Kas ir smadzeņu išēmija?
Smadzenēm, tāpat kā visiem citiem cilvēka ķermeņa orgāniem, ir nepieciešams uzturs un skābeklis. Šīs vielas asinis nes caur asinsvadiem: artērijas nes skābekli saturošas asinis, bet vēnas atgūst asinis, kas bagātas ar atkritumiem.
Ja asins plūsmu smadzenēs bloķē šķērslis, apgabals, kas iepriekš bija pareizi perfūzēts, var nesaņemt pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Ja šis šķēršļi neatrisinās ātri, spontāni vai ar savlaicīgu terapeitisku iejaukšanos, tad smadzeņu audi cieš. Tieši tad, kad daļa smadzeņu cieš no asins piegādes "pārtraukuma", mēs runājam par smadzeņu išēmiju.
Visveiksmīgākajos gadījumos išēmija ir tikai īslaicīga, un ar to saistītie simptomi izzūd spontāni nākamo 24 stundu laikā; šajos gadījumos mēs runājam par pārejošu išēmisku lēkmi vai mini-insultu.
Citreiz išēmija ilgst ilgu laiku un simptomi ilgst vairāk nekā 24 stundas; šajos gadījumos mēs runājam par īstu insultu, kas ir viens no galvenajiem pastāvīgas invaliditātes un, vissarežģītākajos gadījumos, nāves cēloņiem.
Šī iemesla dēļ, parādoties pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Cēloņi
Kā paredzēts, smadzeņu išēmiju izraisa samazināta asins piegāde vairāk vai mazāk lielai smadzeņu zonai. Izšķirošais notikums ir asinsvadu aizsprostojums, kas var būt embolija vai tromboze.
Pirmajā gadījumā išēmija ir saistīta ar emboliju, parasti asins recekli, kas nāk no citām ķermeņa daļām un tiek pārnests caur asinsriti. Parasti embolijas sākas no sirds vai no aterosklerozes plāksnēm, kas atrodas artērijās asinis uz smadzenēm, piemēram, kakla miega artērijas.
Tomēr trombotiskas išēmijas gadījumā šķērslis ir asins receklis, ko sauc par trombu, kas veidojas tieši skartajā traukā. Tādējādi trombs pakāpeniski sašaurina smadzeņu asinsvadu lūmenu, samazinot asins plūsmu lejup pa šķēršļiem.
Riska faktori
Galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, augsts vecums un nepareizs dzīvesveids ir tie, kas izraisa smadzeņu išēmijas problēmas. Trombozes un aterosklerozes risks jo īpaši veicina smēķēšanu, nepareizu uzturu, aptaukošanos un ierobežotas fiziskās aktivitātes. Jāņem vērā, ka risks saslimt ar išēmisku lēkmi parasti nav iedzimts, bet gan risks saslimt ar slimībām, kas veicina tā rašanos, pirmkārt, arteriālo hipertensiju un diabētu.
Simptomi
Smadzeņu išēmijas simptomi ir atkarīgi no bojātās vietas, skartās vietas apjoma un asins plūsmas samazināšanās pakāpes. Tomēr ir iespējams noteikt dažas pazīmes, kas raksturīgas dažāda veida išēmijas lēkmei. Pirmkārt, simptomi vienmēr ir īpašība, kas rodas pēkšņi vai jebkurā gadījumā dažu minūšu laikā. Pacientiem ar smadzeņu išēmiju var rasties muskuļu vājums vienā ķermeņa pusē, sajūtu zudums vai nejutīgums rokās vai sejā, redzes traucējumi vienā acī vai redzes dubultošanās. Citas tipiskas izpausmes ir galvassāpes, reibonis, problēmas ar staigāšanu un līdzsvara saglabāšanu, koordinācijas trūkums, grūtības runāt un saprast citu runas. Dažreiz var būt arī apziņas traucējumi, sākot no miegainības līdz komai.
Dažreiz šie simptomi izzūd paši no sevis īsā laikā un jebkurā gadījumā 24 stundu laikā. Tad mēs runājam par pārejošu išēmisku lēkmi vai TIA. Tomēr, ja išēmija saglabājas ilgāk, tas var būt insulta cēlonis - notikums, kas izraisa lielas fiziskas vai intelektuālas problēmas, dažreiz neatgriezeniskas.
Kad apmeklēt ārstu
Šobrīd vajadzētu būt skaidram, ka smadzeņu išēmijas "sākums" ir īsta medicīniska ārkārtas situācija. Pat ja situācija ātri normalizējas, tas nenozīmē, ka išēmisks uzbrukums nav bīstams.
Vairumā gadījumu pārejošs notikums norāda, ka cirkulācija nedarbojas tā, kā vajadzētu, tāpēc jūs esat riska situācijā, lai attīstītos īsts insults. Šī iemesla dēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, ir jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, kur speciālists ārsts spēj noteikt išēmijas klātbūtni un smagumu, pēc tam novirzīt pacientu uz vispiemērotāko terapiju.
Diagnoze
No diagnostikas viedokļa īpaši noderīga ir galvaskausa-encefāliskā datortomogrāfija-izmeklējums, kas izceļ hipodensīvos apgabalus atbilstoši išēmiskajiem apgabaliem. Pacients tiek pakļauts arī tādiem testiem kā asinsspiediens, skābekļa līmenis asinīs, elpošana un sirds darbība.
Ārstēšana
Pastāv īpaša ārstēšana, kas, ja to ievada pirmajās uzbrukuma stundās, ļauj ievērojami ierobežot smadzeņu išēmijas bojājumus.Tā ir tā saucamā trombolīze: praksē trombolītiskas vielas ievada intravenozi, kas spēj izšķīdināt vienu no galvenajām trombu sastāvdaļām. Tādā veidā aizsprostotais asinsvads tiek atbrīvots un cirkulācija var atjaunoties normāli.
Starp visbiežāk lietotajām zālēm mēs atceramies rekombinantā plazminogēna audu aktivatoru. Trombolītiskā terapija jāveic pēc iespējas ātrāk, jo, jo vairāk laika iet, jo vairāk palielinās komplikāciju, īpaši sekundārās asiņošanas, risks. pēc 6 stundām.zāles ir pilnīgi neefektīvas, tādēļ ir būtiski iejaukties, kad išēmiskais lēkme vēl ir akūtā fāzē. Vēl nesen tika uzskatīts, ka maksimālais trombolīzes veikšanas ierobežojums bija tikai 3 stundas.
Tāpēc ir svarīgi rīkoties pēc iespējas ātrāk, kā arī novērtēt operācijas nepieciešamību.
Profilakse
Smadzeņu išēmijas profilakse ir iespējama, pievēršot uzmanību predisponējošiem faktoriem.
Ja jums ir risks vecuma vai citu patoloģisku stāvokļu dēļ, ir ieteicams periodiski iziet testus, piemēram, regulāru asinsspiediena pārbaudi, pilnu asins analīzi, elektrokardiogrammu un asinsvadu ultraskaņu. īpašu slimību klātbūtne, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus.
Runājot par smadzeņu išēmiju, ir ļoti svarīgi veicināt veselīgu dzīvesveidu, pamatojoties uz pareizu uzturu un regulārām fiziskām aktivitātēm. Patiesībā pietiek tikai ar 30 minūšu kustību dienā, lai novērstu lielāko daļu sirds un asinsvadu slimību. Smēķēšanas atmešana ir būtiska, tāpat kā atteikšanās no alkohola. Piesātināto tauku patēriņš ir krasi jāsamazina, jo tie veicina "holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet sāls pārpalikums, kā zināms, veicina asinsspiediena paaugstināšanos.
Kopumā šie pasākumi var ievērojami samazināt smadzeņu išēmijas risku. Esiet arī uzmanīgs, lai kontrolētu problēmas, kas var palielināt smadzeņu išēmijas risku, piemēram, arteriālo hipertensiju un diabētu.
Tiem, kuri jau ir cietuši no išēmijas lēkmes, papildus iepriekš uzskaitītajām indikācijām periodiski jāpārbauda un stingri jāievēro visi farmakoloģiskie priekšraksti, kas ir noderīgi išēmijas riska mazināšanai.
