Ķērpju gumijas plāns

Lichen puber planus

Lichen ruber planus ir bieži saslimstīgs ādas un gļotādu stāvoklis, kas sastāv no niezošām papulām, atrofiskiem vai erozīviem burbuļiem. Lai gan tiek izvirzīta hipotēze, ka ķērpju ruber planus patoģenēze ir imunoloģiska, etioloģija joprojām ir neskaidra un nav zināma: jebkurā gadījumā šķiet, ka ir konstatēts, ka vīrusi nekādā veidā neietekmē dermatozes izpausmi.

Saslimstība

Tiek lēsts, ka ķērpju ruber planus ir diezgan bieža slimība daiļā dzimuma pārstāvju vidū, un saslimstības līmenis ir aptuveni 1–2% no veseliem iedzīvotājiem; neskatoties uz apgalvojumiem, šķiet, ka stāvoklis ir nepietiekami novērtēts. Parasti pacientu, kuri sūdzas par šo traucējumu, vecums ir no 30 līdz 60 gadiem, savukārt bērni ir gandrīz izslēgti no ķērpju ruber planus.

Cēloņi un skartās vietas

Iedarbinošie faktori, kas ir ķērpju ruber planus pamatā, nav pilnībā zināmi: ir konstatēts, ka šīs dermatozes slimniekiem ir spēcīgs trauksmes stāvoklis, bet iemesls, kas visu regulē, joprojām ir ēnu zona. Daži autori izvirza konkrētu teoriju: pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, šķiet, ka stresam ir būtiska ietekme uz slimības klīnisko attīstību. Tāpēc hronisku ķērpju ruber planus gaitu, kaut arī labdabīgu, varētu veicināt (nevis izraisīt) stresa neirotransmiteri [ņemti no www.latuapelle.org].
Lai gan ideālā gadījumā tas var izplatīties uz visām ķermeņa zonām, ķērpju ruber planus galvenokārt skar plaukstas, jostas-krustu zonu, gurnus un dzimumorgānus; turklāt nagi, mutes un dzimumorgānu gļotādas un galvas āda ir arī iespējamie dermatozes mērķi.

Traumas

Ir grūti izveidot skaidru klīnisko ainu, jo ķērpju ruber planus neizpaužas ar vienādiem ādas bojājumiem katram pacientam: tipiskās slimības papulas var atšķirties pēc formas, lieluma, atrašanās vietas un izkārtojuma, dažreiz atpazīstot slimība ir grūta.
Statistikas dati atklāj, ka 10% gadījumu ķērpju ruben planus bālganām papulām ir tendence dziedēt centrālajā zonā, bet izplesties perifērijas virzienā ar īpašu apļveida tendenci (tipiska ķērpju izpausme glans līmenī, kas dažkārt ir atbildīga par balanopostītu). vai balanīts). Retos gadījumos bojājumi notiek pēc lineāra sadalījuma.

1. Bojājumu lokalizācija

Papulas ādā iegūst daudzstūrainu izskatu, sarkanīgu vai bālganu, ar diametru, kas var svārstīties no 3 līdz 10 mm. Savukārt uz vaigu iekšējām gļotādām (gļotādu gēniem) un uz mēles ķērpis ruber planus varētu veicināt sazarotu un tīklveida bālganu papulu veidošanos. Turklāt plakanā ķērpja plaukstas-plantāra līmenī var rasties stingri un hiperkeratotiski atvieglojumi, kas ir ļoti līdzīgi kaulaudiem.
Papulas, ko rada ķērpju ruber planus, var atrasties matu folikulu tuvumā, izraisot matu izkrišanu, kam seko neatgriezeniski bojājumi pašam folikulam.

2. Papulu struktūra

Kopumā ķērpju ruber planus papulas šķiet ļoti mazas, salīdzināmas ar tapas galvas izmēru; taču noteikti ir izņēmumi, jo to apjoms varētu palielināties, izplatoties uz apkārtējām teritorijām. Kad papulas vairs nešķiet plakanas (līdz ar to arī termins "slimības plāns"), pareizāk tiek runāts par ķērpju ruber acumunatus (slimību, ko pirmo reizi ap deviņpadsmitā gadsimta vidu aprakstīja slavenais ungāru dermatologs MK Kapoši). laiks) mūsdienās pazīstams kā pithriasis rubra pilaris.
Ekstremitāšu līmenī papulas var iegūt caurumu izskatu, kas saistīts ar īpaši niezošu kārpu veidošanos.
Uz ķērpju ruber planus papulām parādās bālgans tīklojums: tā ir tipiska dermatozes pazīme, kas ļauj nekavējoties atpazīt. Papulas var palikt izolētas vai apvienoties, veidojot īstas patoloģiskas kopas. Galveno problēmu, kas apgrūtina diagnozi, rada konsekventa skrāpēšana, ko rada papulas: skartais subjekts, berzējot, noņem bojājuma virspusējo plēvi, novēršot klīnisko atpazīšanu.
Dažos priekšmetos aktīniskā tipa ķērpju ruber planus veido papulas un burbuļus, ko vēl vairāk veicina saules iedarbība; šajā ķērpju formā nieze ir gandrīz nulle.

Klasifikācija

Lichen ruber planus klasificē pēc papulu morfoloģiskajām īpašībām un to atrašanās vietas:

• Verbuļa vai hipertrofiska tipa ķērpju plankums: tipisks kājas ķērpis, kurā papulas, sausas un zvīņainas, mēdz nedaudz pacelties no ādas. Bieži tiek konstatēta papilomatoze (patoloģija, kas atšķiras ar papilomu klātbūtni ādas / gļotādas līmenī) un acīmredzama hiperkeratoze.
• Bulloza tipa ķērpju ruber planus: kā liecina saslimstības stāvoklis, uz ādas var veidoties dažāda lieluma pūslīši vai burbuļi. Bojājumi ir atbildīgi par progresējošu ādas deģenerāciju, kas bojā epidermas bazālo slāni.
• Folikulu tipa ķērpju plāns: dermatoze ietekmē folikulus, radot ievērojamus bojājumus, ja tiek ietekmēta arī galvas āda, jo tas izraisa matu izkrišanu, līdz ar to neatgriezenisku alopēciju.

[paņemts no Traktāts par klīnisko patoloģisko anatomiju autors M. Raso]

Slimības gaita

Slimībai var būt hroniska vai akūta gaita, bet par laimi tai ir tendence spontāni atkāpties, bez īpašas nepieciešamības pēc zāļu terapijas (izņemot pacientus, kuri sūdzas par obsesīvu un nerimstošu niezi). Kad izveidojušās plāksnes un papulas maina krāsu, kļūst tumšākas, tā ir skaidra ķērpju ruber planus pašdziedināšanās pazīme.

Ārstēšana

Nav ziņots par nevienu asimptomātisku ķērpju ruber planus gadījumu: visi pacienti sūdzas par niezi, lai gan tās intensitāte dažādās tēmās var ievērojami atšķirties. Dažos gadījumos nieze ir tik niecīga, ka zāles nav būtiskas (lichen ruber planus of actinic tips).
Pēc ārsta receptes pacients var lietot krēmus vai ziedes, kuru pamatā ir kortikosteroīdi (lokālai lietošanai) vai perorāli ievadot PP vitamīnu; pacients var arī lietot antihistamīna līdzekļus, lai nomierinātu niezi.
Ja ķērpju ruber planus pavada acīmredzams pacienta nemiers, ieteicams lietot spazmolītiskus farmakoloģiskus īpašumus.

Kopsavilkums

Lichen ruber planus: īsumā

 

Slimība

Ķērpis ruber planus

Apraksts

Bieža saslimšana ar ādu un gļotādām, kas sastāv no niezošām papulām, atrofiskiem vai erozīviem burbuļiem

Ķērpju ruber planus sastopamība

• diezgan bieža slimība daiļā dzimuma pārstāvēm
• saslimstības līmenis: aptuveni 1-2% no veseliem iedzīvotājiem
• visvairāk skartie subjekti ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem

Slimības skartās teritorijas

Tas galvenokārt skar plaukstas, jostas-krustu zonu, gurnus un dzimumorgānus. Lichen ruber planus retāk sastopams uz nagiem, mutes un dzimumorgānu gļotādām un galvas ādas

Etioloģija

Pilnīgi nezināms

Hipotēze

Stress un nemiers var veicināt slimības gaitu

Klīniskās izpausmes

• Visiem pacientiem tas neizpaužas ar vienādām izpausmēm
• 10% gadījumu: Lichen ruber planus izraisa baltus plankumus, kas izplešas gredzenā
• Lineāri bojājumi ir reti
• Papulas diametrs: 3-10 mm, kas retos gadījumos sasniedz nenormālus izmērus
• Sarkanas (ādas), baltas un tīklveida papulas (mēle, vaigi)
• Hiperkeratozes un stingri spilventiņi (plaukstas)
• Papulu parādīšanās kauliņos, kas saistīta ar niezošām kārpām (ekstremitātēm)
• Pastāvīgs matu folikulu bojājums
• Iespējamās paceltās papulas (lichen ruber acumunatus)
• Papulas izolētas vai saberztas kopā
• Pastāvīgs nieze, kas kavē tūlītēju diagnozi
• ķērpis ruber planus aktīniskā tipa: labvēlīga saulei. Tas nav nieze

Klasifikācija

• Kārpu vai hipertrofiska tipa ķērpju plaukstas (kāju)
• Bulloza tipa ķērpju ruber planus (epidermas bazālais slānis)
• Folikulu tipa ķērpju ruber planus (folikuli)

Slimības gaita

Hroniska vai akūta gaita, bet par laimi tai ir tendence spontāni atkāpties

Terapeitiskā ārstēšana pret ķērpju ruber planus

• kortikosteroīdu krēmi vai ziedes;
• PP vitamīns;
• antihistamīna līdzekļi;
• spazmolītiskie medikamenti (ja nepieciešams).

Citi raksti par tēmu "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - zāles ķērpju planusa ārstēšanai
2. Ķērpis Planus
3. Lichen Planus: terapeitiskās stratēģijas