Sirdslēkme: riska faktori un komplikācijas

Riska faktori

Ir daudzi elementi, kas var veicināt aterosklerozes plāksnīšu veidošanos, kas ir galvenais miokarda infarkta cēlonis.

Sirdslēkmes iespējamība ir lielāka cilvēkiem, kuri:

viņi smēķē;
ir augsts asinsspiediens;
ir dažas patoloģiskas asins vērtības (paaugstināts kopējais holesterīna līmenis, paaugstināta ZBL / ABL attiecība, augsts triglicerīdu līmenis, paaugstināts homocisteīna līmenis, paaugstināts C reaktīvais proteīns, paaugstināts fibrinogēns, hiperglikēmija tukšā dūšā);
ir liekais svars vai aptaukošanās (īpaši, ja tauku masa ir koncentrēta vēdera rajonā);
viņiem ir sēdošs darbs un viņi neiesaistās regulārās fiziskās aktivitātēs;
plaši lietot alkoholu un / vai noteiktas narkotikas (piemēram, metamfetamīnus un kokaīnu);
viņiem ir viens vai vairāki radinieki, kas cietuši no sirdslēkmes (risks palielinās, ja viņi cietuši no notikuma jaunā vecumā, pirms 60 gadu vecuma);
tie ir vīrieši (tomēr jāsaka, ka risks sievietēm pēc 55 gadu vecuma ievērojami palielinās, jo auglīgajā periodā estrogēni iedarbojas aizsargājoši);
viņi ir vecāki par 40 gadiem, ja vīrieši, un 55, ja sievietes;
viņi ir ļoti saspringti vai ir fiziski vai garīgi pārslogoti (sirdslēkmes bieži notiek no rīta, dienas laikā, kad tiek reģistrēts augstākais kortizola līmenis, kas pazīstams arī kā stresa hormons).

Dažus riska faktorus nevar novērst, bet par visiem pārējiem var parūpēties. Pirmie ir vecums, dzimums un ģimene.

Sports un sirdslēkme

Daudzi sirdslēkmes gadījumi rodas kopā ar vardarbīgu fizisku vai garīgu piepūli, ar lielām asinsspiediena svārstībām.

Šī iemesla dēļ spēka aktivitātes (piemēram, svaru celšana) uz papīra ir daudz bīstamākas nekā izturība, kas tiek veikta ar vidēji zemu intensitāti (skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, distanču slēpošana utt.). Vesels ir pilnīgi spējīgs panest jebkāda veida pūles, kurām tā tiek pakļauta, un ka fiziskās aktivitātes ir ļoti efektīvs ierocis gan primārajā, gan sekundārajā profilaksē (ti, lai novērstu jauna sirdslēkmes atkārtošanos). Pēdējā gadījumā tas acīmredzami jāveido saskaņā ar precīzām direktīvām un jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Starp daudzajām fizisko aktivitāšu priekšrocībām ir arī tā saukto nodrošinājuma apļu nostiprināšana, kas ir salīdzināma ar sekundārajiem ceļiem, kas vismaz daļēji spēj kompensēt asins piegādes samazināšanos galvenajā ceļā (koronāro artēriju, ko nosprosto trombs) .

Komplikācijas

Viena no visbīstamākajām miokarda infarkta sekām ir ventrikulāra fibrilācija, kas gandrīz vienmēr ir nāvējoša. Diemžēl šī parādība nav saistīta ar infarkta pagarināšanos, un pat ierobežotā nekroze var būt letāla to radītās elektriskās nestabilitātes dēļ.

Praksē sirds, ko skārusi sirdslēkme, var zaudēt smalko un dabisko kontrakciju un relaksācijas ritmu, sākot pukstēt ļoti ātri un nesakārtotā veidā (sirds kambaru muskuļu šķiedras, nevis vienlaicīgi saraujas, dara to nejauši, tāpēc sirds kambaris nespēj sūknēt asinis artērijās un sistēmiskajā cirkulācijā).

Vienīgās cerības šajos gadījumos atspoguļo spontāna izšķirtspēja dažu sekunžu laikā vai ātra palīdzības iejaukšanās, kas ar sirds defibrilatora palīdzību var likt sirdij atsākt fizioloģisku ritmu.

Vēl viena līdzīga komplikācija ir ventrikulāra tahikardija, kurā kontrakcijas ātrums kļūst tik ātrs, ka ievērojami samazinās asinsritē izdalīto asiņu daudzums un asinsspiediens; tas viss var vēl vairāk saasināt koronāro išēmiju un pagarināt sirdslēkmi. .

Dažos gadījumos audu nekrozes apjoms, ko nosaka sirdslēkme, var būt tāds, ka sirds nespēj sūknēt atbilstošu asiņu daudzumu sistēmiskajā cirkulācijā. Samazināta asins piegāde dažādiem orgāniem var izraisīt elpas trūkumu, vājumu un potīšu un pēdu pietūkumu. Šo stāvokli, kas pazīstams kā sirds mazspēja, var kompensēt, ja miokarda kontrakcija nākamajās dienās vai nedēļās atkal kļūst efektīva (arī pateicoties iespējamajam farmakoloģiskajam atbalstam) vai dekompensēta, ja sirdsdarbība neatgriežas normālā līmenī.

Pacientiem, kuri pārdzīvojuši miokarda infarktu, bet kuriem ir atlikušā išēmija, kambaru aritmija un kreisā kambara disfunkcija, pastāv ievērojamas briesmas. Šīs komplikācijas var ārstēt ar farmakoloģisku un / vai intervences terapiju (angioplastiku vai šuntēšanu).

Sirds audu vājums, ko skārusi sirdslēkme, var izraisīt tā pārmērīgu paplašināšanos (sirds kambaru aneirisma), reaģējot uz spiedienu, ko rada nepietiekami no sirds izspiestas asinis; visnopietnākajos gadījumos bojātās šķiedras var pat salūzt, un šajā gadījumā nāve bieži notiek diezgan ātri.

Bojājumi var ietekmēt vai traucēt arī papilāru muskuļu funkcionalitāti, kas regulē pareizu atrioventrikulāro vārstuļu darbību (mitrālā kreisajā pusē un trikuspidālā labajā pusē).