Vienkāršā formā pacients nejūt zobu granulomu, jo tā ir asimptomātiska: patiesībā infekcija nekavējoties kļūst hroniska, neizraisot nekādu akūtu epizodi.
* strutains bojājums: tā ir infekcija, kurai NAV pievienots strutaina materiāla veidošanās (strutas)
** saknes virsotne: tā ir zoba saknes gala daļa
*** sakņu kanāls: tas ir kanāls saknes iekšpusē, kurā plūst nervu šķiedras un asinsvadi
Pat ja nav jūtamu simptomu, granuloma joprojām prasa rūpīgu zobu iejaukšanos. Sākotnējā stadijā infekcija nerada nekādas problēmas vai traucējumus, jo baktērijas un granulocīti (balto asins šūnu veids), kas veido granulomu, atrodas sava veida dinamiskā līdzsvarā. Ja šāda piespiedu līdzāspastāvēšanas forma neizdodas un baktērijām ir pārsvars, granuloma var pasliktināties, izraisot nopietnas komplikācijas, piemēram, zobu abscesus vai fistulas.
)Neatkarīgi no pamatcēloņa, zobu granuloma var iekļūt blakus esošajās zonās divos gadījumos:
- Celulozes audu nekroze (nāve): nervu un asinsvadu sadalīšanās sakņu kanālā veido lielisku augsni baktērijām. Kas, izkļūstot no saknes virsotnes, nes toksīnus, veidojot granulomu
- Zobs ir devitalizēts (tam nav mīkstuma): granuloma kopā ar zobu abscesu un cistu ir bieži neparedzama devitalizācijas komplikācija
Granulomas veidoto ierobežoto masu var uzskatīt par sava veida aizsardzību pret infekcijas procesa paplašināšanos, ko īsteno ķermeņa aizsardzības mehānismi, lai novērstu baktēriju izplatīšanos zobā un apkārtējos apgabalos. Ja aizsardzības mehānismi nespēj līdzsvarot baktēriju spēki, granuloma "pārsprāgst" un bojājumi paplašinās.
hroniska zobu slimība, kas attīstās granulomāSimptomātiska zobu granuloma var izraisīt zobu sāpes, smagu diskomfortu, mokas un smaganu pietūkumu.
Ja neārstē, zobu granuloma var attīstīties cistās un veidot sāpīgas fistulas.
Zobu granulomas klātbūtni nosaka vienkārša rentgena izmeklēšana.
Zobu granuloma ir adekvāti jāārstē, pat ja tā ir asimptomātiska: patiesībā, ja granuloma izlaužas, tajā esošās baktērijas var paplašināties asinsritē, radot septicēmiju - nopietnu klīnisku stāvokli, kas var nopietni apdraudēt pacienta dzīvību. Skaidrs, ka esam ziņojuši ārkārtējs gadījums, taču ir svarīgi apzināties iespējamās briesmas, ar kurām varētu saskarties.
Devitalizācija ir izvēle granulomas ārstēšanai.
Ja granulomatozā bojājuma cēlonis ir devitalizēts zobs, ir iespējams turpināt atkārtotu ārstēšanu, kas ne vienmēr ir iespējama, it īpaši, ja ir protēzes ar vainagiem, vai sarežģītas zobu rekonstrukcijas ar metāla tapām. Šādās situācijās vienīgā iespēja galīgi izārstēt granulomu ir apikoektomija (inficētā zoba saknes virsotnes ķirurģiska noņemšana) .Nopietnākajos gadījumos, it īpaši, ja granuloma turpina atkārtoties, nepieciešama zoba izraušana.
Visbeidzot, atcerēsimies vēlreiz, ka zobu granuloma vienmēr prasa specializētu zobu ārstēšanu un nevar izārstēties spontāni.
