Gan drudzis, gan hipertermija izraisa ķermeņa pārkaršanu, bet ar diviem pilnīgi atšķirīgiem patoģenētiskiem mehānismiem:
- Drudzi izraisa citokīnu (ķīmisko mediatoru) ķīmiskie bojājumi hipotalāma centrālās regulēšanas "termostatā", kas savukārt rada pārmērīgu sasilšanu;
- Hipertermiju izraisa nelīdzsvarotība starp termoģenēzi (ķermeņa siltuma ražošanu) vai ārēju sildīšanu (piemēram, saules apstarošana) un termiskās izkliedes sistēmu (ādas vazodilatācija, svīšana utt.), Kā rezultātā pakāpeniski uzkrājas siltums.
Piezīme: drudža ārstēšana un pireksijas mazināšana ne vienmēr notiek vienā un tajā pašā ārstēšanas procesā; temperatūras izmaiņu gadījumā vispirms ir svarīgi (ja iespējams) identificēt etiopatoloģisko aģentu (ti, cēloni: iekaisumu, vīrusu infekciju, apdegumu utt.), kas ir atbildīgs par ķermeņa izmaiņām, un pēc tam to novērst. Pretdrudža zāļu (piemēram, paracetamola) lietošana ir noderīga, lai mazinātu drudža drudža simptomus, taču tā NAV efektīva ārstēšana. Acīmredzot, ja nav iespējams vai būtiski iejaukties drudža primārajā cēlonī, pretdrudža līdzekļi ir vienīgā iejaukšanās piemērojamo farmakoloģisko.
tikai tad, ja tas pārsniedz subjekta pielaides robežu.No vielmaiņas viedokļa drudzis ievērojami palielina enerģijas patēriņu, ko var izmērīt, izmantojot bazālo skābekli; aprēķini, kas veikti attiecībā uz iedzīvotājiem uz katru grādu pēc Celsija (° C) virs 37, ķermenim ir nepieciešams par 13% vairāk skābekļa, lai apmierinātu visu fizioloģisko un parafizioloģisko procesu vajadzības. Tas nozīmē, ka ar tādu pašu enerģijas daudzumu, ko ievada kopā ar uzturu, drudzis (palielinot oksidatīvās enerģijas procesus) var veicināt rezerves enerģijas substrātu (tauku un glikogēna) samazināšanos, līdz ar to arī ķermeņa masas samazināšanos; to sakot, varētu šķist acīmredzami, ka drudža gadījumā ir būtiski mainīt uzturu, palielinot enerģijas patēriņu, lai segtu minimālo ķermeņa svara uzturēšanas prasību; piemēram:
Pieņemot, ka subjekta "X" enerģijas patēriņš parasti ir 2000 kcal, drudža gadījumā 39 ° C temperatūrā (2 ° C virs 37 ° C sliekšņa) viņam būtu nepieciešams 26% kaloriju pārpalikums (13% reizināts ar 2 ° C) vai 520 kcal. Visbeidzot, subjektam "X" vajadzētu labot uzturu, palielinot kaloriju patēriņu šādi:
- 2000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal
NB! Ieteicams uzturēt normālu olbaltumvielu uzņemšanu un proporcionāli palielināt gan lipīdus, gan ogļhidrātus.
Gadījumā, ja subjekts "X" uztur enerģijas patēriņu 2000 kcal un drudzis 39 ° C temperatūrā ir nemainīgs 14 dienas, algebriskā summa starp uztura ievadītajām kalorijām un sadedzinātām kalorijām drudža gadījumā būtu NEGATĪVA , kas izraisa svara zudumu:
- [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal
Turklāt, zinot, ka Fizioloģiski, lai likvidētu 1 kg tauku, ir jāsadedzina aptuveni 7000 kcal, ir iespējams apgalvot, ka subjekts "x" 14 dienu laikā, kad bija drudzis 39 ° C temperatūrā, kurā viņš neievēroja adekvātu uzturu, var zaudēt svaru par aptuveni 1 kg.
Acīmredzot šajā piemērā NAV ņemta vērā daudzu mainīgo klātbūtne (PIEMĒRS, FIZISKĀS DARBĪBAS LĪMENA SAMAZINĀŠANA), kas palīdz noteikt galīgo enerģijas bilanci, tāpēc tas ir jāuzskata par absolūtu VIENKĀRŠOŠANU.
NB! Ja lasītāju vilina iespēja atvieglot svara zudumu, NEārstējot drudzi vai izraisītāju, kas to rada, mēs atgādinām, ka izdevumu palielināšanās, kas saistīta ar gultas režīmu vai pacienta imobilizāciju, nosaka neselektīvu svara zudumu, kas negatīvi ietekmē ietekmē gan muskuļu masas trofismu, gan aknu un muskuļu glikogēna rezervju konsistenci.
Lai iegūtu reālistiskāku priekšstatu par drudža vielmaiņas ietekmi uz ķermeni, jāņem vērā arī šādi galvenie punkti:
- Dehidratācija: drudzis izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas bieži vien prasa lielāku siltuma izkliedi, tāpēc palielinās svīšana; tādēļ, ja uzturā nav pietiekami daudz ūdens, ķermeņa masas samazināšanās varētu liecināt par vispārīgāku dehidratāciju nekā enerģijas rezervju izsīkumu. No tā izriet, ka drudža diētai pirmām kārtām IR JĀGĀDĀ pamata ūdens nepieciešamība, jākompensē svīšana un jāveicina jebkādu farmakoloģisko katabolītu izvadīšana caur nierēm.
- "Enerģijas pamatizdevumu pieaugumu kompensē subjekta fiziskā" NEAKTIVITĀTE ": ir lietderīgi uzskatīt, ka (parasti) drudzis NAV atļauts veikt kopīgus darba, atpūtas un sporta pasākumus; ņemot vērā, ka enerģija stacionāra subjekta izdevumi gultā ir gandrīz salīdzināmi ar viņa pamata vielmaiņas ātrumu (MB), bet fiziskās aktivitātes līmenis (LAF) svārstās par + 33% līdz 110% vairāk nekā tas pats pamata vielmaiņas ātrums, var teikt, ka parasti diētai drudža gadījumā ar GULTA VAI SLIMU priekšmetu jāsamazina enerģijas daudzums, kas ir zemāks nekā parasti, lietojot diētu. Piemēram, subjektam "Y", kura pamata vielmaiņas ātrums ir 1300 kcal un fiziskās aktivitātes līmenis, kas palielina enerģijas patēriņu par 55%, KOPĀ no 2015 KCAL, palieciet gultā ar 2 ° C temperatūru (+ 26% kaloriju) ) nozīmētu, ka kopējie izdevumi būtu 1638 kcal ... LABI 377 kcal mazāk nekā parasti!
- Vemšana un malabsorbcija, kas saistīta ar saslimšanu: ja izraisītājs ir patogēns (vīruss, baktērijas, vienšūņi vai citi parazīti) vai saindēšanās ar etilspirtu vai citiem nerviem, un drudzi papildina vemšana un caureja , diētā ir jāveic krasas izmaiņas. Vispirms atcerieties, ka vemšana un caureja izraisa paātrinātu dehidratāciju, tādēļ ķermeņa masas samazināšanās galvenokārt ir saistīta ar asins plazmas tilpuma deficītu (tilpumu); otrkārt, nespēja uzturēt pārtiku kuņģī vai zarnu uzsūkšanās samazināšanās samazina (dažkārt stipri) enerģijas un būtisko elementu daudzumu, ko ievada diēta. Tāpēc papildus pārejošam vispārēja nepietiekama uztura stāvoklim notiek arī rezerves enerģijas substrātu, kā arī muskuļu audu degradācija (ko veicina pacienta nekustīgums), kas konstatēta bez izšķirīga svara zuduma (gan liesa, gan tauku masa). drudzim vajadzētu veicināt kuņģa iziešanu, neizraisot vemšanu, un sagatavot pareizu gremošanu un uzsūkšanos; šajā sakarā ir ļoti lietderīgi lietot mēreni olbaltumvielu saturošus pārtikas produktus ar lielāku ogļhidrātu un augu eļļu saturu (mannas putraimi, kas bagātināti ar pākšaugu biezeni un papildināti neapstrādāta olīveļļa un nedaudz rīvēta siera), viegli sagremojama (vienkārša un ilgstoša vārīšana), dod priekšroku pusšķidram ēdienam (NAV pilnīgi šķidram, jo gremošanas trakts var reaģēt uz pilnības sajūtu ar vemšanas impulsu), ar mērenu un diezgan biežas porcijas; turklāt labāk būtu IZVĒRT pārtiku, kas satur barības vielas, kuras ir grūti izskalot lerabili, piemēram, laktozi.
- Pārejoša anoreksija: no uzvedības viedokļa pacienti, kas cieš no drudža, nejūt vajadzību (vai fizioloģisko stimulu) ēst un dzert. Ja drudža diēta netiek sastādīta un rūpīgi ievērota, papildus nepietiekama uztura riskam, samazinot ūdens piegādi, tiek pasliktināta gan siltuma izkliedes iespēja, gan nieru filtrācijas spēja; attiecībā uz pēdējo - gluži pretēji, tas būtu jāveicina, tādējādi atvieglojot endogēno un farmakoloģisko katabolītu izvadīšanu.
Diētā drudža laikā jāņem vērā visi šie faktori, lai optimizētu dziedināšanas procesu un izvairītos no jebkādām blakusparādībām, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu; ieteicams pievērst īpašu uzmanību ūdens, sāls un vitamīnu uzņemšanai, bet neņemt vērā (ja iespējams) arī pārtikas produktus, kas satur citas neaizstājamās molekulas (omega 3 taukskābes un aminoskābes, kas iegūtas no augstas bioloģiskās vērtības olbaltumvielām).
ir iespējams izmantot īpašus rehidratējošus un sārmojošus preparātus, kuru pamatā ir nātrija un / vai kālija citrāts (piemēram, bioketāze). Ilgstošas vemšanas gadījumā rehidratācija var notikt arī intravenozi.
- ilgstošas kortikosteroīdu terapijas gadījumā jāierobežo nātrija uzņemšana ar uzturu un jāpalielina kālija daudzums, jo šīs zāles nosaka nātrija aizturi un palielina kālija izdalīšanos
- drudža gadījumā, kas saistīts ar caureju, jāizvairās no piena produktiem un saldiem pārtikas produktiem (saldumiem, ievārījumiem), jo tie var pasliktināt stāvokli osmotisku iemeslu dēļ. Starp augļu sulām - pārtikas produktiem, kas ir ļoti noderīgi hidrosalīna un vitamīnu līdzsvarošanai - vajadzētu dot priekšroku tiem, kam nav pievienots cukurs, vai vēl labāk tiem, kas pagatavoti mājās, ņemot vērā, ka rūpniecības produktos cukura vietā dažreiz tiek pievienoti saldinātāji ar izteiktu caureju veicinošu efektu (piem. piemēram, polioli: sorbīts, mannīts, ksilīts un citi).
- piena produkti jālieto vismaz 3-4 stundas pēc tetraciklīnu iekšķīgas lietošanas, jo tie var deaktivizēt zāles, nogulsnējoties zarnās
- drudža gadījumā, kas saistīts ar smagu hepatītu, uzturam jābūt ar zemu olbaltumvielu saturu
.jpg)
