Ievads
Plašajā uztura un klīniskās diētikas pasaulē, tā sauktie VLCD, t.i. Ļoti zemu kaloriju diēta (itāļu valodā: ļoti zemu kaloriju diētas vai ļoti zemas kaloritātes diētas).
Ekstrapolēti no to klīniskā konteksta - galvenokārt veltīti slimās aptaukošanās kontrolei un pārvaldībai, arī gatavojoties bariatriskās operācijas veikšanai - VLCD ir īpaši veiksmīgi bijuši arī vienkārša liekā svara vai neslimīgas aptaukošanās kontrolē.
To plaši izmanto dažas slavenas slavenības Ļoti zemu kaloriju diēta ir pamatoti iekļāvuši pašreizējo uztura scenāriju kā iespējamu uztura alternatīvu profesionāļa rokās.
Sākuma bāzes
VLCD ir diētas ar ļoti zemu kaloriju jaudu (klasiski tās nedrīkst pārsniegt 800 Kcal dienā), ko parasti izmanto slimīgas aptaukošanās ārstēšanā.
Šīs ir diētas, kas ir ievērojami zemākas par pieaugušā vidējo dienas kaloriju daudzumu (aptuveni 2000 Kcal), tādējādi potenciāli izraisot nepietiekama uztura stāvokli.
Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no uztura deficīta, jo īpaši mikroelementu jomā, vairumā gadījumu šajās diētās ēdieni ir jāaizstāj ar uztura bagātinātājiem, kas spēj ievērot stingrās kaloriju prasības, vienlaikus nodrošinot visus nepieciešamos mikroelementus, lai saglabātu noteiktu labklājības stāvoklis.
Arī šajā gadījumā sākuma pieņēmums ir izteikts kaloriju un ogļhidrātu ierobežojums, kas cilvēka organismu piespiež izmantot lipīdu rezerves kā galveno enerģijas avotu.
Šādos apstākļos pastiprināta lipīdu oksidēšanās līdz etiķskābei vispārējos oksaloacetāta deficīta apstākļos nosaka ketonvielu veidošanos (vērtīgs smadzeņu uzturs bez glikozes), identificējot parafizioloģisko situāciju, kas pazīstama kā ketoze.
Tieši šo izteikto metabolisko seku dēļ VLCD nedrīkst pagarināt ilgāk par 12 nedēļām, un tiem obligāti jābūt medicīnas personāla uzraudzībā.
Indikācijas
Ir norādītas stingri zemas kaloritātes diētas:
- Slimīgas aptaukošanās ārstēšanā;
- Gatavojoties noteiktām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām aptaukošanās gadījumā (piemēram, regulējama kuņģa josla vai intragastrālais balons)
- Ātrs svara zudums, kas saistīts ar īpašām medicīniskām vajadzībām;
- Aptaukošanās "ārstēšanā", pat nepatoloģiski, izturīga pret citiem uztura pasākumiem.
Literatūrā ir pierādījumi, kas raksturotu šāda veida diētu efektivitāti, vienmēr stingrā ārsta uzraudzībā, ārstējot dažas psihiskas izpausmes pat bērnībā.
Skaidrs, ka šajā sakarā joprojām nav precīzu norāžu, ņemot vērā iepriekš minēto pētījumu pilnīgi eksperimentālo raksturu.
Potenciālie ieguvumi
Šķiet, ka vairāki pētījumi ir vienisprātis par ļoti zemas kaloritātes, sabalansētas un ierobežota laika diētas vielmaiņas priekšrocībām.
Starp novērotajiem uzlabojumiem ir:
- Uzlabots glikēmiskais profils pacientiem ar cukura diabētu un aptaukošanos, samazinoties rezistencei pret insulīnu;
- Uzlabojas lipīdu profils, jo īpaši holesterīna un triglicerīdu koncentrācija asinīs;
- Locītavu mobilitātes uzlabošanās aptaukošanās gadījumā;
- Dažu iekaisuma marķieru samazināšanās;
- Ātrs svara zudums, kas tiek lēsts no 1 līdz 2,5 kg nedēļā.
Iespējamie riski
Smagais kaloriju ierobežojums, uztura vielmaiņas ietekme un ketogēnā procesa ierosināšana var pakļaut pacientu iespējamām blakusparādībām, piemēram, letarģijai, apetītes palielināšanai, apjukumam, nelabumam, aizcietējumiem vai caurejai un galvassāpēm.
Turklāt ilgstoša lietošana var palielināt uztura trūkuma risku, īpaši mikroelementos, kā arī izmaiņas orgānu un sistēmu normālā darbībā.
Turklāt interesanti pētījumi parādītu, ka, lai gan VLCD ir efektīvāki īstermiņa svara zudumā, ilgtermiņā tie dod papildu ieguvumus salīdzinājumā ar sabalansētu zemu kaloriju diētu.
Kontrindikācijas un piesardzības pasākumi
Ņemot vērā ļoti zemu kaloriju diētu raksturu, šie uztura režīmi ir absolūti kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērniem un augošiem pusaudžiem, cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu un īpašu klīnisku apstākļu klātbūtnē.
Tieši šo uztura protokolu invazivitātes dēļ šķiet lietderīgi prasīt rūpīgu medicīnisku uzraudzību visos šīs diētas posmos.
Bibliogrāfija
Pirmsoperācijas svara zaudēšanas ietekme ar ļoti zemu kaloriju diētu (VLCD) uz svara zudumu pēc biliopankreātiskas novirzes pacientiem ar smagu aptaukošanos].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013. gada janvāris-februāris; 28: 71-7
[Ļoti zemu kaloriju diēta slimīgas aptaukošanās klīniskajā ārstēšanā].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013. gada marts-aprīlis; 28: 275-85
Ļoti zemas kaloritātes ketogēnas diētas salīdzinājums ar standarta zemu kaloriju diētu aptaukošanās ārstēšanā.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrīnās sistēmas. 2014. gada decembris; 47: 793-805.
Ļoti zemu kaloriju diēta bez aspartāma aptaukošanās pacientiem: uzlabota vielmaiņas kontrole pēc 4 nedēļu ārstēšanas.
Norēns E, Forsels H.
Nutr J. 2014, 28. jūlijs; 13: 77
Ļoti zemas kaloritātes diētas ietekme bariatriskās operācijas pirmsoperācijas stadijā: randomizēts pētījums.
Faria SL, Faria OP, Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015. gada janvāris-februāris; 11: 230-7
Svara zaudēšanas un svara saglabāšanas intervenču klīniskā efektivitāte vīriešiem: sistemātisks pārskats par tikai vīriešiem paredzētiem randomizētiem kontrolētiem izmēģinājumiem (The ROMEO Project).
Robertsons C, Avenels A, Stjuarts F, Arčibalds D, Duglass F, Hoddinots P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015. gada 30. jūnijs
Neiroblastomas audzēja augšanas kavēšana ar ketogēnu diētu un / vai kaloriju ierobežošanu CD1-Nu peles modelī.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015. gada 8. jūnijs; 10: e0129802
