Omfalīts: cēloņi
Omfalīta cēlonis ir polimikrobu infekcijas. Visbiežāk iesaistītie patogēni ir: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Un Proteus mirabilis.
Omfalīts: simptomi
Atkārtoti SIMPTOMI ir: strutas izdalījumi no nabas ar nepatīkamu smaku, eritēma, tūska, sāpes ar spiedienu un ierobežotas sāpes. Ietekmētiem zīdaiņiem bieži ir drudzis, hipotensija, tahikardija un dzelte. Starp retajām KOMPLEKCIJĀM sepse, septiska embolija un nāve nedrīkst aizmirst ..
Omfalīts: zāles
Izvēlētā ĀRSTĒŠANA sastāv no antibiotiku ievadīšanas; iespējams, piesaistiet atbalsta terapiju, lai tiktu galā ar sekundārajiem simptomiem.
hroniska naba (onphalus), no kuras parādās strutains, bieži vien ar smirdošu materiālu. Atkārtots omfalīts ir dokumentēts galvenokārt zīdaiņiem un bērniem; tomēr nabas iekaisums dažkārt var skart arī pieaugušos. Omfalīts ir diezgan reti sastopams patoloģisks stāvoklis rūpnieciski attīstītajās valstīs; tomēr mazāk attīstītajās teritorijās, kur nav garantēta piekļuve narkotikām, omfalīts joprojām ir izplatīts jaundzimušo mirstības cēlonis.
No Amerikas medicīnas statistikas analīzēm šķiet, ka omfalīts rodas 5 pacientiem no katriem 1000 veseliem cilvēkiem.
Omfalīts sākas ar simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi infekciozā celulīta simptomiem (apsārtums, ierobežotas sāpes, pietūkums), tādēļ nav nekas neparasts, ka abas slimības tiek sajauktas.
Omfalīta cēlonis bieži ir bakteriāla infekcija, tāpēc antibiotiku terapija ir izvēle.
Omfalītu bieži izraisa grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju izraisītas infekcijas: retāk omfalītu izraisa viena patogēna suga.
Pacienti, kuriem vislielākais risks saslimt ar omfalītu, ir jaundzimušie (īpaši priekšlaicīgi dzimuši), hospitalizēti pacienti, kuriem tiek veiktas invazīvas procedūras, un imūnsistēmas traucējumi. Sepse un pneimonija ir arī omfalīta predisponējoši faktori.
Jaundzimušajam nabas celma krišana izraisa nelielu granulētu brūci: šī čūla ir iespējami vārti baktērijām (omfalīts).
KOPĪGI SIMPTOMI
Vairumā gadījumu omfalīts izrādās banāls nabas iekaisums, ko drīz var atrisināt, lokāli lietojot un / vai ievadot specifiskas antibiotikas parenterāli.
Visbiežāk sastopamie simptomi ir uzskaitīti zemāk:
- Strutaina un nepatīkama smaka izdalījumi no nabas (vienmēr ir klāt)
- Periumbilical eritēma
- Tūska
- Sāpes spiedienā
- Ierobežotas sāpes / dedzināšana
Papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, t.i jaundzimušajiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar omfalītu bieži izpaužas hipotensija, drudzis, tahikardija, dzelte un grūtības baroties.
KOMPLEKCIJAS (RETI)
Ja nepietiekama ārstēšana, omfalīta simptomātiskais attēls var kļūt sarežģīts: šajā gadījumā pacients var novērot ekhimozi, petehijas, bullozus ādas bojājumus un apelsīna mizas izskatu nabas tuvumā. Iepriekš minētie simptomi ir komplikāciju prognozētāji. vairāku patogēnu iesaistīšanās infekcijā.
Dažos gadījuma gadījumos pacienta klīniskais attēls var veidoties: nabas infekcija var izplatīties, aptverot visu vēdera sienu. Šādās situācijās ir iedomājama omfalīta attīstība par nekrotizējošu fascītu, tā biedējošākā komplikācija.
Starp citām komplikācijām mēs arī atceramies myonekroze (vai myonekroze), sepse, septiska embolizācija un nāve. Omfalīta komplikāciju gadījumā skartajam pacientam bieži tiek novēroti vairāki simptomi:
- mainīta ķermeņa temperatūra (drudzis / hipotermija)
- elpošanas traucējumi (apnoja, tahipnoe, hipoksēmija utt.)
- kuņģa -zarnu trakta traucējumi (piemēram, vēdera uzpūšanās)
- neiroloģiskas izmaiņas (aizkaitināmība, hipo / hipertonija utt.)
- miegainība
- sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (piemēram, tahikardija, hipotensija utt.)
Omfalīts: epidemioloģija
Interesanti rezultāti parādījās statistikā, kas publicēta zinātniskajā žurnālā JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Saslimstība kopumā rūpnieciski attīstīto valstu omfalīta risks svārstās no 0,2 līdz 0,7%
- Omfalīta sastopamība jaundzimušajiem ir lielāka par 0,7% priekšlaicīgi nekā tiem, kas dzimuši noteiktajā termiņā
- Mirstība starp zīdaiņiem ar omfalītu (ieskaitot tos, kuriem ir smagas komplikācijas) svārstās no 7 līdz 15%
- Omfalīta deģenerācija nekrotizējošā fascītā dod sliktu prognozi 38–87% gadījumu
- Omfalīts var skart gan vīriešus, gan sievietes; tomēr tiek uzskatīts, ka vīriešiem ir lielāks komplikāciju risks (ieskaitot nāvi)
Ja ir aizdomas par omfalītu, jāveic diferenciāldiagnoze ar iedzimtām nabas fistulām, kas saistītas arī ar strutainu izdalīšanos no nabas.
NAV sarežģīta omfalīta terapeitiskā ārstēšana ir pavisam vienkārša: pacientam tiek veikta īpaša antibiotiku terapija. Penicilīni ir īpaši piemēroti viegla omfalīta ārstēšanai, ko izraisa Staphylococcus aureus, savukārt aminoglikozīdi ir izvēles terapija gramnegatīvām infekcijām. Invazīvām infekcijām, īpaši anaerobām, ieteicams kombinēt vairāk antibiotiku, ieskaitot metronidazolu. Omfalīta ārstēšana jaundzimušajam jāturpina līdz "aptuveni 10-15 dienas, atkarībā no infekcijas rakstura un smaguma pakāpes.
Omfalītam, ko sarežģī nekrotizējošs fascīts, nepieciešama agresīvāka ārstēšanas pieeja.
Komplikāciju gadījumā, ko izraisa pats omfalīts (piemēram, hipotensija vai elpošanas grūtības), ir jānodrošina mērķtiecīga atbalsta terapija.
Papildu informācija: Bacitracīna vai sudraba sulfadiazīna bāzes antibiotikas omfalīta ārstēšanai. Daži autori noraida šo preventīvo praksi, būdami pārliecināti, ka antiseptisku vielu lokāla lietošana nevar pilnībā novērst omfalītu.
