Definīcija
Acu herpes ir izplatīta acs infekcija, ko galvenokārt izraisa Herpes simplex vīruss. Lai gan viena acs herpes epizode mēdz izzust bez jebkādām komplikācijām, dažos gadījumos infekcija var izraisīt radzenes rētas vai vēl sliktāk, neatgriezeniski pasliktinot redzi .
Pārraides cēloņi un veids
Acu herpes galvenokārt izraisa 1. tipa Herpes simplex vīrusa infekcija. Vīruss var tikt pārraidīts vairākos veidos:
- Saskaroties ar personu, kuru skārusi aukstumpumpas, acu vai, retāk, dzimumorgānu herpes
- Pašpiesārņojums: vīrusa izplatīšanās var notikt, vienkārši pieskaroties rokām ar rokām pēc tam, kad lipīgajā fāzē ir saskrāpēts vai noberzts herpetisks bojājums (piemēram, lūpām).
- Vīrusa atkārtota aktivizēšana: Acu herpes, diemžēl, mēdz biežāk atkārtoties vienam un tam pašam pacientam. Kā mēs zinām, pēc inficēšanās ar herpes vīrusiem ir tendence slēpties gar nervu galiem: šeit viņi var klusēt visu mūžu. - tādēļ neizraisa nekādus simptomus - vai atkārtojas noteiktos gadījumos. Ir novērots, ka herpetiskiem bojājumiem ir tendence atkal parādīties spēcīga psiholoģiska un / vai fiziska stresa klātbūtnē vai "pārmērīgas saules gaismas iedarbības vai izteiktas hormonālas izmaiņas (piemēram, grūtniecība)" rezultātā.
40-50% gadījumu pacientiem ar acu herpes atkal parādās tie paši infekcijas simptomi.
Acu herpes veidi
Atkarībā no acs infekcijas dziļuma izšķir vairākas acu herpes formas:
- Herpes keratīts: Šī, iespējams, ir visizplatītākā radzenes infekcija, kas ietekmē radzenes virsējo slāni.Parasti šāda veida acu infekcija dziedē, neatstājot radzenes rētas bojājumus.
- Stromālais keratīts: Herpes simplex infekcija pārnēsā dziļāk stromā (radzenes membrānas vidējais slānis). Šī infekcija ir diezgan bīstama: ja tā netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt radzenes rētas, līdz ar to progresējošas redzes izmaiņas līdz aklumam.
- Iridociklīts: Herpes Simplex izraisītā acu infekcija sasniedz varavīksnenes un ciliāru ķermeņus. Šīs iekšējās acs struktūras kļūst iekaisušas, izraisot paaugstinātu jutību pret gaismu (fotofobiju), neskaidru redzi, sāpes acīs un acu apsārtumu. Iridociklīts ir īpašs vīrusu uveīta veids.
- Retinīts: ja infekcija skar tīkleni vai acs iekšējo gļotādu, acs herpes sauc par herpetisku retinītu.
Simptomi
Papildu informācija: Herpes Zoster oftalmoloģiskie simptomi
Simptomi, ar kuriem sākas vienkāršs acu herpes, ir salīdzināmi ar vīrusu infekciozā konjunktivīta simptomiem, ti, sāpes, fotofobija, neskaidra redze, bagātīga asarošana un sarkanas acis.
Reti sastopams acu herpes (virspusējs keratīts) izraisa neatgriezeniskus radzenes bojājumus vai plīsumus.
Recidivējošās formas parasti ir agresīvākas: herpes faktiski var izraisīt dziļas radzenes čūlas, pastāvīgas rētas un redzes samazināšanos / zudumu. Ragveida čūlu klātbūtne gandrīz vienmēr rada aizdomas par Acu herpes.
Diferenciālā diagnoze
Tā kā tipiskie acu herpes simptomi ir gandrīz salīdzināmi ar vīrusu konjunktivīta simptomiem, diferenciāldiagnoze ir būtiska, lai izvēlētos vispiemērotāko terapiju.
Nepareiza diagnoze eksponenciāli palielina acs herpes atkārtošanās risku
Diagnoze sākas ar anamnēzi: šeit ārsts rūpīgi izvērtēs simptomus, par kuriem ziņojis pacients, un viņa klīnisko vēsturi, īpaši koncentrējoties uz pagātnes herpes infekciju meklēšanu.
Pacienta acs parasti tiek analizēta ar instrumentu, ko sauc par oftalmoskopu, kas ir noderīgs, lai pārbaudītu acs dziļāko daļu, redzes nervu un asinsvadus. Savukārt spraugas lampa ir instruments, kas sastāv no gaismas avota un palielināmā stikla, kas detalizēti vizualizē acu iekšējās struktūras: tāpēc spraugas lampa ir ļoti noderīga, lai novērtētu jebkādus nobrāzumus / radzenes čūlas.
Ja ir aizdomas par glaukomu, optika rūpīgi novērtēs iekšējo acs spiedienu, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par tonometru.
Lai noskaidrotu infekcijas izraisītāju acu herpes hipotēzē, ārsts var ņemt paraugu no konjunktīvas vai acs sekrēcijas turpmākai citoloģiskai (šūnu) laboratoriskai izmeklēšanai.
Ārstēšana
Acu herpes terapija ir atkarīga no infekcijas smaguma pakāpes vai iesaistītās acs struktūras (virspusēja radzene, dziļa radzene, tīklene, varavīksnenes u.c.).
Virspusējs acs herpes, pat ja tas ir saistīts ar nelielām radzenes čūlām, ir viegli iznīcināms, lietojot acu pilienus vai oftalmoloģiskas ziedes ar pretvīrusu iedarbību. Vispiemērotākās zāles oftalmoloģiskā herpes ārstēšanai ir ganciklovirs: devas (devas) ietver zāļu pilināšanu acī 5 reizes dienā, līdz radzenes čūla regresē.
Terapijas laikā ar oftalmoloģisku infekciju ieteicams izvairīties no kontaktlēcām.
Ja nepieciešams, ārsts var arī ieteikt pretvīrusu zāļu vienlaicīgu perorālu lietošanu (tablešu veidā).
Acu pilienu, kuru pamatā ir kortizons, lietošana ir paredzēta tikai smagiem oftalmoloģiskā herpes gadījumiem (radzenes stromas iesaistīšana): šādos apstākļos pacientiem stingri jāievēro ārsta norādījumi. Pārmērīga vai neatbilstoša šo zāļu lietošana paradoksāli pasliktināt simptomus.
Ja ārsts to uzskata par piemērotu, pacients var iepilināt Herpes Simplex skartajā acī pilienu antibiotikas tikai profilakses nolūkos (lai novērstu iespējamu bakteriālu infekciju).
Operācija ir nepieciešama, ja radzenes rētas nereaģē uz ārstēšanu ar zālēm; pastāvīgu radzenes rētu klātbūtnē, ko izraisa "dziļa acs herpes infekcija, radzenes transplantācija ir vienīgais glābiņš redzes saglabāšanai".
Lasīt arī: Līdzekļi pret acu herpes
