins Insulinēmija Laktāta dehidrogenāze LDH Leikocīti - baltās asins šūnas Limfocīti Lipāzes Audu bojājumu marķieri MCH MCHC MCV Metanefrīni MPO - mieloperoksidāze Mioglobīna monocīti MPV - vidējais trombocītu tilpums Natremia Neutrophils Homocisteine ​​Vairogdziedzera hormoni OGTT Osmocyte Plazmas proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību Aktivēts C (PCA) C reaktīvo proteīnu Rast proteīnu tests Specifiski IgE retikulocīti Renīns Reuma-tests Skābekļa piesātinājums Sidēmija BAC, alkohola līmenis asinīs TBG-Tiroksīnu saistošais globulīns Protrombīna laiks Daļējs trombblopastīna laiks (PTT) Aktivēts daļējs tromboplastīna laiks (aPTT) Testosterons bez testosterona un biopieejamā frakcija Tiroglobulīna tiroksīns asinīs - Kopējais T4, brīvais T4 transamināžu līmenis Augstas transamināzes Transglutamināzes Transferrīns - TIBC - TIBC - UIBC - transferīna piesātinājums Trantiretīns Trigliceridēmija Trijodtironīns asinīs - Kopējais T3, brīvais T3 troponīns TRH un T timols uz TRH TSH - tirotropīns Urēmija Aknu vērtības ESR VDRL un TPHA: seroloģiskie testi sifiliss Volemija Bilirubīna pārvēršana no mg / dL uz µmol / L / dL uz µmol / L Glikozes līmeņa asinīs pārveidošana no mg / dL uz mmol / L Testosteronēmijas pārvēršana no ng / dL - nmol / L