Kas ir disestēzija
Disestēzija ir lietvārds, kas cēlies no grieķu vārdiem "dis", kas nozīmē "nenormāls" un "estētika", kas nozīmē "sajūta"; disestēzijas nozīme ir "patoloģiskas sajūtas".
Disestēziju izraisa bojājumi, kas ietekmē gan perifēro, gan centrālo nervu sistēmu. Dažādas disestēzijas formas var ietekmēt jebkuras ķermeņa daļas audus, ieskaitot visbiežāk sastopamos mutes, galvas ādas, ādas un kāju audus.
Dažos gadījumos tas ir aprakstīts kā zemādas skābes sajūta. Šī disestētiskā dedzināšana varētu īpaši atspoguļot sinapses un perineurālās telpas acidozes stāvokli. Nav pārsteidzoši, ka dažu nervu bojājumu klātbūtnē, pazeminoties pH, dažiem jonu kanāliem ir tendence atvērties. Sāpju receptoru spontāna izlāde ir saistīta arī ar iespējamu disestēzijas cēloni.
Pacienti ar disestēziju var nejust sāpes bez redzama ādas vai audu bojājuma. Daži cieš no psiholoģiskiem traucējumiem.
Dzīvošana ar disestēziju
Pacientam, kurš cieš no disestēzijas, var nākties paciest ļoti sāpīgu stāvokli.
Ciešanas, ko rada dedzinoša disestēzija, tiek definētas kā "Dantes", atsaucoties uz autora aprakstu "Dievišķajā komēdijā" (klasiskā literatūra).
Temperatūras un siltuma izmaiņas, kā arī berzes, saskare ar raupjām virsmām vai pat tikai ādas pieskāriens ietekmē nervu uztveri un paaugstina sāpju līmeni.
Bieži vien pacients nevar izturēt pat apģērba pieskārienu. Dzīve koncentrējas uz mēģinājumu izvairīties vai mazināt sāpju uztveri. Viena no lielākajām grūtībām ir atpūta un miegs, kas rodas, saskaroties starp apģērbu vai palagiem uz ādas. .
Dažreiz pacienti nonāk histēriskā sāpju mazināšanas meklējumos, kas bieži beidzas ar atkāpšanos un depresijas simptomiem.
Hroniskas trauksmes un sejas tirpšanas formas bieži ir saistītas ar disestēziju. Vienā konkrētā pētījumā pārbaudītajiem pacientiem bija kopīgs: trauksmes simptomi, depresija, obsesīvi kompulsīvi personības traucējumi vai somatoformi traucējumi.
Vai ir zāles?
Gan perorālā fiziskā muskuļu terapija, gan farmakoloģiskā terapija ar antidepresantiem ir efektīvas zāles oklūzijas disestēzijas ārstēšanai. Lai pilnībā izvairītos, jau esošā zobārstniecības darba labošana vai nomaiņa vai noņemšana, neraugoties uz steidzamas nepieciešamības uztveri.
Antidepresanti dažreiz tiek izrakstīti arī disestēzijas gadījumos, kas skar galvas ādu.
Pētījums atklāja, ka daudzi pacienti ar "dedzinošas mutes sindromu" (BMS) vai tā saukto "dedzinošās mutes sindromu" (oklūzijas disestēzijas variants) ziņo par sāpīgām sajūtām citās ķermeņa daļās. Daži liecina par blakusslimību ar "nemierīgo kāju sindromu" (RLS) vai "nemierīgo kāju sindromu", un 50% teica, ka viņu ģimenē ir vismaz viens gadījums. Rezultāti liecina, ka dažus BMS simptomus var izraisīt tas pats nervu ceļš kā RLS, norādot, ka dopamīnerģiskās zāles, ko parasti lieto RLS ārstēšanai, var būt vienlīdz efektīvas.
Veidi
Disestēziju var raksturot kā neiroloģisku traucējumu klasi un klasificēt pēc ķermeņa rajona vai izraisītās sajūtas veida.
Ādas disestēziju raksturo diskomforts vai sāpes no saskares ar ādu normālu stimulu klātbūtnē, piemēram, tiem, kas valkā drēbes.
Galvas ādas disestēziju raksturo sāpes vai dedzinošas sajūtas zem galvaskausa ādas virsmas. Tas var izpausties arī kā pārmērīga nieze.
Oklūzijas disestēziju jeb "fantoma kodienu" raksturo sajūta, ka koduma darbība ved ārā no paredzamās vietas (oklūzijas distopija), neskatoties uz to, ka zobu un žokļu un žokļu struktūru vai audu kompromisu nav. Spoku kodums bieži rodas pacientiem, kuriem ir veiktas zobārstniecības procedūras; Pašlaik nav zināmas terapeitiskās ārstēšanas sistēmas.
Cēloņi
Disestēziju var izraisīt:
- Cukura diabēts, no kura var atbrīvoties, izmantojot krēmus, kas satur kapsaicīnu (čilli aktīvo sastāvdaļu)
- Guillain-Barré sindroms, akūta polineirīta veidošanās forma, kas izpaužas ar progresējošu disto-proksimālo paralīzi
- Neiropātija, parestēzijas, gaitas traucējumu, cīpslu refleksu vājuma un neesamības kombinācija
- Laima slimība, kurā kopā ar polineiropātiju tas ir infekcijas nervu bojājumu simptoms no ģints baktērijām Barrelija. Disestētiskās sajūtas saglabājas pat pēc antibiotiku terapijas
- Atteikšanās no alkohola vai citām narkotikām atkarības gadījumā
- Multiplā skleroze, kas ietekmē muguras smadzeņu traumas
- Mutes ķirurģija, oklūzijas disestēzijas gadījumā
- GM2 gangliozidoze vai Tay-Sachs slimības B variants sakarā ar fermenta heksoamīnoksidāzes A deficītu un gangliozīdu uzkrāšanos
- Roku, pēdu un dažreiz roku un kāju perifēra neiropātija, ko izraisa ķīmijterapija
- Insults, kas saistīts ar posterolaterālā ventrālā talamusa kodoliem, īpaši Dejerine-Roussy sindroma gadījumā.
Atpazīt to
Lielākā daļa cilvēku ar disestēziju vai fantoma ekstremitāšu sindroms (SAF) arī sūdzas par sāpju sajūtu. Tomēr nedrīkst sajaukt abus nosacījumus.
SAF gadījumā ir sajūta, ka ekstremitāte ir amputēta vai nav, savukārt disestētiskā persona ziņo par diskomfortu vai sāpēm audos, kas nav noņemti vai amputēti, tāpēc pilnīgi neskarti. Turklāt audi var nebūt ekstremitātes, bet citas ķermeņa daļas, piemēram, vēdera.
Dažreiz disestēzija var rasties paralēli ekstremitāšu sindromam paralizētiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kas dzimuši bez ekstremitātēm, no pašu nervu bojājumiem.
Disestēziju arī nevajadzētu jaukt ar anestēziju, hiperestēziju un parestēziju, kas attiecas uz jutīguma zudumu, pārmērību vai izkropļojumiem. Tas ir ļoti atšķirīgs attēls, jo tas attiecas uz spontānām sajūtām, kas izpaužas, ja nav stimulu. Piemēram, disestētiskas sajūtas gadījumā, ko izraisa apģērba pieskāriens, to raksturo neatbilstība (piemēram, dedzināšana), nevis pārmērība, defekts vai taustes izkropļojums.
Pēdējās ziņas
Ir izvirzītas daudzas hipotēzes par oklūzijas disestēzijas patoloģisko raksturu.
Daži pētnieki uzskata, ka šim traucējumam ir tikai psiholoģisks raksturs, bet citi apgalvo, ka tas ir psihosomatisks.
Citi izvirza hipotēzi, ka oklūzijas disestēzija sakņojas dažos patoloģiski psihiatriskos attēlos, un liek domāt, ka tā var rasties pēc zobu ārstēšanas pacientiem ar psihiskiem traucējumiem (piemēram, šizofrēniju).
Divi pētījumi parādīja, ka oklūzijas disestēzija ir saistīta ar somatoformiem traucējumiem, kuros pacienti ir apsēsti ar mutes dobuma sajūtām.
Ir izvirzīta hipotēze, ka oklūzijas disestēziju var izraisīt smadzenes "iekšējā dialoga" mehānismā, kas izraisītu patoloģiskas mutes sajūtas, ja nebūtu ārēju stimulu. Saskaņā ar šo teoriju disestēzijas simptomus katalizē amputācija, piemēram, zoba izraušana, kuras dēļ smadzenes zaudē spēju atšķirt atmiņu starp veco un jauno kustību.
Visbeidzot, tika ierosināts, ka oklūzijas disestēziju var izraisīt viltus signāls, ko no perifērās nervu sistēmas nosūta uz centrālo nervu sistēmu. Tomēr nav metodes nervu maņu sliekšņu noteikšanai, un uztveri bieži mēra ar biezumu, ko sauc par "starpzobu biezuma diskrimināciju" (ITD), vai ar spēju atšķirt objektu (mazu bloku) izmēru, kas novietots starp zobiem.. Vienā pētījumā pacientiem ar oklūzijas disestēziju bija lielāka spēja atšķirt šos kontroles objektus nekā veseliem indivīdiem, lai gan atšķirības nebija statistiski nozīmīgas.
Bibliogrāfija:
- IASP sāpju terminoloģija
- Divi kontrolēti antibiotiku terapijas pētījumi pacientiem ar pastāvīgiem simptomiem un Laima slimības vēsturi - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevīno, RP, Vainšteins, A.
- Oklūzijas disestēzija: kvalitatīvs sistemātisks epidemioloģijas, etioloģijas un pārvaldības pārskats - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Vēlā GM2 gangliozidoze, kas izpaužas kā dedzinoša disestēzija - bērnu neiroloģija, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Ķīmijterapijas izraisīta perifēra neiropātija - NCI vēža biļetens. 2010. gada 23. februāris; 7: 6 - Pino BM
- Perifēra mononeuropātija žurkām, kas rada tādus sāpju sajūtas traucējumus kā cilvēkam - Sāpes, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Daļējs nervu bojājums izraisa elektrofizioloģiskas izmaiņas vadošos (netraumētos) nociceptīvos un nonnociceptīvos DRG neironos: iespējamās attiecības ar perifēro neiropātisko sāpju un parestēziju aspektiem - Sāpes, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Galvas ādas disestēzija. Dermatoloģijas arhīvs, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Dinamiskās mehāniskās alodinijas un disestēzijas mehānismi pacientiem ar perifērām un centrālām neiropātiskām sāpēm. European Journal of Pain, 15 - Landerholms, A. H., & Hansons, P. T.
- Parestēzija no ārpusdzemdes impulsu ģenerēšanas cilvēka maņu nervos - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Oklūzijas disestēzijas pacientu bio -psihosociālais novērtējums - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
