Kas tas
Fotodinamiskā terapija ir inovatīva tehnika, ko veiksmīgi izmanto dažādas izcelsmes un rakstura ādas slimību un traucējumu ārstēšanā.
Fotodinamiskā terapija ir pazīstama arī kā PDT (angļu akronīms Fotoattēlu dinamiskā fotogrāfija) un izmanto īpašas vielas, ko sauc par fotosensibilizatoriem, kuras, lai veiktu savu funkciju, jāaktivizē ar gaismas avotu. Šīs aktivizācijas rezultātā tiek izveidota fotodinamiska reakcija, kas selektīvi iznīcina ļaundabīgās šūnas.
Indikācijas
Kā jau minēts, fotodinamiskā terapija ir noderīga dažādu izcelsmes un rakstura ādas slimību un slimību ārstēšanai. Šo īpašo tehniku faktiski var izmantot gan estētiskajā, gan medicīnas jomā.
Fototerapija ir īpaši piemērota, lai ārstētu / novērstu:
- Pūtītes;
- Kārpas;
- Ādas bojājumi foto bojājumu dēļ;
- Ādas novecošanās;
- Aktīniskā un saules keratoze;
- Pirms audzēja bojājumi;
- Audzēji (piemēram, plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma).
Turklāt fotodinamisko terapiju var izmantot arī nevēlamu matiņu noņemšanai (epilācija).
Jebkurā gadījumā jānorāda, ka - lai gan tā ir ārstēšana, ko var izmantot arī estētiskajā jomā - fotodinamiskā terapija jebkurā gadījumā ir jānosaka speciālistam.
Tomēr šajā rakstā galvenokārt tiks aprakstīti fotodinamiskās terapijas aspekti un darbības principi, ko piemēro medicīnas-onkoloģijas jomā.
Darbības mehānisms
Pirms turpināt aprakstīt mehānismu, ar kura palīdzību fotodinamiskā terapija veic savu darbību, ir labāk jāsaprot, kas ir fotosensibilizējošas vielas.
Fotosensibilizējošās vielas ir vielas, kuras, uzklājot uz ievainotās ādas, iekļūst tajā un izvēlas ļaundabīgās šūnas, nošķirot tās no veselām. To nosaukums cēlies no fakta, ka šos savienojumus var aktivizēt tikai ar noteiktu "gaismas apstarošanu. Patiesībā, ja šīs vielas tiek uzklātas uz ievainotās epidermas virsmas bez gaismas apstarošanas, fotodinamiskā terapija nenes augļus.
Protams, gaisma ir fotodinamiskās terapijas kopējais pavediens, jo bez tās terapija nebūtu efektīva.
Ja ķermeņa zonu, uz kuras ir uzklātas fotosensibilizējošās vielas, apstaro gaisma noteiktā viļņa garumā, iepriekšminētās vielas absorbē daļu gaismas starojuma, kā rezultātā veidojas reaktīvās skābekļa sugas (ROS, saīsinājums no "angļu") Reaģējošās skābekļa sugas "), kas iznīcina šūnas, kurās tās augušas.
Tā kā fotosensibilizējošās vielas fotodinamiskās terapijas jomā spēj atšķirt kaitīgās šūnas no veselām šūnām, ROS veidosies tikai ļaundabīgās šūnās, atstājot neskartas tās, kuras nav slimas un nav bojātas.
Tomēr ir nepieciešams precizēt: skābeklis ir visās šūnās, bet tas pārvēršas reaktīvā formā (ROS: skābekļa peroksīds, superoksīda anjons un singulētais skābeklis) tikai tad, kad šūna tiek ierosināta ar gaismu.
Fotodinamiskā teorija ir sarežģīta, bet ļoti efektīva un galvenokārt nesāpīga.
Fotosensibilizatoru veidi
Pirms sīki analizēt, kuras fotosensibilizējošās vielas tiek izmantotas fotodinamiskajā terapijā, ir jānorāda, ka parasti savienojumi, ko izmanto, lai apkarotu neoplastiskus patoloģiskus traucējumus, atšķiras no tiem, kurus izmanto estētiskos nolūkos. Turklāt šo vielu ievadīšanas veids atšķiras arī atkarībā no traucējuma, kas jāārstē.
Pacientiem, kuriem tiek veikta fotodinamiskā terapija, lai ārstētu estētiskas dabas problēmas (piemēram, pūtītes, matu noņemšana utt.) Vai mazāk nopietnas ādas slimības un traucējumi, fotosensibilizējošajām vielām jāpaliek saskarē ar ādu salīdzinoši konsekventi (2 vai 3) stundas), kas nepieciešama, lai nodrošinātu dziļu iespiešanos. Nopietnākos gadījumos vielas tomēr ievada intravenozi (šo procedūru parasti veic, lai likvidētu jaunveidojumus).
Neoplastisko patoloģiju ārstēšanā visplašāk izmantotās fotosensibilizējošās vielas ir hematoporfirīns (HP) un tā atvasinājumi.Šajos gadījumos, kā minēts iepriekš, hematoporfirīna ievadīšana notiek intravenozi. Tādā veidā viela izkliedējas caur asinīm un spēj sasniegt visus rajonus; neskatoties uz to, to saglabā tikai slimie audi, bet veselas šūnas spēj to ātri likvidēt.
Vēl viena fotosensibilizējoša viela, ko izmanto medicīniskiem nolūkiem (onkoloģiskai un ne tikai), ir 5-aminolevulīnskābe (5-ALA). Patiesībā 5-ALA ir pirmais savienojums, kas piedalās reakciju sērijā, kas noved pie porfirīnu biosintēzes , tāpēc tas ir savienojums, ko dabiski ražo šūnas. Tomēr, ja to ievada caur ādu (lokāli) un apstaro ar gaismu zināmā viļņa garumā, šī viela tiek aktivizēta, iznīcinot patoloģiskās šūnas.
Papildus medicīnas jomai 5-aminolevulīnskābi var izmantot arī fotoepilācijas veikšanai (tātad estētikas jomā): šajos gadījumos likvidējamo mērķi attēlo mati, un vielas un gaismas enerģijas mijiedarbība ir barotne, kas noder folikula iznīcināšanai.
Šeit ir daži fotodinamiskajā terapijā izmantoto zāļu piemēri: Foscan - temoporfīns; Gliolan - 5 -aminolevulīnskābes hidrohlorīds; PhotoBarr - nātrija porfīrs; Visudyne - verteporfīns.
Pirms ārstēšanas
Pirms fotodinamiskās terapijas veikšanas, protams, ir jāveic "precīza dermatoloģiskā izmeklēšana, kuras laikā ārsts noteiks ārstējamo ādas bojājumu veidu un izlems, kura ārstēšana ir vislabāk piemērota katram atsevišķam gadījumam.
Ja ārsts piekrīt veikt fotodinamisko terapiju, pacientam trīs dienas pirms ārstēšanas jāizvairās no jebkāda veida kosmētikas līdzekļu lietošanas apstrādātajā zonā.
Ārstēšana
Faktiskā ārstēšana sākas ar ārsta izvēlēto fotosensibilizējošo vielu ievadīšanu (intravenozi vai lokāli, ja nepieciešams). Pēc tam jūs varat turpināt apstarot apgabalu, ko skāris traucējums vai patoloģija.
Izmantotā gaismas enerģija var atšķirties atkarībā no fotodinamiskās terapijas veida: piemēram, ja 5-ALA tiek izmantots kā fotosensibilizators, lampām vajadzētu izstarot sarkano gaismu 660 nanometru viļņa garumā. Gaismas izstarošanas rādiuss samazinās līdz 630 nanometriem, ja fotosensibilizējošā viela ir hematoporfirīns.
Pirmajās ārstēšanas minūtēs pacients var sajust nelielu siltuma sajūtu, kas saistīta ar sāpēm vai dedzināšanu. Šie simptomi ir tieši saistīti ar bojātu vai slimu šūnu likvidēšanu.Jebkurā gadījumā, ja šie simptomi parādās, pietiek ar īslaicīgu ārstēšanas pārtraukšanu un atsākšanu, tiklīdz tie ir novājināti.
Tomēr, lai pārvarētu siltuma problēmu, parasti fotodinamiskās terapijas iekārtas ir aprīkotas arī ar īpašiem ventilatoriem.
Atkarībā no ārstējamā traucējuma vai patoloģijas var būt nepieciešams izmantot vairāk nekā vienu fotodinamiskās terapijas sesiju. Piemēram, bojājumi, ko izraisa aktīniskā keratoze, izzūd vienas sesijas laikā; tomēr pirmsvēža formām var būt nepieciešama lielāka terapija.
Blakus efekti
Šāda veida terapijas izraisītās blakusparādības parasti ir vieglas un atgriezeniskas.
Tūlīt pēc ārstēšanas un nākamajās divās vai trīs nedēļās ir diezgan bieži jūtama dedzināšana, sāpes vai nieze apstrādātajā zonā.
Ja sāpes ir īpaši stipras, ārsts var izlemt izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
Kontrindikācijas
Lai gan fotodinamiskā terapija parasti ir labi panesama, tā ir kontrindicēta pacientiem ar:
- Fotosensitivitāte;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfīrija.
Fotodinamiskā terapija ir kontrindicēta arī grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā un pacientiem līdz 16 gadu vecumam.
Turklāt šo ārstēšanu nevar veikt pacientiem, kuri iepriekšējo trīsdesmit dienu laikā ir saņēmuši terapiju, kuras pamatā ir retīnskābe.
Ierobežojumi, izmaksas un trūkumi
Fotodinamiskā terapija ir novatoriska tehnika, ļoti efektīva un kopumā nesāpīga, diemžēl, tomēr tai ir arī daži ierobežojumi un trūkumi.
Viens no galvenajiem ierobežojumiem neapšaubāmi ir izmaksas: gaismas staru izstarošanai izmantoto medikamentu un iekārtu cena ir ļoti augsta. Šī tehnika ir ne tikai ļoti dārga, bet arī neapšaubāmi sarežģīta un darbietilpīga: fotodinamiskā terapija prasa specializētu personālu un atbilstošu medicīnisko aprūpi. iekārtas.
