Definīcija
Medicīnas jomā mēs runājam par rabdomiolīzi, kad skeleta muskuļu šūnas nopietni plīst, visbiežāk pēc traumas; kad muskuļu šķiedras mirst, asinsritē tiek izlaistas daudzas vielas, piemēram, fosfāts, kālijs, kreatinīns, urīnskābe un mioglobīns, izraisot virkni organisma problēmu (piemēram, nieru mazspēja mioglobīnu uzkrāšanās dēļ nierēs) .
Cēloņi
Ievainots muskulis, kas asinīs izdala lielu daudzumu kaitīgu / kaitīgu vielu, noved pie rabdomiolīzes. Muskuļu ievainojumus var veicināt šādas patoloģijas:astma, baktēriju / vīrusu infekcijas, caureja un vemšana, diabēts, hipertireoze), pārāk augsta bazālā temperatūra / hipotermija, ekstrēmi sporta veidi (kultūrisms), izturības sporta veidi (maratons), apdegumi, elektriskās strāvas triecieni un atkarība no narkotikām. Pat dažu zāļu (pārmērīga) lietošana var veicināt rabdomiolīzi: acetilsalicilskābe, zāles augsta holesterīna ārstēšanai, antibiotikas.
Simptomi
Starp pirmajām rabdomiolīzes pazīmēm izceļas urīna sarkanā krāsa, kas norāda uz mioglobīna pigmenta klātbūtni. Citi simptomi ir: garastāvokļa izmaiņas, garīga apjukums, muskuļu sasitumi, slikta dūša, elpošanas problēmas, tahikardija. Pēc asins analīzēm pacients, kas cieš no rabdomiolīzes, konstatē būtiskas vai jutīgas kālija, kalcija, mioglobīna, slāpekļa un urīnskābes līmeņa izmaiņas asinis.
- Komplikācijas: nieru mazspēja, nieru bojājumi, asiņošanas traucējumi, sirds un plaušu izmaiņas, nāve (ārkārtīgi smagi gadījumi)
Informācija par rabdomiolīzi - zāles rabdomiolīzes ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms rabdomiolīzes - zāles rabdomiolīzes ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Ņemot vērā rabdomiolīzes komplikācijas un riskus, nepārprotami nepieciešama tūlītēja iejaukšanās jau no pirmajiem simptomiem. Lai novērstu bojājumus, ko izraisa mioglobīna izdalīšanās asinīs, ir norādīta šķidruma ievadīšana (rehidratācija) intravenozi. Šķidruma palielināšanās veicina mioglobīna izvadīšanu no nierēm, tādējādi novēršot nieru bojājumu risku.
Papildus šķidrumiem hidratācijas terapijai var pievienot dažas aktīvās sastāvdaļas: nātrija bikarbonātu un mannītu.
Nātrija bikarbonāts (NaHCO3) ir paredzēts, lai samazinātu urīna skābumu, kā arī mioglobīna kaitīgo ietekmi uz nierēm; mannīts (piemēram, Osmohale, Man10% BIN, izotols) un citi diurētiskie līdzekļi veicina ūdens izvadīšanu, "attīra" nieres no kaitīgām vielām. Furosemīds (piemēram, Lasix) ir arī diurētisks līdzeklis, ko plaši izmanto šim nolūkam: kopumā ieteicamajai furosemīda devai jābūt tādai, lai veicinātu urinēšanu 100 ml / stundā.
Ja ar hidratācijas terapiju nepietiek, lai atjaunotu kālija, kalcija, slāpekļa, urīnskābes un mioglobīna vērtības serumā, ārsts izvēlēsies vienu no šādām terapeitiskajām iespējām:
- Hemodialīze: ļoti noderīga, lai filtrētu asinis un saglabātu vielas, kas varētu izraisīt bojājumus. Rezervēts smagiem rabdomiolīzes gadījumiem.
- Asins pārliešana
- Ķirurģija: Rabdomiolīzes ķirurģisko ārstēšanu sauc par fasciotomiju; šī ir terapeitiska stratēģija, kurā muskuļu gļotādas audi tiek sagriezti, lai samazinātu spiedienu uz visiem asinsvadiem, ko izraisa bojātā muskuļa pietūkums un sāpes.
Piezīmes: statīnu (holesterīna līmeni pazeminošas zāles) lietošana, īpaši kombinācijā ar antibiotikām, piemēram, klaritromicīnu, ievērojami palielina rabdomiolīzes risku; tādēļ tiem, kas ievēro līdzīgu terapiju, ieteicams regulāri veikt asins analīzes, lai galu galā nekavējoties iejauktos. Šādā gadījumā ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar statīniem, aizstājot zāles ar alternatīvu.
