Rotatora aproces ievainojums: diagnoze un simptomi

Traumu diagnostika

Visbiežāk izmantotā instrumentālā izmeklēšana, lai diagnosticētu rotatora aproces plīsumu, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tā spēj ārkārtīgi precīzi vizualizēt bojājuma precīzu atrašanās vietu un apjomu. Rentgena stari nespēj skaidri parādīt cīpslu veselības stāvokli bet var izcelt sekas (telpas sašaurināšanās starp cīpslām un akromionu, akromiālie pieši, artroze, osteofīti), īpaši, ja to veic, injicējot kontrastvielu plecā. Ultraskaņa arī spēj identificēties ar noteiktu cīpslu bojājumu kvalitāti, lai gan tā nav spēj diagnosticēt jebkādas kaulu patoloģijas. Šo testu izmantošana parasti notiek pēc lielas traumas vai kad pēc pienācīga atpūtas perioda pleca stāvoklis neuzlabojas.

Jebkurā gadījumā ir iespējams precīzi noteikt plecu problēmu patieso cēloni, tikai apvienojot vairāku instrumentālo izmeklējumu (piemēram, rezonanse + radiogrāfija) rezultātus ar medicīniskās pārbaudes rezultātiem.

No 60 ° līdz 120 ° ir samazināta telpa starp augšdelma kaulu galvu un lāpstiņas akromionu, kurā darbojas supraspinatus muskuļa cīpsla. Šī iemesla dēļ biežas kustības šajā locītavu diapazonā ilgtermiņā var izraisīt supraspinatus cīpslas iekaisumu vai deģenerāciju. Nav nejaušība, ka bojājums parasti ietekmē cīpslu ļoti specifiskā vietā, kas atrodas apmēram viena centimetra attālumā no tā ievietošanas augšdelma kaulā (trohīts). Šī teritorija ir diezgan bagāta ar kapilāriem, kas kalpo, lai apgādātu cīpslu ar skābekļa un enerģijas substrātiem.

Novecojot, nelietojot vai pārmērīgi lietojot, cīpslas asins piegāde samazinās, samazinot tās elastību un palielinot tās trauslumu. Asins piegāde cīpslai tiek vēl vairāk samazināta, kad roka darbojas no 60 līdz 120 °, jo, kā redzējām, šī kustība samazina atstarpi starp augšdelma galvu un akromionu. Šī kompresija aiztur un daļēji aizsprosto asinsvadus, ievērojami palielinot traumu risku.

Nav nejaušība, ka sportā šādas traumas biežāk rodas disciplīnās, kas ietver atkārtotas kustības, kurām nepieciešama nolaupīšana, kas saistīta ar rokas ārēju rotāciju (beisbols, šķēpa mešana, teniss, dažas peldēšanas specialitātes). Atkārtota cīpslu lietošana faktiski var izraisīt to ievērojamu sabiezēšanu, vēl vairāk samazinot subakromālo telpu.Jauniem cilvēkiem īpaši vardarbīga kustība var sabojāt vienu vai vairākas cīpslas, kuras jau ir apdraudētas pārmērīgas lietošanas dēļ.

Mazkustīgiem cilvēkiem daži stājas defekti, kas saistīti ar darba aktivitātēm, uzliekot sliktas pozīcijas, ilgtermiņā var izraisīt muguras kifozes (mugurkaula krūšu kurvja izliekuma uz priekšu) palielināšanos. Šī posturālā attieksme, ko parasti sauc par kuprīti, izvirza plecus uz priekšu, pakļaujot rotatora aproci pārmērīgai spriedzei. Nav nejaušība, ka plecu sāpes ir otrais biežākais darba kavējumu cēlonis pēc muguras sāpēm.

Cīpslu struktūru, kas veido aproci, vājināšanās ilgtermiņā palielina visa pleca nestabilitāti, dodot priekšroku augšstilba galvas pacelšanai. Šis kāpums vēl vairāk samazina cīpslām pieejamo vietu, izraisot sāpes. Ja stāvoklis kļūst hronisks, mēs runājam par sadursmes sindromu, lai norādītu uz mīksto audu "iesprūšanu" subakromiālajā telpā. Gados vecākiem cilvēkiem sasitumu sindroms ir diezgan bieži sastopams un to izraisa cīpslu elastības zudums, kas saistīts ar to daļēju pārkaļķošanos. un mazu kaulu piešu klātbūtne subakromiālajā virsmā.

Viena vai vairāku muskuļu cīpslu bojājumi, kas veido rotējošo aproci, var rasties arī traumas (kritiena uz pleca) vai subakromiāla bursīta dēļ. Kad cilvēks nokrīt un uzsit uz pleca, acromion izjūt spiedienu, kas to atsit pret rotatora aproci.Ja trieciens ir pietiekami smags, kauls var savainot cīpslas.Traumas apmērs, akromiona apakšējās virsmas forma (vairāk vai mazāk asa; neakcinēta akromija), bet arī muskuļu un cīpslu elastība, kas veido rotatora aproci, ietekmēs traumas apmēru (pilnīga vai daļēji).

Pat atbalsta kritiens uz ekstrorotētas rokas (kad jūs nokrītat, jums ir tendence pagriezt roku uz āru, lai izveidotu stabilu atbalsta punktu, lai aizsargātu pārējo ķermeni) vai uz intrarotācijas un piespiedu roku var novirzīties priekšā vai aizmugurē plecu, bojājot aproču cīpslas.

Bieži vien šis ievainojums, kā redzējām, ir saistīts ar cīpslu kapilāru plīsumu, kas, piepildot ar asinīm, uzbriest un kļūst sāpīgs. Pēc traumas sāpes var saglabāties dažus mēnešus, akcentējot vai samazinot atkarībā no praktizētās fiziskās aktivitātes veida un intensitātes.

Rotatora aproces traumas pārmērīgas lietošanas dēļ ir biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem vai dažiem sporta sportistiem (sk. Iepriekš). Gados vecākiem cilvēkiem, pārtraucot kustību, cīpslas zaudē elastību, kļūstot jutīgākām pret ievainojumiem prasīgu kustību laikā (smagu kravu celšana, dzīvžoga griešana, griestu balsināšana, logu mazgāšana, pēkšņas kustības utt.). sāpīgi simptomi vai tas ir ļoti viegli, neskatoties uz traumu.

Subakromiālais bursīts ir tāda paša nosaukuma bursas iekaisums, un tas var būt arī svarīgs plecu sāpju cēlonis. Būtībā tas ir mazs ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas novietots zem lāpstiņas, lai novērstu berzes traumas. Kad šis maisiņš kļūst iekaisis (traumas vai pārmērīgas lietošanas dēļ), tas saspiež subakromiālajā telpā esošās cīpslu struktūras, veicinot to deģenerāciju.

Rotatora aproces ievainojums bieži ir saistīts ar bicepsa muskuļa garu galvas traumu, kas ir aktīva pleca locīšanas un nolaupīšanas laikā.

Simptomi un pirmā palīdzība

SIMPTOMI: Papildus sāpēm, kas bieži pastiprinās nakts atpūtas laikā, un spēka trūkumam noteiktu kustību laikā (sk. Diagnozi), pacienti bieži sūdzas par grūtībām un sāpēm, kas saistītas ar ikdienas kustībām, piemēram, matu ķemmēšanu, gulēšanu uz sāniem vai krūštura saitēšanu. .

KAS JĀDARA, JA JŪS jūtat sāpes plecā kritiena vai kustības rezultātā: uzklājiet ledu (2-3 reizes dienā 20 minūtes pirmās 2 dienas), atpūtiniet locītavu un konsultējieties ar ārstu, ja sāpes ir īpaši stipras. izteikta, ja tas ievērojami ierobežo kustību vai simptomi nepazūd pēc dažām dienām.Pēc aptuveni divām vai trim dienām, kad sāpes un iekaisums samazinās, karstie iepakojumi var palīdzēt uzlabot vaskularizāciju, paātrinot cīpslas atjaunošanos.