HIDROCEFĀLIJA: DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA

Kas ir hidrocefālija

Hidrocefālija ir sarežģīta CNS anomālija, ko raksturo CSF uzkrāšanās smadzeņu un / vai smadzeņu apvalka kambaru telpā. Smagas: garīgas izmaiņas, krampji, palielināts galvas apkārtmērs, intelektuālie traucējumi un garastāvokļa traucējumi ir tikai daži no neskaitāmajiem simptomiem, ko izraisa hidrocefālija.
Agrīna diagnostika un terapeitiska ārstēšana ir būtiska, lai izvairītos no traģiskām sekām un pēc iespējas uzlabotu šīs briesmīgās slimības skarto pacientu dzīves kvalitāti.

Diagnoze

Hidrocefālijas diagnoze sastāv no "rūpīgas klīniskās izvērtēšanas un dažādu instrumentālu izmeklējumu izmantošanas: anamnēzes, vispārējās fiziskās pārbaudes, neiroloģiskā testa, smadzeņu attēlveidošanas testa. Apskatīsim tos sīkāk.

Hidrocefālijas neiroloģiskais tests: tas tiek veikts, lai analizētu refleksus, muskuļu spēku un tonusu, taustes sajūtu, dzirdi, koordinācijas spējas un garīgo integritāti.

Attēlveidošanas tests:

Smadzeņu magnētiskā rezonanse: noderīga, lai novērtētu iespējamo sirds kambaru izstiepšanos, ko izraisa CSF uzkrāšanās. MRI tests ir norādīts arī, lai izsekotu hidrocefālijas izraisošo cēloni un novērtētu CSF plūsmas dinamiku.
Smadzeņu ultraskaņa (ultraskaņas tests): norādīts, lai noskaidrotu aizdomas par hidrocefāliju jaundzimušajam. Procedūra praktiski nerada risku pacientam. Smadzeņu ultraskaņa var diagnosticēt hidrocefāliju pat pirms dzimšanas vienkāršas ikdienas ultraskaņas laikā.
Datortomogrāfija (rentgena tests): tests ir nesāpīgs un ilgst aptuveni 20 minūtes. Parasti bērns, kuram tiek veikta šī diagnostikas pārbaude, ir nedaudz nomierināts.

Arteriogrāfija: šo diagnostikas testu dažreiz izmanto arī, lai noskaidrotu aizdomas par hidrocefāliju. Tas sastāv no artēriju morfoloģijas radioloģiskā pētījuma, ko veic, injicējot kontrasta šķidrumu tajā pašā analizējamajā artērijā.

Intrakraniālā spiediena noteikšana: testu veic ar jostas punkciju (vai mugurkaula pieskārienu). Šī diagnostikas procedūra sastāv no CSF parauga ņemšanas, izmantojot adatu, kas ievietota starp L3-L4 vai L4-L5 skriemeļiem.

Diferenciālā diagnoze

Ņemot vērā daudzos ar hidrocefāliju saistītos simptomus, ir saprotams, ka diagnozi var sajaukt ar citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.Šā iemesla dēļ, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanu, diferenciāldiagnoze ir nepieciešama un neaizstājama.
Diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot:

Intrakraniālais epidurālais abscess

Priekšējās daivas demence

Epidurālā un subdurālā hematoma

Bērnības migrēna

Intrakraniāla asiņošana

Subdurālā empīēma

Epilepsija

Pēkšņs redzes zudums

Infekcijas

Garīga kavēšanās

Smadzeņu audzēji

Ārstēšana un ārstēšana

Neārstēta hidrocefālija bieži ir letāla pirmajos 4 dzīves gados.
Hidrocefālija prasa tūlītēju ārstēšanu, kas jāsāk tūlīt pēc diagnostikas novērtējuma: to darot, ir iespējams samazināt komplikāciju risku.

Ja ārstēšana tiek uzsākta pirms pacienta klīniskā attēla pasliktināšanās, var novērst neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus, un dzīves perspektīvas ir labas.

Hidrocefālijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska: atkarībā no hidrocefālijas smaguma pakāpes, pacienta vispārējā veselības stāvokļa un izraisošā cēloņa var izmantot vienu no trim iespējamām intervencēm.

ĶIRURĢISKAIS ŠONTS HIDROCEPHALUS: Visizplatītākā hidrocefālijas ārstēšanas metode ir drenāžas sistēmas ķirurģiska ievietošana, ko sauc par šunta. Procedūra tiek veikta šādi: vienu garas elastīgas caurules galu ar vārstu ievieto smadzeņu kambarī. Caurules pretējais gals ir novietots citā anatomiskā vietā (parasti vēdera vai sirds nodalījumā). Šīs elastīgās caurules novietošana uzlabo cerebrospinālā šķidruma dinamiku: šādā veidā šķidruma pārpalikumu var vieglāk absorbēt. Parasti hidrocefālijas slimniekiem nepieciešama ķirurģiska šunta uz mūžu. Šī ārstēšana, kas no pirmā acu uzmetiena ir droša, var radīt sarežģījumus: mehāniska kļūme vai infekcija var novest sistēmu pie astes, tādējādi pārtraucot pareizu drenāžu. Infekcijas gadījumā nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

VENTRICULOSTOMY HYDROCEPHALUS: šī ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kas paredzēta nelielam skaitam hidrocefālijas slimnieku. Izmantojot mikrokameru, ķirurgs izveidos nelielu caurumu vienā no smadzeņu kambariem (vai starp diviem kambariem), tādējādi ļaujot CSF iziet ārpus smadzenēm. Laika gaitā intraventrikulārais caurums var aizvērties: līdzīgos apstākļos hidrocefālijas simptomi atkal parādās.

Retāk pacientiem ar hidrocefāliju tiek veikta cauterizācija (dedzināšana) vai CSF veidojošo smadzeņu daļu noņemšana.

Pēc jebkuras ārstnieciskas hidrocefālijas ārstēšanas pacientam pastāvīgi jāveic regulāras pārbaudes, lai pārvaldītu slimības simptomus un visas komplikācijas.
Īsi atcerēsimies, ka daudzas iedzimtas anomālijas var diagnosticēt pat pirms bērna piedzimšanas; tādēļ tādas slimības kā hidrocefālija agrīnā vecumā var rūpīgi pārvaldīt un uzraudzīt, tādējādi izvairoties no komplikācijām.
Prognoze bieži ir atkarīga no hidrocefālijas cēloņa.