Skatīt arī: vēnu tromboze - kumadīns
Termins trombs [no trombos = vienreizējs] norāda uz asins recekļa klātbūtni, kas pielīp pie nebojātajām asinsvadu sieniņām - arteriālām, venozām, kapilārām vai koronārām (kas nodrošina asins piegādi sirdij).
Tromba klātbūtne ir potenciāli nopietns stāvoklis, jo, sasniedzot ievērojamu izmēru, tas var traucēt trauka lūmenu un bloķēt tā plūsmu.
Ja trombs ietekmē vēnu (vēnu tromboze - sarkans trombs), tas izraisa asinsrites apstāšanos ar tūskas parādīšanos, ti, šķidruma uzkrāšanos audu telpās, kas atrodas starp vienu un otru šūnu, izraisot patoloģisku orgānu vai reģionu pietūkumu. Piemēri ir tromboflebīts jeb virspusēja tromboze un dziļo vēnu tromboze. Pirmais stāvoklis izpaužas kā piecas galvenās pazīmes, kas raksturīgas iekaisumam (zemas pakāpes drudzis, apsārtums, tūska, sāpes un funkcionalitātes zudums). sāpīga aukla gar aizsprostotās vēnas gaitu; tas reti rada nopietnas komplikācijas emboliju veidošanās dēļ. Savukārt dziļo vēnu tromboze ir bīstamāka, galvenokārt tāpēc, ka, neskatoties uz to, ka aptuveni 50% gadījumu tā ir asimptomātiska, trombs var atdalīties, migrēt uz labo sirdi un no turienes uz plaušām.
Bieži vien ir tendence sajaukt terminu trombu un emboliju nozīmi vai izmantot tos nepareizi kā sinonīmus. Patiesībā embolizācija ir nopietna trombozes komplikācija. Faktiski jebkurš no galvenās trombotiskās masas atdalītais trombu fragments, kas pārvietojas asinsritē, iegūst embolijas nosaukumu, pat ja diemžēl tas sasniedz mazāka diametra asinsvadu, kas to nosprosto un izraisot išēmiju (ti, asins plūsmas samazināšanos vai nomākšanu noteiktā ķermeņa zonā). Ja embolija atdalās no vēnu tromba, tā var sasniegt plaušas un aizsprostot "plaušu artēriju (kas faktiski nes venozās asinis) . Abi apstākļi (artēriju un vēnu embolija) ir potenciāli letāli un izpaužas attiecīgi ar išēmijas skarto audu ciešanām līdz iesaistīto orgānu bojājumiem (piemēram, sirdslēkme vai insults) un ar sāpēm krūtīs , tahikardija, aizdusa un pēkšņa nāve.
Kad trombs atdalās no tromba, kurā iekļuvuši patogēni mikroorganismi (thromboarteritis suppurativa), tas var izplatīt infekciju no attāluma, izraisot ātru trauku sienas elementu deģenerāciju un nekrozi līdz to perforēšanai.
Kādi ir trombozes cēloņi?
Asins recēšana ir vitāli svarīgs process, kam absolūti jāpaliek līdzsvarā; ja tas nebūtu ļoti efektīvs, tas izraisītu pārmērīgu asiņošanu, savukārt hemostatiskās aktivitātes palielināšanās izraisītu trombu veidošanos.
Koagulācijas procesu faktiski nodrošina "neskaitāmas ķīmisko reakciju kaskādes, kurās papildus" slavenajiem "trombocītiem un K vitamīnam piedalās arī daudzi fermenti un ķīmiskie faktori. Tas nozīmē, ka trombozes pamatā var būt daudzi izraisītāji šos vissvarīgākos pārstāv ts Virhova triāde:
- Endotēliskais bojājums,
- Asiņu plūsmas STĀZE VAI TURBULENCE
- HIPERCOAGULABILITY "ASINI.
Arteriālās un sirds trombozes gadījumā dominē kaitīgais (endotēlija bojājums aterosklerozes dēļ) un turbulents faktors, savukārt vēnu trombus vēlams veidot asins sastrēguma klātbūtnē.
Konkrētāk, vēnu tromboze parasti ir viena vai vairāku šādu riska faktoru sekas: trauma, ķirurģija, ilgstoša nekustība, varikozas vēnas, infekcijas, vēnu sieniņu bojājumi, hiperkoagulācija un vēnu stāze, infekcijas slimības, apdegumi, ļaundabīgi audzēji, vecums, estrogēnu terapija, aptaukošanās, grūtniecība un dzemdības.
Arteriālā tromboze parasti skar slimas artērijas atbilstoši sekundāram aterosklerozes bojājumam (slimība, ko izraisa ateromas - obstruktīvi veidojumi, kas konceptuāli līdzinās trombam, bet ko veido dažādi elementi, piemēram, holesterīns, makrofāgi, lipīdi un kalcija kristāli -). Kad atplīst aterosklerozes plāksnes virsmas siena, veidojas receklis, tāpat kā tad, kad iegūstam brūci. Koagulācijas mehānismi artērijas iekšienē rada cietu vielu (trombu vai recekli), kas var pārtraukt asins plūsmu, izraisot pēkšņu plāksnes palielināšanos. Bojājuma dēļ var atdalīties arī neliels ateromas gabals, kas, asinis pārnesot uz perifēriju, aizsedz mazākus asinsvadus (embolija). Tāpēc galvenie riska faktori arteriālās trombozes attīstībai ir ģenētiska izcelsme (slimības pārzināšana) un individuāli (vecums, dzimums, mazkustīgs dzīvesveids un aptaukošanās, smēķēšana, uzturs, kas bagāts ar holesterīnu un piesātinātajiem taukiem, stress, slikti ēšanas paradumi un diabēts) ). Hiperlipidēmija, hiperhomocisteinēmija un augsta antifosfolipīdu antivielu līmeņa noteikšana ir saistīta ar paaugstinātu trombozes risku.
Asins analīze: antitrombīns - protrombīna laiks INR - tromboplastīna laiks - aktivēts proteīns C
Antitrombotiska ārstēšana un terapija
Lai būtu līdzsvarā, koagulācijas procesā, kā minēts, tiek izmantoti daudzi faktori. Daži no tiem atbalsta trombocītu agregāciju un fibrīna ražošanu, citi, kas iejaucas, kad bojātais trauks ir salabots, kavē iepriekšminētos procesus, izšķīdinot recekli.
Trombozes ārstēšanai un galvenokārt profilaksei tagad ir pieejamas daudzas zāles ar antikoagulantu iedarbību, kurām, lai gan darbojas ar dažādiem darbības mehānismiem, ir mērķis "atšķaidīt asinis" un ierobežot trombocītu agregāciju.
