Polineirītu var izraisīt: infekcijas (piemēram, difterija), autoimūnas slimības (piemēram: Gijēna-Barē sindroms), noteiktu zāļu lietošana (piemēram, ķīmijterapija), noteiktu toksisku vielu (piemēram: insekticīdu) iedarbība, cukura diabēts, alkoholisms, daži vitamīnu trūkumi utt.
Akūts vai hronisks polineirīts ir atbildīgs par dažādiem simptomiem atkarībā no tā, vai iekaisušie nervi ir jutīgi, motoriski vai jaukti.
Polineirīta diagnosticēšanai nepieciešama "rūpīga izmeklēšana, kas parasti sākas ar fizisku pārbaudi un vēsturi, un beidzas ar instrumentāliem testiem, piemēram, elektromiogrāfiju un biopsiju.
Polineirīta klātbūtnei nepieciešama cēloņsakarīga terapija, ko papildina simptomātiska terapija.
Īss pārskats par to, kas ir "nervs"
Nervi ir svarīgas nervu sistēmas struktūras, kas izriet no vairāku aksonu grupēšanas un kuriem ir svarīgs uzdevums pārvadīt nervu impulsus.
Aksons ir neironu (nervu sistēmas šūnu) raksturīgais pagarinājums, kas ļauj nervu signālus izkliedēt pat lielā attālumā.
Nervi var pārnest informāciju trīs veidos:
- No centrālās nervu sistēmas (CNS) līdz perifērijai. Nervus ar šo īpašību sauc par efektiem. Efektīvie nervi kontrolē muskuļu kustību, tāpēc tie atrodas motora sfēras priekšgalā.
- No perifērijas līdz SNC. Nervus ar šo spēju sauc par aferentiem. Aferenti nervi signalizē CNS par to, ko ir atklājuši perifērijā, tāpēc tie aptver maņu (vai maņu) funkciju.
- No SNC uz perifēriju un otrādi. Nervus ar šo divkāršo jaudu sauc par jauktajiem. Jaukti nervi veic dubultu funkciju: motoru un maņu.
Kas ir perifēra nervu sistēma?
Perifērā nervu sistēma (PNS) ir centrālās nervu sistēmas (CNS) "roka", proti, "prāts". Faktiski tā funkcija ir pārnest uz CNS visu, kas ir notverts organisma iekšienē (orgānos) un ārpus tās (āda), un izplatīt perifērijā visus CNS izcelsmes veidojumus. Citiem vārdiem sakot, perifērās nervu sistēmas sistēma pārnes informāciju no cilvēka ķermeņa perifērajiem rajoniem uz centrālo nervu sistēmu un otrādi.
Bez PNS centrālā nervu sistēma nevarētu pareizi darboties.
Akūts polineirīts un hronisks polineirīts: kas tie ir un kas tos atšķir?
Polineirītam var būt stāvokļa konotācijas:
- Akūta, ja simptomi parādās ātri un ir ļoti smagi, vai
- Hronisks, ja klīniskās izpausmes rodas pakāpeniski un ir mērenas intensitātes.
Izpratne par nosaukumu Polynevrite
Polineurīta definīcija ir tajā pašā terminā "polineurīts"; patiešām:
- "poli-" nozīmē "daudz" (no sengrieķu valodas)poluss'),
- "neir-" ir vārds, kas aicina uz nerviem (no sengrieķu valodas)neirons") Un
- "-ite" ir sufikss, kas medicīnā attiecas uz iekaisuma procesu.
- Dažas autoimūnas slimības, tai skaitā Guillain-Barré sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, Sjögren sindroms un hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija.Cilvēkiem ar autoimūnu slimību ir agresīva imūnsistēma pret ķermeni, pret kuru tā faktiski būtu jāaizsargā;
- Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana. Starp noziedzīgajām zālēm ir: vēža ķīmijterapija (vinblastīns un vinkristīns), daži sedatīvi līdzekļi (barbitāls un heksobarbitāls), dažas antibiotikas (sulfonamīds un nitrofurantoīns) un pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai (fenitoīns);
- Vēži, piemēram, limfoma vai multiplā mieloma. Limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē dziedzera aparātu, kas veido limfātisko sistēmu (limfmezglus). Multiplā mieloma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē noteiktas imūnsistēmas šūnas. Pēdējā patiesībā sāk ražot patoloģisku proteīnu, kas izraisa nieres citu ķermeņa orgānu un audu problēmas un bojājumi;
- Toksisku vielu, piemēram, fosfora organisko insekticīdu, trikrezilfosfāta vai talija, iedarbība.
Hroniska polineirīta cēloņi
Sadaļā "Hroniska polineirīta cēloņi" ir:
- Cukura diabēts. Cukura diabēts, ko izraisa insulīna sekrēcijas / darbības traucējumi, ir vielmaiņas slimība, kas izraisa hiperglikēmiju.
Hiperglikēmijai ir dažāda ietekme uz cilvēka ķermeni, tai skaitā bojā asinsvadus, kas piegādā perifēros nervus, un tie ir būtiski pēdējo veselībai.
- Smaga alkoholisma stāvoklis. Alkoholiķi nepietiekami absorbē uzņemto pārtiku un bieži ir pakļauti caurejas un vemšanas epizodēm; tas nosaka nepietiekama uztura stāvokli, kas ietekmē arī perifērās nervu sistēmas labajai veselībai būtiskos vitamīnus. Šie vitamīni ir B12, B1, B6, niacīns un E.
- Vitamīnu trūkumi citu iemeslu dēļ, nevis alkoholisms. Iepriekš minēto vitamīnu (B12, B1 uc) izslēgšana no uztura izvēles vai pieejamības trūkuma dēļ ietekmē perifēros nervus tāpat kā alkoholisms.
- Hipotireozes stāvoklis. Pavājināta vairogdziedzera darbība rada nepietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu organisma vajadzībām, ieskaitot perifēros nervus.
- Hroniska nieru slimība. Nieru darbības traucējumu rezultātā organismā uzkrājas toksiskas vielas, kas izraisa iekaisumu un bojā arī perifēros nervus.
- Toksisku vielu, piemēram, smago metālu vai dzīvsudraba, iedarbība.
- Pārmērīga B6 vitamīna uzņemšana.Šis ir rets, bet iespējams apstāklis.
Polineirīta veidi
Atkarībā no uzdevuma, kuram tiek piešķirti iekaisušie perifērie nervi, polineirīts var būt šāda veida: maņu, motora vai jaukts.
JUTĪGS POLINĒVRĪTS
Ārsti sauc polineirītu par maņu polineirītu, ko raksturo vairāku perifēro nervu vienlaicīgs iekaisums ar maņu funkciju.
MOTOR POLYNEVRITIS
Motora polineirīta definīcija attiecas uz polineirītu, ko raksturo vairāku perifēro nervu vienlaicīgs iekaisums ar motoru funkciju.
JAUKTS POLINEVRĪTS
Pozīcija "jaukts polineirīts" ietver visas polineirīta formas, kas apzīmētas ar "vienlaicīgu maņu un motorisko nervu iekaisumu".
Epidemioloģija
Saskaņā ar statistiku, cilvēki no 20 līdz 40 gadiem visvairāk cieš no polineirīta.
Izņemot gadījumus, kad cēlonis ir difterija, polineirīts reti skar bērnus.
Tipiski jutīga polineirīta simptomi
Sensora polineirīta epizodes rada simptomus, kad iekaisušajiem muguras nerviem ir savi virsmas dendriti un receptori uz ādas.
Praktiski visas ķermeņa daļas var parādīt jutīga polineirīta rezultātus; tomēr augšējās un apakšējās ekstremitātes ir visvairāk skartās vietas.
Tipiskas jutīga polineirīta klīniskās izpausmes ir šādas:
- Tirpšana un tirpšana
- Nejutīguma sajūta un samazināta spēja sajust sāpes un temperatūras izmaiņas;
- Dedzinošas, durošas sāpes
- Alodīnija jeb sāpes, ko izraisa stimuls, kas normālos apstākļos būtu pilnīgi nekaitīgs un bez sekām;
- Līdzsvara un koordinācijas spēju zudums.
Sāpīgas sajūtas, kas raksturo maņu polineirītu, ir neiropātisku sāpju (vai perifēro neiropātisko sāpju) forma.
Neiropātiskas sāpes ir citāda sajūta nekā fiziska apvainojuma dēļ; patiesībā tā izcelsme ir tieši nervu sistēmu veidojošajās struktūrās (PNS gadījumā - nervos, CNS gadījumā - smadzenēs un muguras smadzenēs).
Raksturīgi motora polineirīta simptomi
Motora polineirīta epizodes izraisa simptomus, kur atrodas muskuļi, kurus kontrolē perifērie nervi, kas pakļauti iekaisumam.
Tipiski motora polineirīta izpausmes ir:
- Muskuļu spazmas un krampji;
- Muskuļu vājums un / vai vairāku muskuļu paralīze;
- Nespēja izmantot muskuļus, kas ir atkarīgi no iekaisušiem perifēriem nerviem;
- Muskuļu masas samazināšana piespiedu neizmantotā dēļ.
Motora polineirīts galvenokārt skar augšējās un apakšējās ekstremitātes, kas, ņemot vērā iepriekš minētās izpausmes, var radīt grūtības turēt priekšmetus vai staigāt.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Tipisks motora polineirīta simptoms, kas skar apakšējās ekstremitātes, ir pēdu kritums, ti, nespēja turēt paceltu pēdas priekšējo daļu.
Raksturīgi jaukta polineirīta simptomi
Jaukta polineirīta epizodes ietver simptomus, kas raksturīgi jutīgam polineirītam un hroniskam polineirītam.
Komplikācijas
Bez pienācīgas ārstēšanas var tikt bojāti perifērie nervi, kas cieš no polineirīta; perifēro nervu bojājumiem ir neatgriezeniskas sekas, ti, tie grauj to integritāti bez iespējas atgūties.
Ja tas izraisa perifēro nervu bojājumus, polineirīts var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp, piemēram, gangrēnu (tā ir viena vai vairāku ķermeņa audu masveida pūšana).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Pacientiem ar cukura diabētu nepietiekami ārstēts polineirīts izraisa tā saukto diabētisko pēdu.
Kad apmeklēt ārstu?
Īpaši riskam pakļautajiem cilvēkiem acīmredzami nepamatots tādu simptomu parādīšanās kā tirpšana, nejutīgums, jutīguma zudums, līdzsvara trūkums, vājums un muskuļu vājums ir pamatots iemesls konsultēties ar ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu utt.
Svarīgs!
Parasti, jo agrāk tiek konstatēts polineirīts, jo lielāka ir iespēja ierobežot tā sekas.
, neiroloģiskais novērtējums, diagnostikas attēlveidošanas testi (CT un MRI), viena vai vairāku perifēro nervu elektromiogrāfija un / vai biopsija.Precīzs un rūpīgs diagnostikas process ļauj noteikt ne tikai polineirīta klātbūtni, bet arī notiekošā iekaisuma pazīmes (neatkarīgi no tā, vai tas ir mehānisks, jutīgs vai jaukts) un cēloņus, kas to izraisīja.
Lai plānotu visefektīvāko terapiju, ir svarīgi zināt polineirīta īpašības un, pirmkārt, izsekot tā cēloņiem.
Asins analīze
Polineirīta kontekstā asins paraugu analīzes ļauj mums saprast, vai pacients ir parādā savu stāvokli cukura diabēta, dažu vitamīnu trūkuma vai vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ.
Neiroloģiskais novērtējums
Neiroloģiskā novērtējuma laikā ārsts analizē cīpslu refleksus un novērtē neiromuskulāro un koordinācijas traucējumu esamību vai neesamību.
CT un MRI
CT un kodolmagnētiskā rezonanse (MRI) spēj izcelt perifēros nervus un, ja nepieciešams, parādīt iekaisuma "iznākumu" tajos.
Elektromiogrāfija
Elektromiogrāfija ietver nervu signālu vadīšanas izpēti apgabalā, kas parāda simptomus, un pēc tam novērtē muskuļu vai muskuļu elektrisko aktivitāti tajā pašā zonā.
Polineirīta kontekstā elektromiogrāfija precizē iekaisušo perifēro nervu tipoloģiju (neatkarīgi no tā, vai tie ir motoriski, jutīgi vai jaukti).
Viena vai vairāku nervu biopsija
Nervu biopsija sastāv no paraugu ņemšanas un pēc tam dažu nervu šūnu laboratorijas analīzes, kuras uzskata par atbildīgām par notiekošajiem simptomiem.
Tas var būt noderīgi, lai izsekotu iekaisuma cēloņus.
Polineirīta cēloņsakarības terapija ir būtiska, lai dziedinātu vai vismaz novērstu iekaisuma stāvokļa pasliktināšanos un neatgriezenisku nervu bojājumu.
Jo agrāk ir polineirīta izraisītāja terapija, jo mazāka iespēja, ka iekaisums izraisīs bojājumus iesaistītajos perifērajos nervos.
Atcerieties, ka perifēro nervu bojājumi ir neatgriezeniski.
Neiropātisku sāpju ārstēšana
Neiropātisko sāpju ārstēšana ir viens no vissvarīgāko maņu polineirīta epizožu simptomātiskās ārstēšanas pamataspektiem.
Lai to īstenotu, ir pieejamas īpašas zāles, kuru pretsāpju iedarbība atšķiras no zālēm, kas norādītas traumu izraisītu sāpju gadījumā.
Starp attiecīgajām zālēm tie ir pelnījuši pieminēt:
- Daži pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns;
- Daži antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, doksepīns, nortriptilīns, duloksetīns un venlafaksīns;
- Tramadols, opioīdu tipa pretsāpju līdzeklis;
- Kapsaicīns krēmā.
Ārstiem galvenā problēma, izrakstot zāles pret neiropātiskām sāpēm, ir vispiemērotākās devas norādīšana; kopumā prakse ir turpināt izmēģinājumu, jo katrs pacients reaģē atšķirīgi (tas ir, tas pats par sevi ir gadījums).
-non-sentire-i-sapori.jpg)
