Šajā video mēs turpinām runāt par kolorektālo vēzi. Iepriekšējā epizodē mēs redzējām, no kā tas sastāv un kāpēc tas rodas. Šodien mēs sapratīsim, kā to var atpazīt un kādas terapeitiskās izvēles ir pieejamas. Īsumā, pirms turpināt, es apkopošu dažus galvenos punktus, kas redzēti iepriekšējā epizodē. Kolorektālais vēzis rodas zarnu terminālajā traktā dažu gļotādas šūnu nekontrolētas proliferācijas dēļ; šī proliferācija ir saistīta ar virkni mutāciju, kuras šīs šūnas uzkrājas laika gaitā, līdz tās iegūst ļaundabīgu audzēju raksturu. Nav skaidrs, kas tieši izraisa šo parādību, pat ja ģenētiskā nosliece un daži uztura faktori, piemēram, sarkanās gaļas ļaunprātīga izmantošana un šķiedrvielu trūkums, neapšaubāmi ir labvēlīga loma. Jebkurā gadījumā tas ir lēns process, kas parasti iziet caur polipa veidošanos, kas pēc tam ar lēnu laika gaitu kļūst ļaundabīgs; visvairāk apdraudētie polipi ir adenomatozie. Pateicoties šai lēnajai attīstībai, kolorektālo vēzi, ja tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, var izārstēt ar lieliskām izveseļošanās iespējām.
Kolorektālajam vēzim ilgstoši nav raksturīgu pazīmju. Turklāt pirmie simptomi bieži vien ir nespecifiski, un tos var sajaukt, piemēram, ar hemoroīda vai anālās plaisas problēmām. Faktiski pirmais trauksmes zvans, kam jāpievērš uzmanība, ir asiņu pēdas klātbūtne izkārnījumos vai uz tualetes papīra, kas ir raksturīga šo daudz biežāk sastopamo slimību pazīme. Tomēr dažreiz asiņošana, kas saistīta ar kolorektālo vēzi, nav redzama ar neapbruņotu aci, tāpēc to var noteikt tikai ar izkārnījumu testu. Tests ir pazīstams kā “slēpto asiņu izkārnījumos” meklēšana, un, lai gan tas ir pavisam vienkārši, tas prasa rūpīgu fekāliju paraugu ņemšanas procedūru ievērošanu. Vēl viens nespecifisks signāls, kas tomēr ir pelnījis uzmanību, ir ilgstošas izmaiņas zarnu paradumos, līdz ar to pēkšņa un ilgstoša hroniska aizcietējuma vai caurejas parādīšanās vai abu traucējumu maiņa. Tikai tad, kad audzējs nonāk visattīstītākajā stadijā attiecībā uz tā atrašanās vietu un pagarinājumu, var parādīties sāpes vēderā, vemšana, bagātīga gļotu izdalīšanās ar izkārnījumiem un tenesms, vai pastāvīga vēlme izkārnīties, kam nav pievienota izkārnījumu izplūde. parādās simptomi, piemēram, nogurums, anēmija, apetītes trūkums, straujš svara zudums un zarnu aizsprostojums. Kolorektālais vēzis var izplatīties, tieši izplešoties uz blakus esošajām struktūrām, un metastāzēties ar limfas vai asiņu palīdzību. Vietas, kuras visbiežāk ietekmē metastātiska izplatīšanās, ir aknas, reģionālās limfmezgli, plaušas un kauli.
Saskaroties ar aizdomīgiem simptomiem, diagnostikas process sākas ar "pacienta klīnisko pārbaudi. Ārsts veiks" taisnās zarnas izpēti un palpēs vēderu, lai meklētu visas masas zarnās, aknās un limfmezglos. Es atceros, ka tieši taisnās zarnas un sigmas līmenī atrodas lielākā daļa kolorektālo audzēju, savukārt resnās zarnas atlikušajās daļās jaunveidojumi ir retāk sastopami. Noderīgu informāciju var iegūt arī no asins analīzēm, kas audzēja klātbūtnē var parādīt "audzēja marķieru, piemēram, CEA un CA, palielināšanos 19.9. Jebkurā gadījumā tikai ar padziļinātu instrumentālu izmeklēšanu noteikta diagnoze ir sasniegta iespējamā audzēja stadija. Līdztekus tās klātbūtnes noteikšanai šie testi ļauj noteikt tā paplašināšanos, agresivitāti, attiecības ar apkārtējiem orgāniem, limfmezglu stāvokli un visas esošās metastāzes. Starp šiem izmeklējumiem viskonkrētākā pārbaude ir kolonoskopija, kas, pateicoties iespējai veikt biopsiju, ļauj veikt aizdomīgo audu histoloģisko analīzi. Īsi atgādinu, ka kolonoskopija ļauj vizuāli izpētīt resnās un taisnās zarnas caur plānu un elastīgu zondi, kuras galā ir kamera, turklāt izmeklējumam ir ļoti svarīga papildu priekšrocība; patiesībā tas ļauj nekavējoties noņemt izmeklēšanas laikā konstatētos polipus ar polipektomiju. Tas novērš risku, ka nākotnē tie var kļūt par ļaundabīgu audzēju. Papildus kolonoskopijai var veikt papildu izmeklējumus, piemēram, datortomogrāfiju (ko mēs visi zinām kā CT) ar kontrastvielu un vēdera dobuma ultraskaņu; šie pētījumi ir noderīgi, lai noteiktu audzēja infiltrācijas pakāpi zarnu sienā un limfmezglu stāvokli. Lai pārbaudītu metastāzes, var veikt papildu izmeklējumus, piemēram, krūšu kurvja rentgenu, aknu ultraskaņu un kaulu skenēšanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).
Kolorektālā vēža ārstēšana ietver dažāda veida iejaukšanos, kas rūpīgi jāizvēlas, ņemot vērā pacienta un audzēja īpašības. Pašlaik ķirurģija ir ārstēšanas veids, kas sniedz vislielākās garantijas. Ja vēzis ir ļoti agrīnā stadijā, var noņemt tikai nelielu daļu no zarnu trakta, ko skārusi slimība. Tomēr smagos gadījumos ir nepieciešams noņemt visu iesaistīto zarnu traktu un dažreiz pat satelīta limfmezglus. Parasti ir iespējams atkal pievienoties abiem atlikušajiem zarnu atlokiem un pilnībā atjaunot zarnu darbību. Ja tas nav iespējams, tā vietā ir jāizmanto pagaidu vai pastāvīga stoma; šajos gadījumos ārsts izveido atveri uz vēdera, kas ļauj savākt izkārnījumus ar īpašiem palīglīdzekļiem. Citiem vārdiem sakot, tiek izveidota mākslīgā tūpļa.
Papildus operācijai staru terapiju var izmantot kolorektālā vēža ārstēšanai. Šo ārstēšanas veidu var praktizēt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja masas apjomu un pagarinājumu, tādējādi atvieglojot tā ķirurģisku noņemšanu. Savukārt progresējoša un neoperējama vēža gadījumos staru terapija ļauj kontrolēt simptomus un palēnināt audzēja progresēšanu. Līdzīgi ķīmijterapijai ir arī nozīme gan sagatavošanā operācijai, gan progresējošas slimības ārstēšanā metastāžu klātbūtnē. Turklāt pēc operācijas var izmantot ķīmijterapiju, lai novērstu audzēja atkārtošanos un metastāzes pēc operācijas. Kā alternatīvu ķīmijterapijai var norādīt imūnterapiju, kas ietver tādu bioloģisku zāļu lietošanu, kas spēj mijiedarboties ar vēža šūnu svarīgām sastāvdaļām, lai palēninātu slimības attīstību. Tomēr bioloģisko terapiju var izmantot tikai īpašos gadījumos. Kopumā vissvarīgākais kolorektālā vēža prognostiskais faktors ir slimības apmērs diagnozes noteikšanas laikā.
Ir daži preventīvi pasākumi, kas var samazināt kolorektālā vēža attīstības risku. Pirmkārt, mēs varam iejaukties diētā un dzīvesveidā. Lai novērstu kolorektālo vēzi, ieteicama diēta ar zemu tauku saturu, ierobežojot sarkanās gaļas un kūpinātu, konservētu un ļoti sāļu ēdienu patēriņu. Tomēr, lai mūs pasargātu, mēs domājam par sabalansētu uzturu, kas bagāts ar šķiedrvielām, augļiem un dārzeņiem. Kolorektālā vēža risku var samazināt arī, veicot regulāras fiziskās aktivitātes un koriģējot lieko svaru. Ir arī saprātīgi ieteikt pārtraukt smēķēšanu un lietot alkoholu mērenībā. Efektīva profilakses stratēģija ir ievērot Nacionālās veselības dienesta ierosināto skrīninga kampaņu visiem vīriešiem un sievietēm no 50 gadu vecuma. Skrīnings ietver testa veikšanu, lai atklātu slēptās asinis izkārnījumos riska grupas iedzīvotājiem katru gadu vai reizi divos gados; tikai pozitivitātes gadījumā tam sekos kolonoskopija. Izmantojot šos testus, slimību bieži ir iespējams pārtvert agrīnā stadijā, tāpēc to var ārstēt. Tomēr vislielākā ietekmes novēršana ir pirmsvēža bojājumu, piemēram, polipu, noņemšana, kas gadiem ilgi var būt pirms audzēja attīstības. Šo prekursoru agrīna identificēšana un to endoskopiskā noņemšana aptur progresēšanu pret ļaundabīgu audzēju un ļauj novērst slimību. Skaidrs, ka individuāla programma ir jāparedz un jāvienojas augsta riska pacientiem, īpaši radinieku klātbūtnē ar šo audzēju.
