Kas ir Uvea?
Uvea ir acs asinsvadu tunika, kas atrodas starp skleru (ārējā šķiedru tunika) un tīkleni (iekšējā nervu tunika). Anatomiski uveālā traktā ietilpst varavīksnene, ciliārais ķermenis un koroīds.
Uvea raksturo daudzu asins un limfas asinsvadu klātbūtne, kas piegādā barības vielas un skābekli lielākajai daļai acu struktūru. Šī iemesla dēļ iekaisuma process, kas ietekmē uveāla gļotādu, var ietekmēt arī radzeni, tīkleni, sklēru un citus acs audus.
Uvea satur arī acs ābola iekšējos muskuļus, kas ļauj izmitināties, un regulē ūdens šķidruma izdalīšanos un reabsorbciju.
Com "ir Gatavs
Uvea ir galvenokārt asinsvadu anatomiska struktūra, kas atrodas starp skleru (acs balto daļu) un tīkleni (iekšējo membrānu, ko veido fotoreceptori, šūnas, kas ir jutīgas pret gaismu).
Uvea var iedalīt trīs daļās, attiecīgi priekšējā un aizmugurējā virzienā:
- Varavīksnenes: pigmentētu muskuļu audu gredzens, kas paplašinās un sašaurinās, darbojoties kā diafragma, mainot priekšējās atveres (skolēna) diametru;
- Ciliariskais ķermenis: ietver ciliāru muskuli, kas ļauj veikt nepieciešamo kustību kopumu, lai fokusētu novēroto attēlu (adaptācijas process);
- Koroīds: bagāts ar asinsvadiem, tas apūdeņo lielāko daļu acs ābola audu.
Īrisa
Varavīksnene ir asinsvadu tunikas priekšējā daļa, un tā ir vienīgā uvea sastāvdaļa, kas redzama caur radzeni. Šī struktūra parādās kā plāna gredzenveida membrāna, kas novietota kā diafragma objektīva priekšā (kas darbojas kā lēca) .
Centrā varavīksnenei ir centrālais priekšpuse, skolēns, kura diametru var mainīt, pateicoties sfinktera un dilatatora muskuļiem, atkarībā no gaismas intensitātes.
Varavīksnenes ir atbildīgas arī par mūsu acu raksturīgo krāsu.
Žults ķermenis
Ciliārais ķermenis sākas no sklero -radzenes krustojuma un stiepjas līdz ora serrata, kas iezīmē robežu ar aizmugurējo koroīdu; tā priekšējā daļa (ieskaitot ciliāro muskuļu un ciliāru procesus) ir saistīta ar varavīksnenes perifēro daļu.
Ciliārais ķermenis ir acs struktūra, kas ir atbildīga gan par ūdens šķidruma veidošanos, gan par izmitināšanas kontroli (attēlu fokusēšana). Caur ciliārajiem muskuļiem faktiski šī uvea daļa darbojas, regulējot lēcas izliekumu, ar kuru tā ir savienota caur tās pašas (zonālās šķiedras) suspensijas saitēm.
Koroīds
Koroīdu veido plašs asinsvadu tīkls, kas izriet no oftalmoloģiskās artērijas.Šī uvea daļa nodrošina tīklenes un sklēras barošanu un skābekļa piegādi.
Koroīdu veido arī melanocīti, kas dažādās pakāpēs piešķir fundūzei dažādas krāsas pakāpes. Šiem pigmentiem ir svarīga funkcija absorbēt gaismu, kas nonāk acs aizmugurē, novēršot tās atstarošanos (parādība, kas izraisītu redzes attēla izkropļojumus).
Funkcijas
Uvea veic šādas funkcijas:
- Tas attēlo piekļuves ceļu kuģiem, kas piegādā acis;
- Pielāgojiet ienākošās gaismas daudzumu;
- Tas uzlabo tīklenes attēla kontrastu, samazinot gaismas staru atstarošanos acs iekšienē;
- Noslēpj un reabsorbē ūdens šķidrumu, kas cirkulē acs ābolā;
- Pārbaudiet objektīva formu fokusēšanas procesā.
Daudzas no šīm funkcijām ir autonomās nervu sistēmas kontrolē.
Uvea slimības
Uveīts
Uveīts ir vienas no uveāla trakta sastāvdaļām (varavīksnenes, ciliāra ķermeņa vai koroīda) iekaisums:
- Kad uvea ir iekaisusi priekšējā daļā, varavīksnenes līmenī, mēs runājam par irītu (iekaisums tikai priekšējā kamerā) vai iridociklītu (iekaisums priekšējā kamerā un stiklveida ķermenī);
- Ja iekaisums ir lokalizēts uvea starpposmā (ciliārajā ķermenī), tā vietā mēs runājam par ciklītu;
- Visbeidzot, attiecībā uz uvea aizmugurējo daļu (koroīdu), pamatojoties uz sākotnējā iekaisuma procesa lokalizāciju, izšķir: choroiditis, retinitis, chorioretinitis and retinocoroiditis.
Visbiežāk sastopamie uveīta simptomi ir paaugstināta jutība pret gaismu (fotofobija), okulodīnija, acu apsārtums, pludiņu uztvere un redzes pasliktināšanās.Citas izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma lokalizācijas un smaguma pakāpes. Ja novārtā tiek atstāts, uveīts var izraisīt smagas redzes sekas, tostarp kataraktu, glaukomu, tīklenes atslāņošanos un pastāvīgu aklumu.
Uveītu var izraisīt dažādas acu un ne acu infekcijas (herpes simplex un zoster, cūciņa, toksoplazmoze, tuberkuloze, sifiliss, Laima slimība utt.), Traumas un sistēmiskas slimības, no kurām daudzas ir autoimūnas. Iespējamie cēloņi ir multiplā skleroze, sarkoidoze un dažādas spondiloartropātijas. Tomēr daudzos gadījumos uveīts ir idiopātisks, tāpēc etioloģija joprojām nav zināma.
Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, bet parasti tās pamatā ir lokāli vai intraokulāri injicētu kortikosteroīdu lietošana kopā ar ciklopleģiski-midriātiskām zālēm, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Smagos un ugunsizturīgos gadījumos var būt nepieciešams lietot kortikosteroīdus vai sistēmiskus imūnsupresantus.Infekciozam uveītam nepieciešama īpaša pretmikrobu terapija.
- Panuveiti. Kad iekaisums ir plaši izplatīts un vienlaikus ietekmē visus uvea slāņus, to sauc par panuveītu.
- Endoftalmīts. Endoftalmīts ir akūts panuveīts, kas visbiežāk rodas no baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekciju metastātiskas izplatīšanās. Šis stāvoklis ir "ārkārtas medicīniskā palīdzība, jo redzes prognoze ir tieši saistīta ar laiku, kas pagājis no iekaisums ārstēšanas laikā.
Vairumā gadījumu pēc operācijas un acu traumas. Dažreiz var novērot arī akūtu sterilu endoftalmītu, kas izpaužas kā paaugstinātas jutības reakcijas.
Šis smagais acs ābola iekaisums parasti izraisa intensīvas sāpes acīs, konjunktīvas hiperēmiju un redzes pasliktināšanos. Dažos gadījumos neārstētas intraokulāras infekcijas pārsniedz acs robežas un ietver orbītu un centrālo nervu sistēmu.
Ārstēšana ietver plaša spektra antibiotiku (piemēram, vankomicīna un ceftazidīma) intravitreālu (un, iespējams, intravenozu) ievadīšanu. Pēc tam ārstēšana jāpielāgo, ņemot vērā kultūras un antibiogrammas rezultātus. Dažreiz tiek apsvērta intraokulāro kortikosteroīdu (izņemot sēnīšu endoftalmītu) lietošana un vitrektomija. Vizuālā prognoze bieži ir slikta. Pat ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu.
Uvea iedzimtas anomālijas
Iedzimtās acs anomālijas, kas ietekmē varavīksnenes, ciliāru ķermeni un koroīdu, ietver kolobomas, ti, spraugas formas bojājumus, kas izraisa vairāk vai mazāk nopietnus redzes defektus. Šie apstākļi var rasties sporādiski vai dažādu ģenētisko sindromu kontekstā.
Uvea audzēji
Uveal audzēji ietver varavīksnenes melanomas un, galvenokārt, koroīdu. Šo jaunveidojumu izraisītie bojājumi ietekmē acs redzes funkciju un integritāti. Uvea var būt arī metastāžu vieta, jo īpaši no krūts vai plaušu vēzis.
Koroīda melanoma
Koroīda melanoma ir visizplatītākais primārais ļaundabīgais intraokulārais audzējs pieaugušajiem.
Neoplastiskais process nāk no koroīdiem melanocītiem un var izplatīties lokāli, iekšēji iefiltrējoties spuldzī vai orbitālajos audos. Koroīda melanoma var izraisīt arī tālas metastāzes.
Visbiežāk slimība izpaužas vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Koroīdu melanomas simptomi mēdz attīstīties vēlu un nav specifiski; iespējamās izpausmes ir: redzes asuma samazināšanās, redzes lauka deficīts, fosfēni (gaismas zibspuldzes, dažreiz krāsainas) ) un metamorfopsijas (izkropļota redze). Citus simptomus, par kuriem ziņo pacienti, var attiecināt uz vienlaicīgu tīklenes atslāņošanos.
Diagnoze pamatojas uz fundūza pārbaudi, ko papildina citi testi, piemēram, fluorangiogrāfija, bulbara ultraskaņa un CT.
Ārstēšana atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Nelielus audzējus ārstē ar lāzeru, staru terapiju vai brahiterapiju, lai saglabātu redzes funkcijas un glābtu aci. Vietējā rezekcija tiek veikta reti. Savukārt lieliem audzējiem nepieciešama enukleācija (visa acs ābola noņemšana).
Koroidālās metastāzes
Tā kā koroīds ir bagātīgi vaskularizēts, koroīdas metastāzes ir biežas, īpaši, ja tās rodas krūts vēža dēļ sievietēm un plaušu un prostatas vēža gadījumā vīriešiem.
Simpātiska oftalmija
Simpātiskā oftalmija (OS) ir reti sastopams priekšējais granulomatozais uveīts, kas rodas pēc kontralaterālās acs traumas, sasitumiem vai operācijas (tāpēc to tieši neietekmē izraisošais notikums).
Traucējumu etioloģija vēl nav noskaidrota, tomēr iekaisuma procesa sākumā tika konstatēta autoimūna reakcija, kas vērsta pret acu autoantigēniem, kas izveidojušies pēc sākotnējā bojājuma.
Parasti uveāla trakta iekaisums rodas 2–12 nedēļu laikā. Simptomi parasti ir: pludiņi, sāpes, fotofobija, izmitināšanas parēze, metamorfopsija un redzes zudums. Simpātiska oftalmija bieži ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē aizmugurējo segmentu, ieskaitot koroidītu, makulas tūsku un eksudatīvu tīklenes atslāņošanos.
Ārstēšanai parasti ir jāievada perorāli lietojami kortikosteroīdi lielās devās (vismaz 3 mēnešus) kopā ar imūnsupresīvām zālēm (ciklofosfamīdu, azatioprīnu vai ciklosporīnu). Ātra brūces aizvēršana samazina simpātiskas oftalmijas risku.
