Definīcija
Baktēriju endokardīts ir infekcijas iekaisuma slimība, kas ietekmē endokardu (sirds iekšējo oderējumu) un sirds vārstus.
Tā ir patoloģija, kas jāārstē nekavējoties un adekvāti, lai izvairītos no nopietnu un bīstamu komplikāciju rašanās, kurām var būt pat letāls iznākums.
Cēloņi
Baktēriju endokardītu izraisa endokarda un sirds vārstuļu infekcija, ko izraisa dažu veidu baktērijas.
Lielāko daļu baktēriju endokardīta gadījumu izraisa streptokoki un stafilokoki, bet arī tādi mikroorganismi kā Pseudomonas aeruginosa un enterobaktērijas var būt slimības ierosinātājs.
Endokardīts attīstās, kad baktērijas, kas atrodas citās ķermeņa vietās (piemēram, ādā, mutē, zarnās, urīnceļos), izplatās asinsritē, izvairās no imūnās atbildes un nonāk sirdī, kur tās iesakņojas.
Pacientiem ar sirds slimībām, pacientiem, kuriem veikta sirds vārstuļu nomaiņas operācija, pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu un narkomāniem ir paaugstināts infekcijas attīstības risks.
Simptomi
Pirmie simptomi, kas parādās pacientiem ar bakteriālu endokardītu, bieži vien nav specifiski, piemēram, drudzis, nogurums, bālums, svīšana naktī, vispārējs savārgums un svara zudums. Citi simptomi, kas var parādīties, ir tahikardija, sirds troksnis, artralģija un drebuļi.
No otras puses, lokāli var rasties vārstuļa stenoze, miokarda abscesi, novirzes vadīšanas sistēmā un sirds mazspēja. Pēdējais savukārt var izraisīt sirds mazspēju ar pat letālu iznākumu.
Turklāt baktēriju endokardīts var ietekmēt arī citus orgānus un audus, izraisot, piemēram, septiskas embolijas, petehijas, asiņošanu zem nagiem, pārejošus išēmiskus lēkmes, insultu, smadzeņu abscesus, hematūriju, glomerulonefrītu, splenomegāliju utt.
Informācija par endokardītu - zāles un baktēriju endokardīta ārstēšana nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms endokardīta lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles un baktēriju endokardīta ārstēšana.
Zāles
Tā kā baktēriju izraisīts iekaisums, baktēriju endokardīta ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas.
Lietojamā antibiotikas veida vai antibiotiku kombinācijas izvēle atšķiras atkarībā no mikroorganisma, kas izraisīja infekciju. Jebkurā gadījumā baktēriju endokardīta ārstēšana ietver pacienta hospitalizāciju, jo iepriekš minētās zāles lielākoties ievada intravenozi.
Tomēr smagos gadījumos var būt nepieciešams ķerties pie operācijas.
Tālāk ir uzskaitītas antibiotiku grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas baktēriju endokardīta terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārsts izvēlas aktīvo sastāvdaļu un pacientam vispiemērotāko devu, ņemot vērā slimības smagumu. , pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu.
Penicilīni
Starp penicilīniem, kurus var izmantot baktēriju endokardīta ārstēšanai, mēs atceramies:
- Benzilpenicilīns (benzilpenicilīna kālija K24 Pharmaceuticals®): benzilpenicilīna deva, kas parasti tiek ievadīta pieaugušajiem, ir 1–2 miljoni vienību dienā, kas jāievada dalītās devās 24 stundu laikā intravenozas infūzijas veidā.
- Oksacilīns (Penstapho®): Oksacilīnu var ievadīt vai nu lēnas intravenozas injekcijas veidā, vai intravenozas infūzijas veidā, tomēr pēdējā lietošanas metode ir visplašāk izmantotā.
Zāļu daudzums, ko parasti lieto pieaugušajiem un bērniem ar ķermeņa masu 40 kg vai vairāk, ir 1 grams zāļu ar 4-6 stundu intervālu. Jebkurā gadījumā - ja viņš to uzskata par nepieciešamu - ārsts var nolemt palielināt vai samazināt parasti lietoto zāļu devu. - Ampicilīns (Amplital®, Pentrexyl®): Baktēriju endokardīta ārstēšanā ampicilīnu ievada parenterāli intravenozas infūzijas veidā. Deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 1 grams zāļu ik pēc 8 stundām vai 2 grami ik pēc 12 stundām. Jebkurā gadījumā precīzu ievadāmo zāļu daudzumu noteiks ārsts.
Cefalosporīni
Cefalosporīni, kurus galvenokārt izmanto baktēriju endokardīta ārstēšanai, ir:
- Ceftriaksons (Rocefin®): Ja ceftriaksonu ievada intravenozi, deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem un virs 50 kg ķermeņa svara ir 1-3 g dienā. Ārsts - ja uzskata to par nepieciešamu - var nolemt palielināt ievadīto devu līdz maksimāli 4 g zāļu dienā.
- Cefazolīns (Acef®): Cefazolīns ir pieejams intramuskulārai ievadīšanai. Deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 1-3 g zāļu, kas jāievada divās vai trīs dalītās devās. Precīza cefazolīna deva jānosaka ārstam individuāli.
Citas antibiotikas, ko lieto baktēriju endokardīta ārstēšanai
- Gentamicīns (Gentalyn ® šķīdums injekcijām): gentamicīns ir antibiotika, kas pieder aminoglikozīdu klasei. Zāļu deva, ko parasti lieto bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, ir 3-6 mg / kg ķermeņa svara dienā, ievadot intravenozi vai intramuskulāri vienā devā vai divās dalītās devās.
- Rifampicīns (Rifadin ®): Rifampicīns ir antibiotika, kas pieder pie rifamicīnu klases. Lietojot bakteriāla endokardīta ārstēšanā, rifampicīnu parasti lieto kombinācijā ar citām antibiotikām.Zāļu deva, ko parasti lieto intravenozi pieaugušajiem, ir 600 mg dienā.
- Vankomicīns (Levovanox ®): vankomicīns ir ciklisks peptīds ar antibiotiku aktivitāti. To lieto, ja ārstējamiem pacientiem ir alerģija pret penicilīniem un cefalosporīniem; tāpat vankomicīnu lieto baktēriju endokardīta ārstēšanai, ko izraisa baktēriju celmi, kas ir rezistenti pret penicilīniem.
Vankomicīna deva, ko parasti ievada intravenozi pieaugušajiem, ir 2 grami aktīvās sastāvdaļas dienā, kas jālieto dalītās devās ik pēc 6 vai ik pēc 12 stundām.
Vankomicīnu var lietot bakteriāla endokardīta ārstēšanā atsevišķi vai kombinācijā ar citām antibiotikām.
