Aizkuņģa dziedzeris ir iegarena dziedzeris, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā, aiz kuņģa un zem aknām. Šis mazais orgāns pieder gan gremošanas sistēmai, gan endokrīnajai sistēmai; aizkuņģa dziedzeris patiesībā ir ļoti svarīgs fermentu sekrēcijai, kas palīdz sagremot sarežģītus ogļhidrātus un lipīdus; turklāt tas ražo hormonus insulīnu un glikagonu, kas regulē līmeni glikozes līmenis asinīs.Pankreatītu, kas ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, var izraisīt dažādi cēloņi. Visbiežāk to raksturo žults ceļu slimības, jo īpaši žultspūšļa un aknu akmeņi. Šie mazie oļi patiesībā var nonākt holedohusā - mazā kanālā, kas žulti pārnes no žultspūšļa uz tievo zarnu sākotnējo ceļu; aizkuņģa dziedzera kanāls atveras arī holedohā, tāpēc tā aizsprostojums neļauj aizkuņģa dziedzerim izliet izvada tās gremošanas sulas zarnās. Stagnējot aizkuņģa dziedzerī, gremošanas enzīmus jau var aktivizēt dziedzera iekšienē, pat to nopietni bojājot. Rezultāts ir spēcīga iekaisuma reakcija, kas izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu pakāpenisku nāvi. Rezultāts ir stipras sāpes vēderā, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, gremošanas traucējumi un vemšana. Tomēr patoloģiskais attēls ir ļoti mainīgs: tas svārstās no vieglām formām, kas izzūd dažu dienu laikā, līdz smagām formām, kurām var būt pat letāla attīstība.
Pankreatīts var izpausties divos veidos: akūts un hronisks. Akūts pankreatīts rodas pēkšņi un vardarbīgi. Tas izpaužas kā stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru un bieži vien ir saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu, svīšanu un drudzi. Galvenās šī akūtā iekaisuma komplikācijas ir aizkuņģa dziedzera audu bojājumi, veidojoties pseidocistām, kas var inficēties un veidot abscesus. Tomēr visnopietnākajos gadījumos komplikācijas var būt sistēmiskas un slimība var izvērsties par septicēmiju, šoka stāvokli, nieru un elpošanas mazspēju. No otras puses, hronisks pankreatīts ir mazāk vardarbīgs iekaisuma process, bet tas ilgst laika gaitā, izraisot pakāpenisku dziedzera iznīcināšanu un līdz ar to tā darbības traucējumus. Laika gaitā aizkuņģa dziedzeris mēdz pārkaļķoties, aizvietojot aizkuņģa dziedzera šūnas ar rētaudiem. Hroniska pankreatīta galvenais simptoms ir nepārtrauktas vai periodiskas sāpes vēderā, kas saistītas ar lēnu svara zudumu. Hronisks pankreatīts izraisa arī gremošanas problēmu attīstību, daudzu barības vielu malabsorbciju, bet galvenokārt izraisa diabētu.
Kā paredzēts, pankreatīts var rasties dažādu iemeslu dēļ. Kā mēs redzējām, tas bieži ir attiecināms uz žultsakmeņu klātbūtni; tomēr šķērslis pareizai aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanai var būt saistīts arī ar citām slimībām, piemēram, cistisko fibrozi. Dažu zāļu, piemēram, diurētisko līdzekļu, estrogēnu, tetraciklīnu un kortizona, ļaunprātīga izmantošana var izraisīt toksisku ietekmi uz aizkuņģa dziedzera šūnām. līdz hroniskam alkohola patēriņam, kas ir ļoti svarīgs izraisītājs.Pankreatīta pamatā var būt arī citas kuņģa -zarnu trakta slimības, aizkuņģa dziedzera anatomiskas anomālijas, straujš triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs, audzēji, hiperkalciēmija un dažas infekcijas. īpaši vīrusu. ir arī iespējama aizkuņģa dziedzera traumas komplikācija, piemēram, spēcīga vēdera trieciena gadījumā, nepareizi veikti diagnostikas manevri un ķirurģiskas iejaukšanās tuvējos orgānos, piemēram, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un dažreiz pankreatīta izcelsme joprojām nav zināma. . Hroniska pankreatīta gadījumā ir jāievēro ir tas, ka iekaisuma process var turpināties vairāku iemeslu dēļ, kas vēl nav pilnībā zināmi. Iespējams, izcelsmē piedalās ģenētiski un autoimūni faktori tādā nozīmē, ka iekaisumu var izraisīt neparasta imūnsistēmas reakcija, kas vēršas pret veselām aizkuņģa dziedzera šūnām, tās bojājot.
Pārejot pie pankreatīta diagnozes, pirmās noderīgās norādes izriet no pacienta ziņoto simptomu analīzes. Tad, pateicoties asins analīzēm, ir iespējams konstatēt aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa paaugstināšanos. Patiesībā, ja aizkuņģa dziedzera audi ir bojāti , šie fermenti nonāk asinsritē, un tos var izcelt, veicot vienkāršas asins analīzes. Sakarā ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem bieži sastopama arī hiperglikēmija, kas liecina par samazinātu insulīna ražošanu. Diagnostikas nolūkos izmanto arī ultraskaņu un datortomogrāfiju . Ultraskaņa var sniegt priekšstatu par aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi un vienlaikus ir noderīga, lai atklātu žultsakmeņu klātbūtni. Citi testi, piemēram, vēdera dobuma datortomogrāfija, kas veikta ar kontrastvielu un magnētisko rezonansi, ļauj atpazīt pankreatītu vēl skaidrāk - atšķirt vieglas un smagas formas un uzraudzīt slimības gaitu.
Pankreatīta ārstēšana vispirms ietver aizkuņģa dziedzera iekaisumu izraisījušā cēloņa likvidēšanu. Piemēram, atkarībā no gadījuma ir iespējams ķirurģiski iejaukties, lai noņemtu akmeņus, kas traucē holedoku, atturēties no alkohola lietošanas, izvairīties no alkohola. uztura tauku pārpalikums un smagas pārtikas uzņemšana. Ārstēšana sākotnēji ir konservatīva, balstoties uz badošanos un barības vielu ievadīšanu, izmantojot nazogastrālo caurulīti. Šīs terapijas mērķis ir aizkuņģa dziedzera miers, tāpēc nevajadzētu uzņemt ne šķidrumus, ne pārtiku, bet tikai elementāras barības vielas, kurām nav nepieciešama gremošana. Papildus tam tiek izveidota farmakoloģiskā ārstēšana. Medicīniskā terapija galvenokārt balstās uz sāpju kontroli ar pretsāpju līdzekļiem un rehidratējošu šķīdumu ievadīšanu, lai cīnītos pret šķidrumi, ko izraisa vemšana un sviedri Pacientiem, kurus skārušas formas nopietnāk, var izrakstīt arī antibiotiku terapiju, lai novērstu bojātu un nekrotisku aizkuņģa dziedzera audu infekciju. Vieglas akūtas pankreatīta formas var izzust dažu dienu laikā bez sekām. Savukārt smagākām un hroniskām formām var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir aizkuņģa dziedzera kanāla iztukšošana un bojāto audu fragmentu noņemšana.
