Pirmajā ginekoloģiskajā pārbaudē ietilpst trīs galvenie momenti:
- Informatīva intervija: pirms faktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, un ārsts to izmanto, lai apkopotu pacienta klīniskos datus.Šīs sākotnējās mijiedarbības laikā soli pa solim tiek izskaidroti pirmās ginekoloģiskās izmeklēšanas posmi.
- Pārbaude: sastāv no vienkāršas ārējo dzimumorgānu novērošanas. Pārbaudot, ārsts var izcelt visus iekaisuma stāvokļus, malformācijas vai citus ievainojumus.
- Iekšējā pārbaude: šī pārbaude ietver iekšējo orgānu (dzemdes, olnīcu un maksts) novērtēšanu, izmantojot abpusēju palpāciju, maksts izpēti un pārbaudi ar spekulāciju. Ja jums vēl nav bijis dzimumakta, šī pirmās ginekoloģiskās izmeklēšanas daļa var modificēt: ja nepieciešams, piemēram, pārbaudi varētu veikt rektāli.
Papildus diagnostikas nolūkiem pirmā ginekoloģiskā vizīte ļauj veikt skrīninga izmeklējumus, kas ir noderīgi sieviešu audzēju profilaksei, piemēram, Pap testu.
, lai noskaidrotu sieviešu dzimumorgānu veselību, ārējos un iekšējos (maksts, dzemde, olnīcas un olvadi). Šī novērtējuma mērķis ir, pirmkārt, novērtēt reproduktīvās sistēmas pareizu darbību, kā arī noteikt patoloģijas un disfunkcijas, kas to var ietekmēt, uzlabojot ārstēšanas iespējas.;
Pirmās ginekoloģiskās vizītes laikā mijiedarbība ar ārstu ir noderīga, lai pacients varētu uzdot jautājumus un lūgt paskaidrojumus, kas tiek uzskatīti par vajadzīgiem saistībā ar tuvību. Turklāt šīs apmaiņas laikā ginekologs sniedz informāciju par pareizu dzīvesveidu un riska uzvedību (piemēram, kontracepcija, higiēnas paradumi, uzturs utt.). Citiem vārdiem sakot, pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana ir brīdis, ko var izmantot, lai padziļinātu zināšanas par savu ķermeni, noņemtu kādu zinātkāri un justos atvieglots, ja ir bažas par savu veselību, kontracepciju vai seksualitāti.
Papildus diagnostikas indikācijām pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana var būt saistīta ar:
- Terapeitiskās darbības: ja pārbaudes laikā tiek konstatētas kādas patoloģijas, pirmā ginekoloģiskā vizīte ir noderīga ārstēšanas plāna vadīšanai;
- Skrīninga izmeklējumi: pirmās ginekoloģiskās vizītes laikā ginekologs var veikt paraugus, kas ir noderīgi references izmeklējumiem dzemdes kakla vēža profilaksei, piemēram, Pap testu un HPV testu, kur agrīna diagnostika ir būtiska.
Pirmo ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt arī, lai izrakstītu kontracepcijas terapiju vai gadījuma rakstura neaizsargātu dzimumaktu, īpaši, ja ir aizdomas par saslimšanu ar venerisku slimību.
Pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana: vai to var izdarīt, ja jūs joprojām esat jaunava?
Pirmo ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt pat tad, ja jums vēl nav bijis dzimumakta; šajā gadījumā ārsts būs pēc iespējas smalks un izmantos īpašus instrumentus, kurus var ievadīt arī caur neskartu himēnu.
Jaunavām sievietēm, ja nepieciešams, varētu veikt ginekoloģisko taisnās zarnas pārbaudi.
Kādā vecumā vajadzētu veikt pirmo ginekoloģisko pārbaudi?
Vecums, kurā pirmo reizi iziet ginekoloģisko izmeklēšanu, ir mainīgs. Kopumā ieteicams veikt kontroli vecumā no 16 līdz 21 gadam, lai pārbaudītu, vai nav problēmu, vai viena gada laikā pēc pirmā dzimumakta seksuāla. Protams, pie ginekologa ir iespējams doties arī agrāk, lai noskaidrotu visas šaubas par menstruālo ciklu (piemēram, periodiskums, nenormāli zaudējumi, kā rūpēties par higiēnu menstruāciju laikā u.c.).
Kā paredzēts, neatkarīgi no jaunā vecuma pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana ir jāplāno pat tad, ja rodas īpaši traucējumi (piemēram, ārējo dzimumorgānu iekaisums, izmaiņas dzimumorgānu sistēmā un hormonālās disfunkcijas), kuru simptomi ir:
- Bagātīgas vai nepatīkamas smakas maksts izdalījumi
- Intīms nieze vai dedzināšana
- Sāpes vēdera lejasdaļā;
- Vēdera pietūkums;
- Neregulārs vai joprojām neesošs cikls 15-16 gadu vecumā.
Meitenēm pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana ir noderīga, lai tuvotos neskaidrajiem seksualitātes aspektiem (piezīme: ar menstruācijām un pirmo ovulāciju ir iespējams sākt grūtniecību), kā arī lai saņemtu padomu par pieejamajām un vislabāk piemērotajām kontracepcijas metodēm. jūsu vajadzībām.
tā nav detaļa, kas rūpējas par ārstu).Saskaroties ar īpašām vajadzībām vai problēmām, ginekologs var mainīt šo pamata shēmu, pievienojot krūšu izmeklēšanu vai atbalstošus instrumentālos izmeklējumus. Piemēram, pirmo ginekoloģisko vizīti var pabeigt ar "transvaginālo ultraskaņu, lai novērtētu tādu slimību klātbūtni vai aizdomas par tām kā fibroids, endometrija polipi vai olnīcu cistas.
Sākotnējā intervija: kas tiek jautāts?
Tāpat kā jebkura cita medicīniskā pārbaude, pirmā ginekoloģiskā vizīte ietver sākotnējo interviju. Šī mijiedarbība ļauj apkopot pacienta klīnisko vēsturi, ņemot vērā apmeklējuma galveno iemeslu (kontrole vai iespējama patoloģija).
Ginekologa uzdotie jautājumi ietver:
- Pēdējās menstruācijas datums;
- Pirmās menstruācijas sākuma vecums (menarhe);
- Menstruālā cikla raksturojums: ritms (ti, cik dienu Jums ir menstruācijas), asins zudums starp vienu un otru ciklu, premenstruālā sindroma esamība vai neesamība utt.;
- Menstruāciju raksturojums: zaudējumu daudzums un ilgums, dismenorejas klātbūtne vai neesamība;
- Ikdienas narkotiku lietošana (kuras un kāpēc);
- Smagas ģimenes locekļu slimības (ģimenes anamnēze), piemēram, vēzis, diabēts, menstruāciju traucējumi, priekšlaicīga menopauze, vairogdziedzera disfunkcija un asiņošanas traucējumi.
Šī tikšanās daļa ir svarīga arī, lai pārvarētu apmulsumu vai satraukumu, kas saistīts ar šo "smalko" brīdi.
Attiecībā uz traucējumiem (ja tādi ir), kuru dēļ meitene vai sieviete pirmo reizi apmeklē ginekologu, ir jāziņo:
- Pazīmes un simptomi (izdalījumi no maksts, nieze, dedzināšana, sāpes utt.);
- Laiks un apstākļi, kādos tie notika;
- Faktori, kas tos pasliktina vai palīdz atvieglot;
- Diagnoze vai izmeklējumi, ko jau veikuši citi speciālisti (šajā gadījumā ir lietderīgi ņemt līdzi dokumentāciju).
Šajā pirmajā ginekoloģiskās izmeklēšanas fāzē ārsts var apkopot informāciju par jebkādām iepriekšējām slimībām, alerģijām, operācijām un dzīvesveidu (smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana, sports, miega kvalitāte, apetītes traucējumi un ķermeņa svars, iespējamie aizcietējumi un urīnceļu funkcijas traucējumi). Interviju var noslēgt, izmērot asinsspiedienu, svaru un augumu.
Ārējā pārbaude
Lai veiktu pirmo reālo ginekoloģisko izmeklēšanu, pacients tiek apsēdināts uz ginekoloģiskā galda, kas nodrošina divus balstus, lai kājas atpūstos un turētu tās paceltas un izkliedētas. veids, kā veikt eksāmenu.
Pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana ietver iegurņa reģiona, matu, taukaudu un kaunuma ādas pārbaudi, kam seko cirkšņa limfmezglu un ārējo dzimumorgānu (himēns, klitors, lielas un mazas lūpas, urīna meatus, maksts dziedzeru, starpenes un tūpļa izeja). Šie anatomiskie reģioni tiek pārbaudīti, lai pārliecinātos, ka nav infekcijas, malformāciju, iekaisumu vai citu anomāliju pazīmju, piemēram, pietūkuma, eritēmas, pigmentācijas izmaiņu, sasitumu, čūlu un mezgliņu. Lielo un mazo lūpu novērošana ļauj izcelt punktus. sāpīgi, sarkani, pietūkuši vai patoloģiski izdalījumi.
Iekšējā pārbaude
Pirmās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā iekšējā pārbaude ietver divus momentus:
- Pārbaude ar spekulu. Tas sastāv no instrumenta ievadīšanas maksts, kas sastāv no diviem vārstiem, kas var izkliedēties (spekulācija), kas ļauj apskatīt maksts iekšpusi, dzemdes kaklu (vai dzemdes kaklu) un veikt Pap testu (vai Papanikolaou testu netiek lietots, ja jums vēl nav bijis dzimumakta.Šī pirmās ginekoloģiskās izmeklēšanas fāze ļauj izcelt visas esošās anomālijas, piemēram, iekaisumu, polipus vai aizdomīgas plīsumus.
- Maksts izpēte un divējāda palpācija. Kad spekulācija ir noņemta, pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana ietver dzemdes un piedēkļu novērtēšanu. Ginekologs ievada labās rokas rādītājpirkstu (vai rādītājpirkstu plus vidējo pirkstu) maksts un ar kreiso roku nospiež vēdera virsmu, lai analizētu iegurņa orgānu (dzemdes un olnīcu) stāvokli un tilpumu ).
- Taisnās zarnas pārbaude. Dažos gadījumos taisnās zarnas pārbaude aizvieto maksts pārbaudi jaunavām sievietēm vai situācijās, kad tā ir sarežģīta (vaginisms) vai nav iespējama. Šīs pārbaudes ļauj novērtēt dzemdes aizmugurējo sienu un izcelt izaugumus vai kolekcijas, kuras var viegli pārbaudīt ar pirkstu, kas ievietots taisnās zarnās.
Krūšu izmeklēšana
Ārsts var pabeigt ginekoloģisko izmeklēšanu, veicot krūšu izmeklēšanu, pārbaudot un palpējot, lai pārliecinātos, ka nav gabaliņu vai citu noviržu.
Pēc novērtēšanas ārsts māca pacientam, kā veikt krūšu pašpārbaudi, kas katrai sievietei jāveic reizi mēnesī, vēlams nedēļu pēc menstruāciju beigām, kad krūtis nav pietūkušas vai jutīgas.
Pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana: kā tā beidzas?
Pirmās ginekoloģiskās izmeklēšanas beigās ārsts sniegs pacientam aprakstu par to, ko viņš ir varējis pārbaudīt. Ja izmeklēšanas laikā tika konstatētas patoloģijas, ginekologs var izpētīt klīnisko ainu, veicot citus izmeklējumus (piemēram, iegurņa vai transvaginālo ultraskaņu, kolposkopiju, dzemdes kakla uztriepi, endometrija biopsiju utt.) Un izveidot konkrētajam gadījumam piemērotāko terapeitisko programmu.
