PLAUŠU TRANSPLANTĀCIJA

Vispārība

Plaušu transplantācija ir ārkārtīgi novatoriska un noderīga terapeitiska iespēja, lai uzlabotu visu to pacientu dzīves kvalitāti, kuri cieš no dažādām pēdējās stadijas (terminālajām) plaušu slimībām un kuriem nav kontrindikāciju tik nozīmīgai operācijai.

Kopš 1983. gada, kad tika veiksmīgi veikta pirmā plaušu transplantācija, operāciju skaits starptautiski ir dramatiski pieaudzis. Pašlaik pasaulē tiek lēsts, ka ik gadu tiek gaidītas 2000 plaušu transplantācijas. Tomēr diemžēl joprojām pastāv orgānu trūkums, tik daudz, ka katrs sestais gaidīšanas sarakstā iekļautais pacients mirst, pirms ir pieejams donora orgāns. Tāpēc stratēģijas donoru skaita palielināšanai ir izšķirošas. Ilgtermiņa prognoze pēc plaušu transplantācijas joprojām nav tik laba kā citām transplantācijas procedūrām, jo īpaši neskaitāmo komplikāciju dēļ, kas var rasties.Papildus hroniskām infekcijām, orgānu disfunkcija ir galvenais nāves cēlonis un vissvarīgākais faktors, kas ierobežo prognozi. Citas problēmas, kas var rasties, ir atgrūšana, bronhu komplikācijas un primārā disfunkcija pēc plaušu transplantācijas.

Indeksa raksts

Piesakieties transplantācijai

Specializētajos centros plaušu transplantācijas kandidātus izvēlas, pamatojoties uz konkrētiem slimības faktoriem, pēc jebkādu komplikāciju izslēgšanas.
Plaušu transplantācija ir indicēta visām tām progresējošās slimības slimībām, kuras vairs nereaģē uz terapiju, un ar ierobežotu ilgtermiņa prognozi: plaušu emfizēma, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), plaušu fibroze, cistiskā fibroze. Ideālie kandidāti ir cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem nepieciešama nepārtraukta skābekļa terapija un kuriem nav būtisku blakusslimību (divu vai vairāku slimību klātbūtne vienam un tam pašam indivīdam). Turklāt šiem kandidātiem, lai tie būtu ideāli, vajadzētu būt 5 gadu izdzīvošanas laiks bez transplantācijas ir mazāks par 50%.
Pašlaik gandrīz visas transplantācijai noderīgās plaušas tiek izvadītas no smadzenēs mirušiem donoriem, kuriem ir neskarta plaušu arteriālā cirkulācija.
Izdzīvošanas rādītājs pēc plaušu transplantācijas jānovērtē, ņemot vērā pamata slimības veidu, kurai tā tiek veikta, un individuālo gaitu. Plaušu transplantācija parasti neārstē slimību, bet ļauj ierobežot tās ārstēšanu.

Saņēmēju izvēle

Vispirms tiek rūpīgi pārbaudīti plaušu transplantācijas kandidāti, lai diagnosticētu jebkādas blakusslimības, kas varētu nelabvēlīgi ietekmēt transplantācijas panākumus (1. tabula). Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, dažas vienlaicīgas slimības ir īpaši svarīgas transplantācijai, piemēram: sirds un asinsvadu problēmas, orgānu mazspēja (īpaši nieres un aknas) un audzēji. Tas galvenokārt notiek tāpēc, ka pēc transplantācijas ir liels daudzums pretatgrūšanas zāļu tiek ievadīti. (kas ir imūnsupresanti, tas ir, tie nomāc imūnsistēmu): tie, kas nav pilnīgi vesels indivīds, var izraisīt nopietnas sekas un pat izraisīt nāvi. Jaunākiem pacientiem, īpaši pacientiem ar cistisko fibrozi, tas ir svarīgi arī pirms transplantācijas, rūpīgi meklēt iespējamo infekcijas uzliesmojumu, īpaši zobu un deguna blakusdobumu līmenī, un ārstēt to ar antibiotikām. Jūs varēsit turpināt operāciju tikai pēc pilnīgas atveseļošanās. Turklāt visi tie pacienti, kuriem ir smagi muskuļu zudumi vairāku nedēļu vai mēnešu dēļ, kas pavadīti gultā vai krēslā, nav plaušu transplantācijas kandidāti. staigājiet tikai ar dažiem soļiem. Pirms uzskatāt tos par piemērotiem plaušu transplantācijai, jācenšas uzlabot muskuļu stāvokli.

Absolūtu kontrindikāciju plaušu transplantācijai raksturo ļaundabīgs audzējs. No otras puses, pacientam, kuram agrāk ir bijis ļaundabīgs audzējs, nedrīkst būt recidīvi vismaz divus gadus, bet krūts un taisnās zarnas vēža gadījumā - vismaz 5 gadus. Visbeidzot, ņemot vērā plaušu transplantāciju, nav pieņemama arī aktīva smēķēšana, narkotiku atkarība vai alkohola atkarība.