Pastāv vairāki hematomas varianti, kas būtībā tiek klasificēti atbilstoši traumas smagumam un lokalizācijai.
Hematoma: simptomi
Biežāk hematoma izpaužas kā trula trauma, kas, neradot brūces uz ādas, bojā asinsvadus: šādos apstākļos neizbēgami asinis izplūst no asinsvadiem uz apkārtējiem audiem, uzkrājas un veidojas zilumi, kas pazīstami kā hematoma.
No teiktā ir saprotams, ka hematoma, ko izraisa neliela zemādas kapilāra plīsums, rada nelielus bojājumus. Ja hematomas izcelsme ir lielāka kalibra trauka plīsums, bojājums iegūst svarīgāku patoloģisku nozīmi.
- Īsi atcerēsimies, ka ne visas hematomas izraisa traumas: ievadrakstā mēs patiesībā esam atšķīruši "traumatiskas" hematomas no tām, ko izraisa citi cēloņi, piemēram, traucēta asins recēšana, leikēmija, ķirurģija un antikoagulantu terapija.
Hematomu klasifikācija
Hematomas ir sadalītas:
- Subkutāni hematomi: parasti nelieli, šie bojājumi mēdz izzust dažu dienu laikā vai, maksimums, pāris nedēļu laikā. Šādos apstākļos asiņošana parasti paliek tikai apkārtējos audos, kas atjauno bojājumu. Savukārt zemādas hematomas tiek iedalītas trīs kategorijās:
- PETECCHIE: mazi hiperpigmentēti plankumi uz ādas, ko bieži izraisa dažu koagulācijas elementu trūkums. Tās ir mikrohematomas, kuru diametrs nepārsniedz 3 mm.
- PURPURA: purpurai raksturīgā hematoma ir lielāka nekā petehijas, bet mazāka nekā ekhimozes. Kopumā purpura (no angļu valodas purpura) izraisa nelielus purpursarkanus zilumus uz ādas, kas neizzūd ar akupresūru. Šo bojājumu diametrs ir no 3 mm līdz 1 cm.
- EKHIMOZE: vēl viens pieticīgas subkutānas hematomas variants, ko izraisījusi trauma, tāpēc triecieni vai sitieni. Pat ekhimozes gadījumā hematoma ir ierobežota līdz skartajai vietai: tāpēc asins ekstravazācija ir ierobežota. Hematomas diametrs parasti pārsniedz vienu centimetru: pat ja tā ietilpst "vieglu" hematomu kategorijā, ekhimoze ir svarīgāka hematoma nekā petehijas un purpura. Zilumi var būt saistīti arī ar smagiem zilumiem, lūzumiem vai iekšēju asiņošanu.
- Smadzeņu HEMATOMI:
- CEPHALOHEMATOMA: tipisks jaundzimušajiem. Šis hematomas variants ir diezgan smalks: lai gan hematoma radusies dzimšanas brīdī, tā izplatās lēni un pilnīgi asimptomātiski. Pēc dažām dienām parādība kļūst acīmredzama.
- EPIDŪRĀ HEMATOMA: tā ir asiņu uzkrāšanās telpā starp galvaskausu un dura mater. Epidurālā hematoma ir sadalīta divos variantos: intrakraniālā (sarežģītāka galvas traumas forma: nepieciešama tūlītēja operācija) un mugurkaula (var rasties spontāni vai pēc traumas).
- SUBDURAL HEMATOMA (vai subdurāla asiņošana). Pēc traumatiskas smadzeņu traumas asinis, kas ieplūst subdurālajā telpā (starp arahnoidālo un dura mater), izraisa subdurālu hematomu.
- SUB ARACHNOID HEMATOMA (subarachnoid hemorrhage): šī ir hematoma, kas attīstījusies zirnekļveida telpā, starp zirnekļveidīgo un pia mater. Lielāko daļu laika šī hematomas forma rodas no smadzeņu aneirismas plīsuma vai galvas traumas. Raksturīgie simptomi parādās pēkšņi: tipiski ir galvassāpes (sauktas par "pērkona dārdoņu"), apjukums, samaņas zudums, vemšana un krampji. Attēlveidošanas testi, kas saistīti ar CSF analīzi (izmantojot rachicentēzi), smadzeņu rentgena angiogrāfija ar kontrastvielu un elektroencefalogrammu, var noteikt aizdomas par subarahnoidālu hematomu. Subarachnoidālai asiņošanai nepieciešama arī tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Pēc hematomas evakuācijas ir svarīgi novērst komplikācijas.
- SUBGĀLĀ HEMATOMA (vai asiņošana): hematoma veidojas virspusēji, telpā starp periostu (saistaudu, kas aptver kaulus) un aponeirotisko gailu (blīvi šķiedraini audi, kas aptver galvaskausa augšējo daļu) ir viens no pieciem slāņiem kas veido galvas ādu).
-
Tā sauktā "ziedkāpostu auss", iespējama dažu zilumu komplikācija ausī, ļoti izplatīta cīkstoņu vidū. AUSU HEMATOMA (otohematoma vai perihondrālā hematoma): "auss hematoma" apdraud asinsriti pamatā esošā skrimšļa līmenī. Saistaudi, kas ir skrimšļa pamatā).
- PERIANĀLĀ HEMATOMA: tas ir hematomas veids, kas attīstās tūpļa iekšpusē vai tuvumā.Nereti anālo hematomu sajauc ar ārējo hemoroīdu. Atkal, perianālā hematoma rodas no mazu vēnu plīsuma, kas iztukšo asinis no tūpļa. Kuģu plīsumu var izraisīt vardarbīgs klepus, svara celšana, pārspīlēta slodze, vardarbīgas viscerālās kustības.
- Ķirurģiskā brūču hematoma: hematoma var būt ķirurģiskas brūces komplikācija. Līdzīgos apstākļos hematoma var veidoties pēc dažām stundām pēc operācijas vai novēloti. Pēcoperācijas hematomas parādīšanos var veicināt daži faktori: koagulācijas izmaiņas, arteriālā hipertensija, antikoagulantu terapija un nepilnīga hemostāze (ķirurģiskas tehnikas trūkuma dēļ). Atcerieties, ka pēcoperācijas hematoma ievērojami palielina brūču infekcijas risku.
Līdzīgas hematomas var būt arī ļoti bīstamas: attīstītas kaklā, piemēram, hematomas var stipri saspiest traheju, nosakot arī sliktu prognozi. Šajā ziņā tūlītēja iejaukšanās (kas ietver brūces atvēršanu un hematomas evakuāciju) ir vienīgā iespējamā dzīvības glābšanas metode.
- NAGU HEMATOMA: nedaudz sāpīga un nepatīkama, apakšnaga hematoma rodas no naga saspiešanas. Vēlams iztukšot hematomu, urbjot naglu. Neskatoties uz to, ka nagu hematoma ir ļoti sāpīga, tā nav neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Nagu noņemšana var būt arī efektīva ārstēšana, lai paātrinātu hematomas dzīšanas laiku.
