Definīcija
Adisona slimība, kas pazīstama arī kā hroniska virsnieru mazspēja, ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas virsnieru darbības traucējumu rezultātā; Vienkārši sakot, Adisona slimība rodas, kad virsnieru dziedzeri zaudē spēju sintezēt kortikosteroīdus.
Ārējo virsnieru daļu izmanto androgēnu (piemēram, testosterona), mineralokortikoīdu (piemēram, aldosterona) un glikokortikoīdu (piemēram, kortizola) sintēzei
Cēloņi
Hormonālās izmaiņas, kas atšķir Adisona slimību, var izraisīt vairāki etioloģiski elementi: anomālijas virsnieru dziedzeru attīstībā, izmaiņas virsnieru garozas hormonu sintēzē (sākot no holesterīna), virsnieru garozas šūnu bojājumi, samazināta AKTH aktivitāte. var izraisīt arī antikoagulantu ļaunprātīga izmantošana, smaga asiņošana, autoimūna slimība, tuberkuloze, vēzis.
Simptomi
Sākotnēji neskaidri simptomi, kas saistīti ar Adisona slimību, var kļūt arvien akcentētāki, līdz tie kļūst ļoti nespējīgi: garastāvokļa izmaiņas, anoreksija, caureja, svara zudums, dehidratācija, sāpes locītavās, apetītes trūkums, ādas hiperpigmentācija, hipoglikēmija, hipotensija, slikta dūša, apjukums, vemšana.
Informācija par Adisona slimību - Adisona slimības ārstēšanas zāles nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Adisona slimības lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles Addisona slimības ārstēšanai.
Zāles
Būdama hroniska slimība, Adisona slimība prasa periodisku zāļu ievadīšanu; tomēr jāatceras, ka virsnieru bojājumi ir neatgriezeniski, tādēļ zāļu terapijas mērķis ir papildināt trūkstošos hormonus, vienlaikus neietekmējot tieši izraisošo cēloni.
Parasti Adisona slimības ārstēšana ietver glikokortikoīdu (kortizona-hidrokortizona), mineralokortikoīdu (fludrokortizona) un sievietēm-estrogēna ievadīšanu. Ieteicams regulāri lietot zāles un neaizmirst devas; patiesībā šo zāļu neievērošana var izraisīt sekas, kas dažkārt ir bīstamas pacienta dzīvībai.
Virsnieru krīzes gadījumā obligāti jāinjicē hidrokortizons pēc iespējas ātrāk no simptomu parādīšanās brīža.
Ja īpaši akūta stresa periods ir saistīts ar Adisona slimību, narkotiku deva parasti tiek palielināta, lai izvairītos no Adisonas krīzes; līdzīga runa par traumatiskām epizodēm un pastāvīgu un augstu drudzi.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto terapijā pret Adisona slimību, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
- Fludrokortizons vai 9α-fluorhidrokortizons (piemēram, Florinef): zāles ir minerālkortikoīds, kas indicēts aldosterona aizstāšanai Adisona slimības kontekstā: šim nolūkam pieaugušajiem ieteicams lietot zāles 0,05–0,1 mg devā, mutiski, vairāk nekā 24 stundas; parasti deva var svārstīties no 0,1 mg trīs reizes nedēļā līdz 0,2 mg dienā. Jaundzimušajiem ar Adisona slimību ieteicams ievadīt devu robežās no 0,1 līdz 0,2 mg perorāli dienā; bērniem deva var svārstīties no 0,05 līdz 0,1 mg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu. Zāles tiek plaši izmantotas terapijā arī patoloģiskas hipotensijas ārstēšanai.
- Prednizona acetāts (piemēram, Deltacortene, Lodotra): norādīts, lai aizstātu kortizolu. Prednizona deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz slimības smagumu.Zāles var lietot vai nu vienā dienas devā, vai vairākās devās. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Deksametazons (piemēram, Decadron, Dexameta, Etacortilen): glikokortikoīds, kas indicēts hormonu aizstājterapijai Adisona slimības gadījumā. Zāles var lietot iekšķīgi, intramuskulāri un intravenozi devā 0,03-0,15 mg / kg dienā; vai arī lietojiet 0,6–0,75 mg / m2 dienā, sadalot vairākās devās ik pēc 6–12 stundām. Tikko aprakstītā deva ir norādīta gan pieaugušajiem, gan bērniem ar Adisona slimību.
Ņemot vērā, ka veselam cilvēkam kortizola sintēzi ietekmē diennakts ritmi, kas sinhronizēti ar miega un nomoda pārmaiņām, ir saprotams, kā pacientam ar Adisona slimību glikokortikoīdu ievadīšana vēlams sadalīt vairākās devās 24 stundu laikā, lai atdarinātu diennakts tendenci, kas regulē hormonu ražošanu veselam cilvēkam; tomēr dažiem glikokortikoīdiem, piemēram, tikko aprakstītajam prednizonam un deksametazonam, var būt ilgstoša iedarbība, tāpēc tos var ievadīt tikai vienu reizi dienā.
- Kortizons (piemēram, Cortone, Cortis Acet FN): norādīts, lai aizstātu kortizolu Adisona slimības kontekstā. Indikatīvi, lietojiet iekšķīgi vai intramuskulāri devu no 25 līdz 300 mg dienā 1-2 devās. Skartiem bērniem ieteicams lietot 0,5-0,75 mg / kg dienā iekšķīgi, sadalot 3 devās 24 stundu laikā (ik pēc 8 stundām); vai ievadiet intramuskulāri dienā 0,25–0,35 mg / kg zāļu.
- Hidrokortizons (piemēram, Proctosedyl, Hidrokortons, Plenadren): glikokortikoīdu zāles. Pieejams 5-20 mg modificētas darbības kapsulās, zāles bieži lieto terapijā Addisona slimības ārstēšanai. Zāles ieteicams lietot no rīta, pirms brokastīm, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Nepārsniedziet 20-30 mg dienā, pilnībā ievērojot ārstējošā ārsta noteikto.
- Dehidroepiandrosterons vai DHEA (piemēram, Gynodian DEPOT): hormons, kas noderīgs kā androgēnu aizstājējs. Indicēts sievietēm ar Adisona slimību. Šķiet, ka šī hormona lietošana Addisonian pacientiem var uzlabot vispārējo labklājības uztveri, veicināt libido un seksuālo apmierinātību. DHEA organisms izmanto dzimumhormonu un kortizola sintēzei.Dozēšana jānosaka ārstam, pamatojoties uz slimības smagumu.
Piezīme:
- Addisona krīzes ir nekavējoties jāārstē, ievadot hidrokortizonu, fizioloģisko šķīdumu un glikozi; patiesībā šīs krīzes var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos (hipotensiju) un cukura līmeni asinīs (hipoglikēmiju), kā arī paaugstināt kālija līmeni asinīs.
- Zāļu deva vienmēr jānosaka, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta stāvokli.
- Kortikosteroīdu injekcijas ir paredzētas, ja pacients ar Adisona slimību nevar paciest perorālos medikamentus vai cieš no vemšanas.
Citi raksti par tēmu "Adisona slimība - zāles Addisona slimības ārstēšanai"
- Adisona slimība: cēloņi un ārstēšana
- Adisona slimība