Spirometrija ir visizplatītākais plaušu funkcijas novērtēšanas tests. Tas ir īpaši efektīvs un plaši izplatīts diagnostikas instruments, jo tas ir standartizēts, nesāpīgs, viegli reproducējams un objektīvs.
Spirometriju bieži izmanto plaušu funkcijas diagnosticēšanai un novērtēšanai cilvēkiem ar ierobežojošu vai obstruktīvu elpceļu slimību.
Pārbaudes laikā tiek izmantots īpašs instruments, ko sauc par spirometru, kas spēj novērtēt dažādus plaušu tilpumus.
SPYROMETRY un statiskie plaušu tilpumi
SPIROMETRISKĀ TRACE: pateicoties spirometram, ir iespējams izmērīt elpošanas sistēmas tilpuma izmaiņas. Pēc tam, kad pacients ir veicis maksimālu, nevis pēkšņu ieelpu, viss gaiss tiek izelpots ar lēnu manevru.
vai
Piespiedu dzīvotspēja (CVF vai FVC)
PIEZĪME:
Fizisku vingrinājumu laikā plūdmaiņu tilpums ievērojami palielinās, ņemot vērā gan ieelpošanas rezerves tilpumu, gan izelpas rezerves tilpumu.
Smagas fiziskās slodzes laikā elpošanas ātrums var svārstīties no 12 darbībām, kuras parasti tiek reģistrētas atpūtas apstākļos, līdz 35–45 cikliem minūtē.
Plaušu tilpums atšķiras atkarībā no vecuma, dzimuma un jo īpaši saistībā ar augumu un ķermeņa izmēru. Augstas dzīvotspējas vērtības nav retums liela izmēra cilvēkiem. 8,1 litru vērtība tika mērīta distanču slēpotāju olimpiskajā zelta medaļā .
Ar vecumu atlikušajam tilpumam ir tendence palielināties, bet ieelpošanas un izelpas rezerves tilpumam ir samazinājums.
Plaušu jauda, kas ir augstāka nekā parasti, nepalielina veiktspējas līmeni. Faktiski ir pierādīts, ka pat maksimālas slodzes laikā elpošanas sistēmas funkcionālā rezerve ir vienāda ar 15-35%. Tāpēc veselīgam indivīdam nav nekādu elpošanas izcelsmes darbības ierobežojumu, lai gan tas var nebūt pilnīgi taisnība. divos galējos gadījumos, tas ir, mazkustīgajiem un augstākā līmeņa vidējās distances skrējējiem
SPIROMETRIJA, piespiedu izelpas līkne un dinamisko vērtību mērīšana
Pēc tam subjekts tiek aicināts veikt "maksimālu ieelpošanu (līdz CPT), kam seko ātra, izlēmīga un pilnīga izelpa (līdz VR). Tāpēc pacienta sadarbība spirometrijas laikā ir būtiska. Labas spirometrijas tehniskās prasības:
Iegūstiet vismaz trīs pieņemamas spirogrammas (FEV1 un FVC nedrīkst atšķirties vairāk par 200 ml vai 5%)
Pilna iedvesma pirms testa
Apmierinošs izelpas sākums (maksimāla piepūle, bez vilcināšanās)
Pirmajā sekundē nav klepus
Atbilstošs testa ilgums (izelpa ilgst ne mazāk kā 6 sekundes vai 15 sekundes bronhu obstrukcijas gadījumā)
Perfekts iemutņa blīvējums un caurlaidība (lai izvairītos no noplūdes, pacientam jālūdz cieši saspiest spirometra iemuti starp lūpām).
SPIROMETRIJAS KONTRINDIKĀCIJAS
- iepriekšējās smadzeņu asinsvadu epizodes
- plaušu infekcijas
- nesen veikta krūšu kurvja, vēdera vai acu operācija
miokarda infarkts pēdējo sešu mēnešu laikā vai nestabila stenokardija - aneirismas
smaga arteriāla hipertensija - simptomu klātbūtne, kas var traucēt spirometriju (slikta dūša, vemšana)
Piespiedu izelpas manevru var attēlot ar plūsmas-tilpuma līkni: katrā momentā tiek ziņots par momentāno plūsmu (ordinātām) un izelpoto tilpumu (abscissas).
Plūsmas-tilpuma līkne, kas iegūta, iedvesmojot un izelpojot piespiedu kārtā reģistrējot dzīvībai svarīgas spējas
Analizējot ar spirometriju iegūtos parametrus, ir iespējams novērtēt plaušu darbību un diagnosticēt jebkādu patoloģiju klātbūtni. Jo īpaši piespiedu izelpas līkne var mums pateikt, vai plaušu nepietiekamība ir obstruktīva vai ierobežojoša.
Ierobežojoša plaušu nepietiekamība: elpceļiem ir normāls kalibrs, bet plaušām ir samazināta izplešanās spēja, vai ir samazināta plaušu ventilācijas virsma (aptaukošanās, miopātija, pleirīts, poliomielīts, plaušu tūska utt.). Vitāli svarīgās spējas un dažādie apjomi samazinās proporcionāli.
Obstruktīva tipa plaušu nepietiekamība: elpceļu iekšpusē ir šķērslis ieelpotā gaisa aizplūšanai vai šo elpceļu kalibri kļūst mazāki nekā parasti. Tas viss var būt saistīts ar sekrēciju klātbūtni vai elastīgās sastāvdaļas sabiezēšanu un iznīcināšanu (intersticiāla plaušu fibroze, HOPS, astma, akūts bronhīts, hronisks bronhīts).
Ja FEV1 / FVC attiecība ir normāla vai palielināta, tas, iespējams, ir ierobežojošs ierobežojums. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jānovērtē statiskie plaušu tilpumi, izmantojot lēnu spirometriju un pletizmogrāfiju: ja kopējā plaušu ietilpība (CPT) ir mazāka par 80%, tas faktiski ir ierobežojošs plaušu nepietiekamības veids.
Funkcionālie rādītāji
Ierobežojoša ventilācijas nespēja
Obstruktīva ventilācijas nespēja
CVF
Samazināts
Normāls vai samazināts
FEV1 (FEV1)
Samazināts proporcionāli PVK
Samazinājās vairāk nekā FVC
FEV1 (FEV1) / CVF
Normāli
Samazināts
FEV1 / CVF attiecība normāliem pieaugušiem pacientiem svārstās no 70% līdz 80%; vērtība zem 70% norāda uz obstruktīvu deficītu un lielu HOPS varbūtību. Šī attiecība sniedz mums indikatīvu informāciju, kas vienmēr jāapstiprina, salīdzinot reģistrēto FEV1 vērtību ar normālajām vērtībām:
Ja FEV1 / FCV <70% un FEV1 ≥ 100%, tas var būt fizioloģisks mainīgais lielums, īpaši veseliem cilvēkiem un sportistiem (lai uzzinātu vairāk, veiciet plethysmogrāfiju, difūziju, EGA)
Ja FEV1 / FCV <70% un FEV1 ≤100% ≥ 70% viegla obstrukcija
Ja FEV1 / FCV <70% un FEV1 ≤70% ≥ 60% mērena obstrukcija
Ja FEV1 / FCV <70% un FEV1 60% ≥ 50% vidēji smaga obstrukcija
Ja FEV1 / FCV <70% un FEV150% ≥ 34% smaga obstrukcija
Ja FEV1 / FCV <70% un FEV1 <34% ļoti smagi šķēršļi
HOPS klasifikācija
RISKS IESPĒJAS 0 Normāla spirometrija GAISMAIS
FEV1 / FCV <70%; FEV1 ≥ 80% no prognozētajiem ar vai bez hroniskiem simptomiem (klepus, krēpas)
II MĒRNĪGS FEV1 / FCV <70%; 50% ≤ FEV1 <80% no prognozētajiem ar vai bez hroniskiem simptomiem (klepus, krēpas, aizdusa) vai bez tiem III NOPIETNĪGI
FEV1 / FCV <70%; 30% ≤ FEV1 <50% no prognozētā ar vai bez hroniskiem simptomiem (klepus,
krēpas, aizdusa)ĻOTI IV
NOPIETNĪGIFEV1 / FCV <70%; FEV1 <30% teorētisko vai FEV1 <50% teorētisko klātbūtnē
elpošanas mazspēja vai labās sirds mazspējas klīniskās pazīmes
Bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma raksturu novērtē, pamatojoties uz otrās spirometrijas rezultātiem, kas veikta pēc bronhodilatatora ievadīšanas. Pacientam tiek ievadītas zāles (salbutamols), kas paplašina bronhus, un spirometrija tiek atkārtota pēc 20 minūtēm:
- Ja FEV1 palielinās par vismaz 12% procentos un ja šis pieaugums ir lielāks par 200 ml absolūtā vērtībā, bronhu obstrukcija ir pilnīgi atgriezeniska (bronhiālā astma)
- Ja FEV1 procentuālā vērtība palielinās vismaz par 12% un ja šis pieaugums ir lielāks par 200 ml absolūtā vērtībā, bet joprojām ir mazāks par 80% no paredzamā, mēs runājam par daļēji atgriezenisku obstruktīvu ventilācijas deficītu (raksturīgs daļēji atgriezeniskam) HOPS)
- Ja FEV1 procentuālā vērtība palielinās par mazāk nekā 12% vai ja absolūtajā vērtībā šis pieaugums ir mazāks par 200 ml, mēs runājam par neatgriezenisku ventilācijas deficītu (raksturīgs neatgriezeniskai HOPS).
Spirometrija ir arī īpaši noderīgs instruments, lai uzraudzītu HOPS attīstību (ieteicams veikt vismaz vienu ikgadēju pārbaudi) un novērtēt riska grupas (smagi smēķētāji, darbinieki, kas pakļauti ķīmisku vai gāzveida piesārņotāju iedarbībai utt.). HOPS ļoti palīdz slimības ārstēšanā, apturot to pumpurā.
.jpg)
.jpg)