Definīcija un serotonīns
Serotonīna sindroms ir saistīts ar pārspīlētu serotonīna signāla palielināšanos centrālajā līmenī, ko izraisa tā receptoru hiperstimulācija. Šo notikumu var izraisīt vienas vai vairāku zāļu un / vai zāļu ļaunprātīga izmantošana, kas:
- tie palielina hormona serotonīna vai tā prekursoru sintēzi
- tie samazina tā degradāciju vai atpakaļsaistīšanu
- tie tieši stimulē tā receptorus, ko sauc par serotonīnerģiskiem.
Kas ir serotonīns?
Zarnu zarnās serotonīns palielina zarnu kustīgumu un stimulē vemšanu; asinsvados tas veicina vazokonstrikciju, izraisot migrēnas un trombocītu agregāciju.Stimulējot maņu galus, serotonīns izraisa sāpes un nervu līmenī mijiedarbojas ar dažādiem neironiem, stimulējot dažus un kavējot citus.
Cēloņi
Galvenais serotonīna sindroma cēlonis ir serotonīna uzņemšanas receptoru hiperstimulācija smadzenēs (5-HT1A un 5-HT2 receptori). Šī anomālija var būt nepareizas narkotiku lietošanas vai individuālas paaugstinātas jutības sekas; biežāk serotonīna sindroms ir saistīts ar pārmērīga serotonīnerģisko zāļu deva vai divu dažādu, bet palīgvielu saistība.
Starp molekulām, kas kopā var noteikt serotonīna sindromu, galvenokārt izceļas:
- Serotonīna prekursori vai serotonīnerģiskie agonisti (piemēram, aminoskābes triptofāns)
- Līdzekļi, kas palielina serotonīna izdalīšanos
- SSAI zāles (paroksetīns, fluoksetīns utt.)
- Neselektīvi serotonīna aprites inhibitori (doksepīns, klomipramīns, imipramīns, dekstrometorfāns utt.)
- Nespecifiski serotonīna metabolisma inhibitori (asinszāle, MAO)
- Hypericum un hypericin
Ir arī iespējams, ka serotonīna sindroms rodas no viena farmakoloģiskā līdzekļa iedarbības. Tas, visticamāk, var būt serotonīna prekursors (skatīt iepriekš) vai molekula, kas ir atbildīga par endogēnas izdalīšanās palielināšanu; praksē tie, kas palielina endogēno izdalīšanos, ietver ekstraktu, amfetamīnu, kokaīnu un daudzas citas amfetamīnam līdzīgas zāles.
Simptomi
Sīkāka informācija: Serotonīna sindroma simptomi
Lielākajā daļā klīnisko gadījumu serotonīna sindroms izpaužas trīs frontēs:
- garīgās un uzvedības izmaiņas
- veģetatīvās disfunkcijas
- motora izmaiņas
Konkrētāk, serotonīna sindromu raksturo:
- Sāpes vēderā
- Caureja
- Karstuma viļņi
- Hipertermija (paaugstināta ķermeņa temperatūra)
- Svīšana
- Letarģija (nepārtraukts miegs)
- Lēcieni apziņas stāvoklī
- Trīce
- Rabdomiolīze (muskuļu šūnu bojājums / sabrukums)
- Nieru mazspēja
- Šoks (kardiovaskulārs notikums, kas nosaka audu asins piegādes nepietiekamību)
- Iespējama nāve!
Tomēr tikai trīs no šādiem primārajiem simptomiem ir pietiekami, lai diagnosticētu serotonīna sindromu: mainīts garīgais stāvoklis, mioklonuss (īsas un piespiedu muskuļu kontrakcijas), uzbudinājums, hiperrefleksija (pārmērīgi refleksi), drebuļi, trīce, ataksija (progresējošs muskuļu zudums) koordinācija), caureja un drudzis. Ir svarīgi arī veikt infekciju, intoksikācijas vai vielmaiņas izmaiņu diferenciāldiagnozi.
NB! 75% gadījumu serotonīna sindroma simptomatoloģija parādās 24 stundas pēc "norīšanas vai pārdozēšanas"; mazāk svarīgos gadījumos var gaidīt 24-72 stundas, līdz simptomi spontāni izzūd, savukārt nopietnākos gadījumos būtiska ir farmakoloģiska iejaukšanās.
Bibliogrāfija:
- Vadlīnijas psihisko traucējumu ārstēšanai - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - 626. lpp
- Fitofarmakovigilance: modrība attiecībā uz fitoterapeitisko līdzekļu drošību - F. Kapaso, F. Borelli, S. Kastaldo, G. Grandolīni - Springers - 115. lpp
- Neiroloģisko slimību terapija - A. Sghirlanzoni - Springer - 611. lpp
- Ārkārtas medicīnas pazīmes un simptomi - S. R. Votejs, M. A. Davis - Elsevier Masson - 154. -155.lpp
