Smadzeņu aneirisma ir patoloģiska smadzeņu sienas, parasti artērijas, paplašināšanās. Šo artēriju pietūkumu rada asinsvadu sienas saplacināšana, ko bieži veicina hipertensijas problēmas. Vietā, kur tā ir vājākā, siena stiepjas, retinās un paplašinās.Kā redzams attēlā, galu galā ļoti bieži aneirisma parādās kā sava veida maisiņš, sazinoties ar artēriju caur nelielu caurumu, ko sauc par kaklu vai apkakle, caur kuru izplūst asinis, kas to piepilda. Smadzeņu aneirisma klātbūtne viennozīmīgi ir ļoti bīstams stāvoklis. Ja smadzeņu aneirisma plīst, patiesībā sekas ir asiņošana, kas var izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, līdz pat pastāvīgs veģetatīvais stāvoklis un nāve. Bieži smadzeņu aneirismas neizraisa acīmredzamus simptomus, tik daudz, ka tās dažkārt var atpazīt medicīnisko pārbaužu laikā, kas tiek veiktas citu iemeslu dēļ. Vispopulārākais simptoms aneirizmas plīsuma gadījumā ir stipras galvassāpes, pēkšņas , vardarbīga un bieži saistīta ar neiroloģisku bojājumu simptomiem, piemēram, neskaidru un dubultu redzi vai sejas paralīzi. un ķirurģija ļauj identificēt un iejaukties vairumā smadzeņu aneirismu, kurām draud pārrāvums.
Smadzeņu aneirismu bieži izraisa iedzimts artēriju sienas defekts. Citiem vārdiem sakot, aneirisma skartā asinsvadu siena var būt paplašināta un plāna kopš dzimšanas. Tomēr aneirismas var rasties arī citu apstākļu dēļ, vai jebkurā gadījumā tās ir labvēlīgas; starp tiem mēs atceramies galvas traumu, arteriālo hipertensiju, aterosklerozi un dažas saistaudu slimības. Tomēr daudzos citos gadījumos aneirisma izcelsme joprojām nav zināma. Starp predisponējošiem faktoriem noteikti ir arī nepareizs dzīvesveids, piemēram, smēķēšana vai alkohola un narkotiku ļaunprātīga izmantošana. Turklāt smadzeņu aneirismas biežāk rodas pieaugušajiem un ir izplatītas 40 līdz 60 gadu vecumā. Tiek lēsts, ka Itālijā aptuveni 5-10% iedzīvotāju dzīvo ar smadzeņu aneirismu, no kurām divas trešdaļas ir sievietes. Pārrāvuma risks ir atkarīgs no pašas aneirisma atrašanās vietas un lieluma, piemēram, ja tā ir lielāka par vienu centimetru, pārrāvuma risks dubultojas.
Parasti nav viegli atpazīt smadzeņu aneirisma simptomus, jo tas ir kluss, asimptomātisks traucējums vai jebkurā gadījumā ar ļoti neskaidriem signāliem, kas kļūst dramatiski tikai tad, kad aneirisma plīst. Tikai dažos gadījumos aneirisma sasniedz izmērus Šādos apstākļos, spēcīgi saspiežot smadzeņu audus vai blakus esošās nervu struktūras, aneirisma var izraisīt neiroloģiska deficīta parādīšanos. Kā paredzēts, visbiedējošākā komplikācija ir aneirisma plānu sienu plīsums, kas var izraisīt milzīgu asins zudumu smadzenēs. Maisa siena patiesībā ir vāja, jo tai nav normālas artērijas struktūras, tāpēc tā var salūzt, ja pēkšņi paaugstinās asinsspiediens tās iekšienē. Smadzeņu asiņošana nepārprotami ir bīstams notikums, kas, ja savlaicīgi netiek ārstēts ķirurģiski, var izraisīt letālu ietekmi. Tāpēc ir svarīgi nenovērtēt par zemu brīdinājuma zīmes. Mēs zinām, piemēram, ka asiņošanu pavada pēkšņas un mokošas galvassāpes, līdzīgi kā dūriens pakausī. Pēc plīsuma asiņošana var izraisīt redzes dubultošanos, smagu nelabumu un vemšanu, samaņas zudumu, apjukumu, kakla muskuļu savilkšanos un vispārēju savārgumu.
Ja parādās iepriekš minētās kaites, acīmredzot nav jātērē laiks, jo asins zudumam aneirismas plīsuma dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Vispirms tiek veikta smadzeņu CT skenēšana, kas liecina par asiņošanu. Vēl viens ļoti svarīgs eksāmens ir smadzeņu angiogrāfija; šis eksāmens sīki pēta smadzeņu asinsvadu gaitu, pēc tam izceļ anatomiskās variācijas un sniedz informāciju par aneirisma atrašanās vietu, lielumu un formu. To veic, ieviešot katetru, kas no augšstilba artērijas caur galvenajiem traukiem tiek pacelts, lai sasniegtu intrakraniālos traukus. Kad stāvoklis ir sasniegts, mēģenē tiek ievadīts kontrastviela, kas ļauj iegūt pilnīgu morfoloģisko un dinamisko smadzeņu plūsmas vizualizāciju. Papildu informāciju pareizai ārstēšanas plānošanai sniedz magnētiskā rezonanse.
Ķirurģijai neapšaubāmi ir svarīga profilaktiska loma. Vispiemērotākais operācijas veids tiek noteikts, pamatojoties uz aneirisma īpašībām un atrašanās vietu. Tiešā ķirurģiskā pieeja, izmantojot vispārēju anestēziju un ar atvērtu galvaskausu, sastāv no speciāla titāna mikroklipa ievietošanas, lai aizvērtu aneirisma apkakli, tas ir, savienojums starp artērijas veselo daļu un paplašināšanos. Tādā veidā aneirisma maisiņš tiek izslēgts un izolēts no asinsrites, netraucējot apkārtējām artērijām. Šo mikroķirurģijas paņēmienu sauc par griešanu. Alternatīvi, endovaskulāro ārstēšanu var veikt pacientiem, kuri tiek uzskatīti par riskam pakļautiem. Šīs metodes mērķis ir arī aneirisma aizvēršana, bet šoreiz no iekšpuses, tas ir, ieviešot maisiņā plānus metāla pavedienus, izmantojot angiogrāfiju. Tā ir tā sauktā endovaskulārās embolizācijas ārstēšana, ko sauc arī par tinumu; praksē metāla spirāļu klātbūtnei ir uzdevums izraisīt asins koagulāciju aneirisma līmenī; tādā veidā veidojas trombs, receklis, kas darbojas kā aizbāznis, aizver apkakli un izslēdz dilatāciju no asinsrites. Mūsdienās ķirurģiskā mirstība ir ierobežota, taču ne vienmēr ir iespējams nokļūt operācijā, jo dažos gadījumos sākotnējā smadzeņu asiņošana uzreiz ir letāla. Citiem pacientiem ir vairāk vai mazāk pilnīga atveseļošanās. Pēc aneirisma slēgšanas ir norādīts absolūtais gultas režīms un zāļu terapija, lai veicinātu koagulāciju, samazinātu intrakraniālo spiedienu un izvairītos no asinsvadu spazmas, tas ir, smadzeņu asinsvadu patoloģiskā sašaurināšanās.
.jpg)
