Brahicefālija

Vispārība

Brahicefālija ir "galvaskausa anomālija, kas raksturīga zīdaiņiem, kam raksturīga" galvaskausa velves aizmugurējā saplacināšana.
Parasti šāda saplacināšana padara galvu īpaši platu, augstu un - skatoties no augšas - līdzīgu trapecei.

Brahicefālijas cēloņi ir daudz; visizplatītākā noteikti ir ilgstoša galvas atpūta uz gultas (vai šūpuļa) nakts un dienas miegu laikā.
Izņemot īpašus gadījumus, lai pozitīvi atrisinātu brahicefālijas anomālijas, viņiem nav nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana, bet tikai vienkārši piesardzības pasākumi, piemēram: bērna stāvokļa mainīšana, kad viņš ir nomodā, gulēšana uz nedaudz slīpa plaukta utt.

Atgādina cilvēka galvaskausa anatomiju

Galvaskauss ar kauliem un skrimšļiem ir galvas skeleta struktūra, kas veido seju un aizsargā smadzenes, smadzenītes, smadzeņu stumbru un maņu orgānus.
Pretēji tam, ko uzskata daudzi cilvēki, tā organizācija ir ļoti sarežģīta, iespējams, viena no sarežģītākajām cilvēka ķermenī. Patiesībā tam ir no 22 līdz 28 kauliem, kas ir vienmērīgi un nevienmērīgi, ir neregulāras formas un ir plakani (plakani kauli).
Lai vienkāršotu galvaskausa izpēti un izpratni, anatomi domāja to sadalīt divos nodalījumos, ko sauc par neirokraniju un splanchnokraniju.

NEIROKRĀNIJS

Neirokranijs ir galvaskausa augšējais reģions, kurā ir smadzenes un daži galvenie maņu orgāni. Tās vissvarīgākie kauli - stingri plakani - ir frontālie, temporālie, parietālie un pakauša kauli; tie kopā veido tā saucamo galvaskausa velvi. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium jeb sejas masīvs ir galvaskausa priekšējais un apakšējais reģions, ko veido vienmērīgi un nelīdzeni kauli. Tas attēlo sejas skeleta struktūru, tāpēc tajā ir tādi kaulu elementi kā apakšžoklis, augšžoklis, vaigu kauli, deguna kauls utt.

Attēls: cilvēka galvaskauss. Parādīti galvaskausa velves galvenie kauli un neirokranija / splanchnokranija anatomiskais apakšnodaļa (NB! Sarkanā līnija ideālā gadījumā atdala neirokraniju no splanchnokranija).

Galvaskausa attīstība

Piedzimstot un pirmajos dzīves mēnešos jaundzimušo - īpaši galvaskausa velves - galvaskauli ir viegli modelējami, jo tie joprojām ir mīksti, maigi un nav saplūduši kopā.
Pieaugot, tie saplūst dažos stratēģiskos punktos (galvaskausa šuvēs) un mainās to konsistence: tie pamazām kļūst "stiprāki", mazāk kaļami un izturīgāki pret satricinājumiem un pastāvīgu spiedienu.
Šis process, kas ietver pakāpenisku galvaskausa kaulu nostiprināšanos, ir daļa no daudzajiem pārkaulošanās mehānismiem, kas ietekmē cilvēka ķermeni.

Kas ir brahicefālija?

Brahicefālija ir "galvaskausa morfoloģiska anomālija, kas raksturīga maziem bērniem, kam raksturīga galvaskausa velves pakauša (un līdz ar to arī aizmugurējā) nodalījuma vispārēja saplacināšana.
Izlīdzināšanās (vai saspiešana) izraisa galvas izskatu amplitūdā un daudz īsāku nekā parasti.
Ja tā nav smaga vai tai ir īpaši nopietni cēloņi, brahicefālija ir stāvoklis, kas parasti dziedē bez īpašas medicīniskās palīdzības.

Attēls: Sākot no kreisās puses, fotoattēlos redzams bērns ar normālu galvu (normocefālija), vieglas brahicefālijas gadījums, mērenas brachycephaly gadījums un smagas brachycephaly gadījums. No vietnes: www.cranialtech.com

VĀRDU IZCELSME

Vārds brachycephaly cēlies no "divu grieķu izcelsmes terminu savienības:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), kas nozīmē "īss", un "chefale" (κεφαλή), kas nozīmē "galva".
Tādējādi brahicefālijas burtiskā nozīme ir "īsa galva".

BRAHICIFĀLIJA UN PALĪDZĪGĀ GALVA JAUNDZIMUŠĀ

Kopā ar plagiocefāliju brahicefālija ir viens no diviem vispārīgāka stāvokļa cēloņiem, kas pazīstams kā plakana galva jaundzimušajam vai plakanas galvas sindroms.

KĀPĒC TAS SITA MAZOS BĒRNUS?

Brahicefālija skar zīdaiņus un ļoti mazus bērnus, jo galvaskausa velves kauli joprojām ir mīksti un kaļami (tas ir, maināmi).

Cēloņi

Brahicefālijai ir vairāki iemesli.
Šobrīd visizplatītākā ir ilgstoša mazuļa pozicionēšana guļus stāvoklī, nakts un ikdienas snaudu laikā. Faktiski guļus stāvoklis var ietvert visu galvas aizmugures reģiona kopējo atbalstu uz gultas vai šūpuļa, kurā bērns guļ. Tas viss izraisa neparastu spiedienu, bojājot skarto galvaskausa reģionu; spiedienu, kas laika gaitā un zīdaiņa galvaskausa augstās kaļamības dēļ var izraisīt galvaskausa formas izmaiņas.
Brahicefāliju, kas rodas bērna ilgstošas ​​guļus stāvokļa dēļ, sauc par posturālo brahicefāliju.

Uzmanību: Lasot iepriekš minēto, daži lasītāji var uzskatīt par nepareizu gulēt mazuli uz muguras. Tomēr jāatzīmē, ka tas tā nav: guļus stāvoklis guļus stāvoklī ir pareizs un atšķirībā no sānu vai vēdera stāvokļa tas nav viens no faktoriem, kas veicina tā saukto pēkšņu zīdaiņu nāvi (SIDS) .

CITI IESPĒJAMIE CĒLOŅI

Citi dažādi brahicefālijas cēloņi ir:

• Dažas dzemdes un intrauterīnās dzīves problēmas.
  Saskaņā ar dažiem pētījumiem amnija šķidruma nepietiekamība - stāvoklis, kas tiek saukts par oligohidramnija nosaukumu - ir atbildīgs par galvas morfoloģiskajām izmaiņām, ieskaitot brahicefāliju un plagiocefāliju.
  It īpaši tas būtu izšķiroši, ja auglis dzemdību laikā šķērso dzemdes kakla kanālu.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
  Šķērsojot dzemdes kakla kanālu, bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir lielāka tendence mainīt galvaskausa formu, jo galvaskausa kaļamība un maigums ir pat augstāks nekā cilvēkiem, kas dzimuši termiņā.
  Šajā sakarā lasītājiem tiek atgādināts, ka pēdējās grūtniecības nedēļas ir izšķirošas, lai stiprinātu galvaskausa kaulus un padarītu tos pietiekami izturīgus, lai izvairītos no izmaiņām dzemdes kakla kanāla šķērsošanas laikā.
• Kraniosinostoze.
  Kraniosinostoze ir termins, ko ārsti lieto, lai norādītu uz "galvaskausa anomāliju pēc vienas vai vairāku galvaskausa šuvju priekšlaicīgas saplūšanas.
  Par brahicefāliju atbildīgā kraniosinostoze ietekmē koronālās šuves, kas atrodas starp frontālo kaulu un parietālajiem kauliem.
  Kā redzams vēlāk, koronālo šuvju kraniosinostozei vienmēr ir nepieciešama operācija, un tas atšķir brahicefāliju, kas saistīta ar iepriekšminēto šuvju priekšlaicīgu saplūšanu, no viena no iepriekš minētajiem cēloņiem.

EPIDEMIOLOĢIJA

Brahicefālija mūsdienās ir daudz izplatītāka nekā agrāk, jo ievērojami palielinās posturālās brahicefālijas gadījumu skaits. Tas ir plaši izplatīts gandrīz visās pasaules etniskajās grupās un nedod priekšroku konkrētam dzimumam.

Simptomi un komplikācijas

Klīniskā pazīme, kas raksturo katru brahicefālijas gadījumu, ir vispārēja visas pakauša daļas saplacināšana.
Šī tipiskā izpausme parasti ietver:

• Galvas klātbūtne, kas ir platāka nekā parasti. Tā ir īpašība, ko var atrast, salīdzinot veselīgu indivīdu ar cilvēku, kurš cieš no brahicefālijas.
• Galva augstāka nekā parasti. To var pievienot iepriekšējai funkcijai.
• Galvas klasiskās muguras līknes trūkums.
• Proporcionalitātes trūkums starp seju un galvu. Tas ir saistīts ar galvas attīstību amplitūdā.
• Izcirstas ausis.
• Galvas trapecveida forma (N.B .: ja paskatās uz pacientu no augšas).

KOMPLEKCIJAS

Parasti brahicefālija ir tikai estētisks trūkums, kas cita starpā parasti ir īslaicīgs.
Ļoti reti tas izraisa komplikācijas: ja tas ir atbildīgs, tas bieži vien ir saistīts ar craniosinostozi - ļoti neparastu stāvokli, kas skar vienu no 1800 līdz 3000 jaundzimušajiem.

Diagnoze

Lai diagnosticētu brahicefāliju un citas novirzes, parasti pietiek ar fizisku pārbaudi.
Medicīnā objektīva pārbaude norāda uz ārsta veiktu simptomu un pazīmju novērtējumu, ko pacientam ir un / vai par ko viņš ziņo.
Konkrētākus diagnostikas testus - šajā gadījumā instrumentālos testus, piemēram, rentgena starus vai CT skenēšanu - izmanto tikai tad, ja ir šaubas par cēloņiem; ja ir aizdomas par craniosinostozi, ārstējošā ārsta pienākums ir rūpīgi izpētīt situāciju, saprast, kā rīkoties no terapeitiskā viedokļa.

Ārstēšana

Ārstēšana atšķiras atkarībā no brahicefālijas smaguma pakāpes.
Nelielas saplacināšanas gadījumā anomālija parasti izārstējas bez īpašas aprūpes; šajos gadījumos pietiek ar to, ka praksē (vecāki) īsteno dažus vienkāršus piesardzības pasākumus, kuru kopējais mērķis ir samazināt spiedienu uz galvaskausa aizmuguri.
Izteiktākas saspiešanas gadījumā iepriekš minētie pasākumi joprojām ir noderīgi, tomēr ar tiem var nepietikt, lai panāktu dziedināšanu. Faktiski šajās situācijās ir iespējams, ka galvas pārveidošana ir tikai daļēja, tāpēc morfoloģiskā anomālija var atstāt tās pārejas pazīmes.
Visbeidzot, atsevišķi jāatzīmē brahicēfālijas gadījumi, ko izraisa kraniosinostoze: tiem nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana, kuras neveiksmei parasti ir neatgriezeniskas sekas.

VIENKĀRŠI LĪDZEKĻI SPĒKA MAZINĀŠANAI GALVĀ

Pasākumi, kas ļauj samazināt spiedienu galvas aizmugurē, ir šādi:

• Kad bērns ir nomodā,
• Lieciet viņam ieņemt pozīcijas, kur viņš neatstāj galvu uz plaukta, kur viņš atrodas. Labs risinājums ir noguldīt viņu uz vēdera (t.i., guļus stāvoklī), rūpējoties, lai viņš vienmēr būtu nomodā un paliktu savā sabiedrībā tik ilgi, kamēr viņš paliek šajā pozīcijā. Šos piesardzības pasākumus izskaidro jau minētā saikne starp guļus stāvokli guļus stāvoklī un zīdaiņa pēkšņu nāvi.
• Kad mazulis guļ,
• Izvairieties to vienmēr novietot ar taisnu galvu, tas ir, ar asi kopā ar ķermeni. Citiem vārdiem sakot, bieži mainiet tā pozīciju, lai neviens konkrēts galvas reģions netiktu pakļauts lielākam spiedienam nekā citi.
  Ja šo ieteikumu ir grūti īstenot, vislabāk gulēt mazuli uz nedaudz slīpa vai līdzena plaukta.
• Kad bērns spēlējas,
• Bieži mainiet to rotaļlietu pozīciju, kas visvairāk piesaista viņas uzmanību. Tas var būt veids, kā viņam bieži reibt galva, atrodoties gultā.
• Kad ceļojat kopā ar savu mazuli vai vedat viņu pastaigāties,
• Nodrošiniet tādu sēdekļu un ratiņu izmantošanu, kas nerada pārmērīgu spiedienu uz visu pakauša daļu.
  Arī šajā gadījumā ir būtiski, lai vecāks liktu bērnam bieži mainīt galvas stāvokli.
  Īpaši derīgs līdzeklis ir mazuļu ietīšanas vai mugursomas izmantošana, kas ļauj vecākiem turēt bērnu priekšā, pēdējam neatbalstot galvu kādā plauktā.

Pirms šie pasākumi sāk nest augļus, vecākiem var nākties gaidīt 6 līdz 8 nedēļas.

KRANIOSINOSTOZES KLĀT

Brahicefālijai kraniosinostozes dēļ nepieciešama "ķirurģiska operācija ad hoc, kuras mērķis ir atdalīt galvaskausa šuves, kas priekšlaicīgi saplūst starp tām.
Lai uzzinātu dažādus intervences soļus, lasītājs var iepazīties ar šeit esošo rakstu.

Ķiveru lietošana: vai tās ir efektīvas?

Dažās pasaules valstīs ārsti izmanto galvaskausa ortozes, līdzīgas ķiverēm, lai aizsargātu galvu no jebkāda spiediena un veicinātu tādu morfoloģisku noviržu korekciju kā plagiocefālija vai brahicefālija.
Īpaši pēdējos gados šo koriģējošo instrumentu izmantošana ir radījusi zināmas šaubas.Daudzi eksperti patiesībā uzskata, ka galvaskausa ortozes rada ierobežotus uzlabojumus, it īpaši salīdzinājumā ar iepriekš minētajiem pasākumiem.
Turklāt viņi neiesaka tos lietot divu citu iemeslu dēļ: tie ir dārgi (un ne visas ģimenes to var atļauties) un bērnam ir ļoti neērti.

Prognoze

Veicot atbilstošus pasākumus, vieglas brahicefālijas formas pilnībā sadzīst laikā no pirmā līdz otrajam dzīves gadam.