Keloīdi - diagnostika, ārstēšana un profilakse

Ievads

Keloīdi ir patoloģiski un patoloģiski rētu bojājumi, kas uz ādas veidojas traumu, nobrāzumu, brūču, apdegumu vai pīrsingu rezultātā. Tas, kas tos atšķir no klasiskajām hipertrofiskām rētām, ir bojājuma paplašināšanās un neatgriezeniskums: keloīdi patiesībā pieaug pārspīlēti, sākot no brūces, izplatoties arī kaimiņu apgabalos, spontāni neatkāpjoties. Lai gan keloīds pats par sevi nav ļaundabīgs bojājums, daudzi pacienti izmanto īpašu iejaukšanos (piemēram, lāzeru, krioterapiju, kortizona injekcijas), jo radītais bojājums ir objektīvi neestētisks. Ņemot vērā, ka tie var augt arī uz sejas, keloīdi nelaimīgajam valkātājam bieži rada neērtības un diskomfortu.

Diagnoze

Keloīda diagnosticēšana ir diezgan vienkārša un sastāv no vienkāršas bojājuma fiziskas pārbaudes, ko veic ārsts.
Keloīda makroskopiskās īpašības, ko atklāja klīniskā diagnoze, var apkopot šādi:

• Sākotnēji bojājuma intensīvā sarkanā krāsa; pēc tam krāsa kļūst zilgana vai brūna
• Matu folikulu trūkums
• Rētas bojājums, kas nav spontāni rezorbējams
• Acīmredzama sākotnējās brūces palielināšanās un paplašināšanās apkārtējos apgabalos
• Neregulāra tekstūra un bojāta gumijas konsistence

Histoloģiskā izmeklēšanā keloīdā tiek novērots šūnu infiltrāts un pārspīlēta ārpusšūnu matricas uzkrāšanās (galvenokārt sastāv no III tipa kolagēna un hialuronskābes).
Dažreiz keloīds izraisa niezi, diskomfortu vai sāpīgumu vietā, kur tas rodas, kas tiek akcentēts ar kustībām vai ādas ievilkšanu skartajā zonā. Ja keloīds rodas locītavas tuvumā, pacientam var samazināties ekstremitātes kustīgums.
Ja ir aizdomas par audzēja bojājumu (piemēram, melanomu), var būt nepieciešama ādas biopsija.

Ārstēšana

Visticamāk, parastā ķirurģiskā keloīda noņemšana novestu pie jauna bojājuma, tādējādi liekot pamatus turpmāka rētu veidošanās procesam (veidojot lielāku un plašāku keloīdu rētu nekā iepriekšējais). Lai izvairītos no šādām sekām, ļoti bieži ārsts piedāvā pacientam konservatīvu vai alternatīvu pieeju.
Iejaukšanās iespējas, lai uzlabotu keloīda skarto ādu, ir šādas:

1. Intralesionālas kortizona injekcijas (plānveida terapija keloīdu ārstēšanai): prakse, kas nav pārmērīgi sāpīga, ir diezgan droša, un ieguvumi ir ļoti labi. Parasti pacientam jāveic "kortizona injekcija mēnesī: pēc dažiem ārstēšanas kursiem keloīds ir saplacināts un tā klātbūtne neapšaubāmi ir mazāk pamanāma. Tiek lēsts, ka 70% pacientu, kurus skārusi keloīdi un kuri ārstēti ar kortizona injekcijām, ir apmierināti ar rezultātu; neskatoties uz to, recidīvu līmenis ir ļoti augsts.
2. Lāzerterapija: plaši izmantota metode, lāzers saplacina keloīdu, padarot to laika gaitā mazāk redzamu. Ārstēšana ar lāzeru izraisa pakāpenisku keloīda regresiju, nomācot fibroblastu proliferāciju. Lai gan operācija ir efektīva, droša un nav ļoti sāpīga, lai iegūtu apmierinošus rezultātus, ir jāveic vairākas procedūras (kas ir diezgan dārgas).
3. Interferona (proteīnu grupa, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz infekcijām, ko izraisa patogēni, piemēram, baktērijas, vīrusi un sēnītes) injicēšana: metode, kas ietver šīs vielas injicēšanu tieši keloīdā, lai samazinātu tā pagarinājumu un izmēru. šo metodi ieskauj šaubu un strīdu mākonis, un daudzi eksperti šaubās par šīs ārstēšanas efektivitāti ilgtermiņā. Kā alternatīvu interferona injekcijām daži pētnieki uzskata, ka imūnmodulējošu zāļu, piemēram, imikvimoda, lokāla (lokāla) lietošana var būt noderīga keloīdu dzīšanai, jo tā stimulētu organismu ražot interferonu.
4. Fluoruracila injekcijas: daži pētnieki uzskata, ka šī ķīmijterapijas līdzekļa lokālu (in situ) injekciju var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar kortikosteroīdu injekcijām un / vai lāzeru, lai samazinātu keloīdu pagarinājumu.
5. Silikona loksnes (piemēram, silikona hidrogēls): lai gan ilgstoša (uz dažām nedēļām) silikona loksņu uzklāšana tieši uz keloīda negarantē panākumus šādu bojājumu novēršanā, daži eksperti ir pārliecināti un ierosina šāda veida ārstēšanu rezultāti ir mainīgi: parasti šī pieeja ir indicēta simptomu (nieze, diskomforts) ārstēšanai pacientiem ar stabiliem keloīdiem un recidīvu novēršanai, nevis efektīvai keloīda ārstēšanai.
6. Krioterapija: metode, kas sastāv no keloīdu bojājuma burtiskas sasaldēšanas ar šķidro slāpekli. Šīs ārstēšanas robeža ir hipopigmentācija (ādas krāsas maiņa, kurā pakāpeniski samazinās tā tonis), kas padara šo procedūru neiespējamu cilvēkiem ar tumšu ādu.
7. Radiācija: Daži ārsti ierosina starojumu, lai saplacinātu vai aptumšotu keloīdu. Lai gan rezultāts ir labs, staru terapija ne vienmēr ir indicēta, jo ilgtermiņa blakusparādības (paaugstināts ādas vēža risks) ievērojami pārsniedz ieguvumus.

Profilakse

Labākā ārstēšana keloīdu ārstēšanai ir profilakse: katram no mums jāizvairās no nevajadzīgām traumām vai operācijām (ieskaitot vienkāršus ausu pīrsingus, tetovējumus un kosmētisko ķirurģiju). Turklāt visi ādas bojājumi, piemēram, pūtītes un infekcijas, ir nekavējoties jāārstē, tādēļ, sākot ar pirmajiem simptomiem, samazināt iekaisušās vietas.
Lai novērstu jau izveidojušos keloīdu deģenerāciju un palielināšanos, ir svarīgi, lai rēta vienmēr būtu tīra.
Turklāt, lai novērstu keloīdu rētas palielināšanos un neradītu diskomfortu, mēs iesakām katru dienu vai vairākas dienas lietot barojošus un antioksidantu krēmus.
Visbeidzot, nav iespējams diktēt vispārēju profilaktisku līniju pret keloīdiem: vienīgais svarīgais piesardzības pasākums ir izvairīties no nevajadzīgas iejaukšanās vai traumām, kas varētu pārvērsties par neatgriezeniskām rētām, piemēram, keloīdiem.