Vairogdziedzeris ir vairogdziedzera iekaisums. Es jums atgādinu, ka parasti, kad mēs sastopamies ar sufiksu -ite (piemēram, bronhīts, pneimonija, gastrīts, tendinīts utt.), Tas nozīmē, ka mums ir iekaisuma process.
Tāpēc termins tiroidīts tiek lietots, lai norādītu uz traucējumu grupu, ko vieno iekaisuma process, kas ietekmē vairogdziedzeri. Tomēr šie traucējumi arī ļoti atšķiras viens no otra cēloņu, simptomu, evolūcijas un citu aspektu dēļ. Lai labāk izprastu dažas no šīm atšķirībām, atkarībā no kursa tiek izdalītas dažādas tireoidīta formas akūtā, subakūtā un hroniskā formā.
Starp visiem tireoidītiem visizplatītākās formas ir hronisks limfocītu tiroidīts, saukts arī par Hashimoto tiroidītu, kas pakāpeniski izslēdz vairogdziedzeri un tā funkcijas, un De Kvervaina subakūtais tiroidīts, kas tā vietā ietver pārejošas izmaiņas vairogdziedzera aktivitātē. Zināmās formas ir akūts strutains tiroidīts, pēcdzemdību (vai sporādisks) kluss tiroidīts un Rīdēla tiroidīts.
Ņemot vērā plašo pieņēmumu, ir acīmredzams, ka tiroidīts atpazīst dažādus cēloņus.
Hroniska Hashimoto tiroidīta gadījumā iekaisumu izraisa patoloģiska imūnsistēmas aktivizēšanās, kas - vairs neatzīstot to kā savu - uzbrūk veselām vairogdziedzera šūnām ar antivielām. Šī iemesla dēļ Hašimoto tiroidītu uzskata par autoimūnu slimību, tā kā imūnsistēma darbojas tā, it kā vairogdziedzeris būtu sveši audi, bīstami un tāpēc uzbrukuma cienīgi.
Hronisks tiroidīts var parādīties arī periodā pēc grūtniecības vai izraisīt dažu zāļu lietošanu vai lokālu kakla apstarošanu.
Savukārt akūtu tiroidītu bieži izraisa bakteriāla infekcija, bet subakūts parasti atpazīst vīrusu izcelsmi. Tieši šīs etioloģijas dēļ vairogdziedzera iekaisumu dažreiz pavada augšējo elpceļu saslimšana, piemēram, faringīts vai laringīts, tas ir, klasiskais iekaisis kakls.
Tagad īsi apskatīsim visbiežāk sastopamā tiroidīta pazīmes, sākot no Hashimoto tireoidīta.
Kā redzējām, Hašimoto tiroidīts ir hroniska autoimūna slimība, tāpēc tā ir sastopama visu mūžu. Sākums ir lēns un bieži vien pilnīgi asimptomātisks, bet to var saistīt ar goiteru. Paradoksāli, bet hroniskā Hashimoto tireoidīta sākotnējā fāzē var atrast dažus simptomus, kas raksturīgi vairogdziedzera hormonu pārpalikumam asinsritē. Vēlāk šī autoimūna slimība izraisa vairogdziedzera disfunkciju, biežāk arvien izteiktākas un neatgriezeniskas hipotireozes nozīmē. Patiesībā mēs atceramies, ka Hašimoto tiroidīts ir viens no biežākajiem primārās hipotireozes cēloņiem.
Interesanti, ka pacientiem ar šo tiroidīta formu bieži ir citas saistītas autoimūnas slimības, un pastāv ar ģimeni saistīts riska procents.
Savukārt De Kvervaina tiroidīts ir pārejošs vairogdziedzera iekaisums. Tas parasti sākas pēkšņi un bieži seko vīrusu infekcijai. Kurss ir subakūts, tas ir, atveseļošanās nav ne ātra, ne lēna, īsāk sakot, kaut kur pa vidu.
Kas attiecas uz simptomiem, De Kvervaina tiroidītu raksturo drudža sākums, vispārējs savārgums, palielināta vairogdziedzera un kakla sāpes. Sākotnējā fāzē iekaisums var izraisīt pārmērīgu vairogdziedzera hormonu izdalīšanos no bojātajiem vairogdziedzera audiem, kam tomēr laika gaitā ir tendence atkāpties. Pēc dziedināšanas šis stāvoklis reti pārvēršas par vieglu hipotireozi.
De Kvervaina tiroidīta gadījumā nav specifiskas ārstēšanas, bet, par laimi, izzušana notiek spontāni un notiek dažu nedēļu laikā (tādēļ kursu sauc par subakūtu); pretvīrusu un pretiekaisuma terapija var atvieglot dzīšanas procesu.
Vairogdziedzera iekaisuma simptomi ir arī atšķirīgi, un daudzos gadījumos izpausmju daudzveidība atspoguļo atšķirīgo iekaisuma procesa attīstību.
Es paskaidrošu. Ja tiroidīts izraisa lēnu un hronisku vairogdziedzera šūnu bojājumu, kā rezultātā samazinās vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs, simptomi ir raksturīgi hipotireozei, tādēļ: nogurums, svara pieaugums, aizcietējums, sausa āda un depresija. Tā tas ir, piemēram, ar Hašimoto tiroidītu.
No otras puses, ja iekaisuma process ir ātrs un pēkšņs, piemēram, De Kvervaina subakūtā tiroidīta gadījumā, šūnu bojājumu dēļ vairogdziedzera iekšienē uzkrātie vairogdziedzera hormoni tiek izlaisti asinsritē, izraisot to līmeņa un simptomu palielināšanos. hipertireozes slimniekiem, piemēram, trauksme, bezmiegs, sirdsklauves, nogurums, aizkaitināmība un svara zudums. Es atveru nelielu iekavu: šādos apstākļos pareizāk būtu runāt par tirotoksikozi, nevis hipertireozi. Atšķirība ir smalka; abus apstākļus patiesībā raksturo paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs, līdz ar to līdzīgi simptomi. Tomēr, lai gan hipertireozes gadījumā palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana, tirotoksikozes gadījumā šis pieaugums ir atkarīgs no iepriekš sagatavoto hormonu izdalīšanās, ko satur folikulu koloīds, kurus iznīcinājis iekaisuma process. Citi tirotoksikozes cēloņi ir, piemēram, sintētisko vairogdziedzera hormonu uzņemšana vai šo orgānu ārpusdzemdes sintēze citos orgānos.
Atgriežoties pie mums, "cita atšķirība no" hipertireozes ir tā, ka akūts un subakūts tiroidīts mēdz izpausties ar dažiem raksturīgiem simptomiem, piemēram, drudzi, pietūkumu un sāpēm kaklā, un virsējā āda ir karsta un sarkana.
Tireoīdīta diagnoze pamatojas uz: anamnēzi (tātad uz pacienta ziņotās informācijas vākšanu), laboratorijas testiem un instrumentālajiem testiem.
Pirmkārt, dziedzera funkcija tiek pētīta, veicot "asins analīzi vairogdziedzera hormonu un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) noteikšanai. Daudziem pacientiem ar tiroidītu ir normāla vairogdziedzera funkcija; citiem tomēr attīstās hipotireoze vai paaugstinātas vairogdziedzera darbības epizodes. Marķierus, kas parāda slimības autoimūno raksturu, attēlo anti-vairogdziedzera antivielu, tas ir, organisma paša ražota pret vairogdziedzeri, jo īpaši pret vairogdziedzera peroksidāzes antivielām (vai AbTPO) un antitiroglobulīnu (vai AbTg) palielināšanās asinīs. ) Akūta tiroidīta gadījumā ESR un citi iekaisuma indeksi ir paaugstināti, savukārt asins kultūra septicēmijas gadījumā var būt pozitīva.
Attiecībā uz instrumentālajiem izmeklējumiem vairogdziedzera ultraskaņa var palīdzēt izcelt iekaisuma ainu, jo īpaši attiecībā uz neviendabīgumu vai vairogdziedzera pseidomodulāro aspektu. Vairogdziedzera audu histoloģiskā izmeklēšana, kas veikta, aspirējot ar smalku adatu, var būt īpaši noderīga, lai novērtētu aizdomīgus mezgliņus un diferenciāldiagnozē ar vairogdziedzera jaunveidojumiem. Smalkas adatas aspirācija daudzos gadījumos ir noderīga, lai "identificētu patogēnu, kas ir atbildīgs par tiroidītu. Visbeidzot, scintigrāfija dažkārt var liecināt par zemu radioaktīvā joda uzņemšanu iekaisuma zonā."
Ārstēšana ir atkarīga no diagnosticētā tiroidīta veida.Akūts un subakūts tiroidīts parasti ir pārejošs un pilnībā sadzīst, neatstājot pastāvīgas izmaiņas vairogdziedzera darbībā.
Ja tiroidīta cēlonis ir bakteriāla infekcija, tiek izrakstītas plaša spektra vai specifiskas antibiotikas, pamatojoties uz patogēna antibiogrammu, kas izolēta no dziedzera.
Hashimoto tireoidīta ārstēšanai bieži tiek izmantota hormonu aizstājterapija, lai novērstu vairogdziedzera hipotireozi. Šādos gadījumos vairogdziedzera hormonu uzņemšana jāturpina visu mūžu. Tomēr mēs esam redzējuši, kā Hašimoto tiroidīts sākotnēji var izpausties ar tirotoksikozi. Šajā gadījumā pacientam var būt nepieciešama atpūta, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un beta blokatori, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu un mazinātu trīci.
Neinfekciozām tiroidīta formām atkarībā no gadījuma smaguma tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) vai kortikosteroīdi, kas nosaka sāpīgu simptomu izzušanu, kas saistīti ar vietējo iekaisumu.
Visbeidzot, ja dziedzera tilpums ir pārmērīgi palielinājies vai ir estētiski bojājumi vai aizdomīgi mezgli, dažiem pacientiem var veikt ķirurģisku ārstēšanu, īpaši, lai saglabātu blakus esošās struktūras.
