Šajā epizodē mēs runājam par ezofagītu, kas ir diezgan izplatīts traucējums, īpaši tiem, kas cieš no grēmas un gastroezofageālā refluksa. Bet vispirms, kas ir ezofagīts? Kā atgādina sufikss -ite, tas ir "barības vada iekaisums", jo īpaši tās iekšējā odere, ko sauc par barības vada gļotādu. Pirms turpināt, es jums īsi atgādinu, ka barības vads ir caurule, muskuļu kanāls, apmēram 25 cm garš un 2 plats. Tas stiepjas no rīkles, tad no rīkles, līdz kuņģa bedrei, un tā uzdevums ir uzņemtā pārtika. kuņģī. Kā redzēsim, ezofagīta cēloņi var būt dažādi. Lielāko daļu laika šis iekaisuma process ir saistīts ar gastroezofageālo refluksu, tāpēc ar biežu iekāpšanu kuņģa skābo sulu barības vadā. Galvenie ezofagīta simptomi ir apgrūtināta rīšana un dedzināšana aiz krūšu kaula, tā sauktajā "kuņģa bedrē". Ezofagīta ārstēšana balstās uz "īpašu zāļu lietošanu, ko papildina jebkādas diētas korekcijas". un dzīvesveidu. Starp visbiežāk lietotajām zālēm ir protonu sūkņa inhibitori, kas bloķē skābes sekrēciju, un prokinētiskas zāles, kas paātrina kuņģa iztukšošanos. Bet turpināsim kārtībā un vispirms redzēsim, kāpēc var rasties ezofagīts.
Visizplatītākā ezofagīta forma ir tā saucamais refluksa ezofagīts; kā norāda nosaukums, tā ir bieža gastroezofageālā refluksa slimības komplikācija. Īsumā es jums atgādinu, ka šo slimību raksturo bieža kuņģa skābā satura pacelšanās uz barības vadu. Parasti šo pacelšanos novērš sava veida vārsta klātbūtne pārejas vietā no barības vada uz kuņģi ; šis vārsts atveras tikai, lai ļautu pārtikai iekļūt kuņģī, pēc tam tas aizveras, lai novērstu refluksu. Ja šis mehānisms nedarbojas pareizi, kuņģa skābes saturs var atgriezties barības vadā, bojājot tā iekšējās sienas. Ja šī parādība rodas reizēm Tomēr, kad reflukss kļūst pārāk biežs, atkārtotie skābes apvainojumi galu galā bojā un iekaisa barības vada gļotādu. Tā parādās ezofagīts. Gastroezofageālo refluksu veicina aptaukošanās, cigarešu smēķēšana, stress un daži nepareizi uztura un uzvedības paradumi; starp tiem mēs atceramies diētas, kas ir pārāk bagātas ar taukiem un pārtiku, kuru ir grūti sagremot, alkohola pārmērīga lietošana, nepietiekama košļājamā pārtika un ieradums iet gulēt tūlīt pēc ēšanas.Bez ezofagīta gadījumiem, kas saistīti ar refluksa problēmām, ir arī citi, kas saistīti ar dažādiem izcelsmes cēloņiem. Piemēram, barības vada iekaisums var būt dažu zāļu, piemēram, dažu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, ilgstošas lietošanas sekas. Pastāv arī ezofagīta formas, ko izraisa baktēriju, sēnīšu vai vīrusu izcelsmes infekcijas; piemēram, Candida ezofagīts, kas parasti ir prerogatīva pacientiem ar smagu imūnsistēmu. Visbeidzot, mēs atceramies ezofagīta gadījumus, kas saistīti ar jonizējošā starojuma iedarbību, alerģiskām parādībām vai kodīgu ķīmisku vielu vai svešķermeņu uzņemšanu.
Persona, kuru skāris ezofagīts, sūdzas par diezgan tipiskiem simptomiem, piemēram, biežu skābes regurgitāciju, kas var sasniegt muti, retrosternālu dedzināšanu un apgrūtinātu rīšanu. Dedzināšana pasliktinās pēc ēdienreizēm, īpaši pēc taukainu, ar garšvielām vai pikantiem ēdieniem vai alkohola un gāzēto dzērienu lietošanas. Dažos gadījumos ezofagīts var izpausties arī ar citiem simptomiem, piemēram, sāpēm krūtīs, kuras var sajaukt ar sirdslēkmi vai klepu un aizsmakumu līdz astmas lēkmes sākumam.
Ja nav adekvātas ārstēšanas, ezofagīts var izraisīt barības vada čūlainus bojājumus. Tās ir reālas erozijas, kas atkarībā no dziļuma var deģenerēties vairāk vai mazāk smagā asiņošanā. Hroniska barības vada gļotādas asiņošana var izraisīt anēmiju un pēc tam uz orgānu strukturālām izmaiņām, piemēram, barības vada strictures. Rētas audu augšana čūlu labošanai patiesībā var izraisīt barības vada lūmena sašaurināšanos, kas medicīnas valodā ir precīzi definēta kā barības vada stenoze.Vēl viena īpaši zināma un baidīta ezofagīta komplikācija ir tā sauktā Bareta barības vads. Tā ir reāla barības vada šūnu strukturāla transformācija, kas pielāgojas, lai labāk izturētu refluksa izraisītos skābes apvainojumus. Diemžēl, pat ja tas varētu šķist labvēlīgi, šīs šūnu izmaiņas var veicināt barības vada audzēja parādīšanos.
Ezofagīts tiek diagnosticēts, veicot endoskopisku izmeklēšanu, bieži arī paplašinot to līdz kuņģim. Es runāju par slaveno gastroskopiju. Pārbaudes laikā no pacienta mutes līdz barības vadam tiek ievadīts elastīgs instruments, kura galā ir kamera. Šādā veidā uz ekrāna projicētie kameras attēli ļauj novērtēt barības vada bojājumu apmēru un apjomu. Turklāt ārsts pārbaudes laikā var veikt arī biopsiju, kas sastāv no nelielu gļotādas paraugu ņemšanas. Pēc tam šie paraugi tiek analizēti laboratorijā, lai labāk definētu ezofagīta cēloņus un iespējamās komplikācijas, piemēram, Bareta barības vadu. Papildus gastroskopijai ārsts var izmantot arī citus instrumentālos testus. Tajos ietilpst rentgena izmeklēšana ar bārija miltiem, gastroezofageālā manometrija un pH-metrija.
Ezofagīta ārstēšana acīmredzami ir saistīta ar izcelsmes cēloņiem. Refluksa ezofagīta gadījumā tiek izmantotas zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju; tādā veidā barības vadam tiek dots laiks, kas nepieciešams iekaisuma procesa regresijai.Šo zāļu vidū mēs atceramies antacīdus un galvenokārt protonu sūkņa inhibitorus, piemēram, omeprazolu vai lansoprazolu; šīs zāles var kombinēt ar aktīvajām vielām ar prokinētisku iedarbību, tas ir, spēj veicināt kuņģa iztukšošanos. Ja ezofagītu izraisa noteiktu zāļu, piemēram, aspirīna, lietošana, ārsts ieteiks to apturēt un izmantot alternatīvas farmakoloģiskās terapijas. Infekciozā ezofagīta gadījumā ir nepieciešams iejaukties ar antibiotikām, pretvīrusu līdzekļiem vai pretsēnīšu līdzekļiem, lai izskaustu Visbeidzot, ja ezofagītu izraisa alerģija, ir jāierobežo kontakts ar vielu, kas izraisa alerģisku reakciju, iespējams, izmantojot antialerģiskus un pretiekaisuma līdzekļus, kas nekaitē gastriski. zāļu neefektivitāte, ir nepieciešams iejaukties ķirurģiski.
"Refluksa ezofagīta klātbūtnē ir ļoti svarīgi mainīt dzīvesveidu un sliktos ēšanas paradumus. Piemēram, jāizvairās no taukainiem, skābiem vai pikantiem ēdieniem, ceptiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, alkohola, kafijas, piparmētru un šokolādes, jo īpaši Ļoti noderīga ir arī ķermeņa masas samazināšana cilvēkiem ar aptaukošanos vai lieko svaru. Mēs jau esam uzsvēruši, cik svarīgi ir izvairīties no gulēšanas tūlīt pēc ēšanas un izslēgt tabakas un alkohola lietošanu. Noderīgi ir arī pagaidu pasākumi, piemēram, gultas galvas pacelšana par dažiem centimetriem, ne pārāk daudz, un izvairīšanās no apģērba, kas ir pārāk stingrs jostasvietā.
